文本内容:
药品质量与平安连续性改进（药事治理与临床药学局部）检查表检查工程考核标准和根本要求考核方法和评分标准分值扣分得分药事治理与药物医治学委员会・、建立医院药事治理与药物医治学委员会并正常开展工作，要求人员组成符合规定，有明确职员，每季度召开药事治理与药物医治学委员会会议，有记录，制定本院“临床用药指南”或“抗菌药临床应用治理规定，并起到标准医院临床用药行为的作用，商量同意引进新药和删除药品，商量医院用药中存在问题，并提出干预措施，建立新药申请制度与程序
1、药事治理与药物医治学委员会未正常开展工作或开展工作无记录
22、药事治理与药物医治学委员会活动内容不符含职责要求
23、未对临床用药及药品引进与删除进行商量与干颈
24、药学部门前药事治理与药物医治学委协会商址决定的事项能进行贯彻执行
25、建立新药申请制度与程序并得到落实
26、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用.2
二、药学部门主持药事委处会一般工作定期或不定期向药事委协会汇报药事治理1:作情况
1、药学部门及时向药事治理与药物医治学委员会汇报药事治理工作
22、对药事治理工作提出意见和整改措施2科室治理
三、每月定期召开•次科室仃关药品质量与平安治理会议提高诊治效劳平安意识，开展科室质员自查，针对问题提出整改措施，考查整改效果完善各种登记录
1、定期召开科室会议
22、进行科室旗量自杳
23、问题整改措施
24、各种登记录齐全2
四、首问负贡制，及时协调处理患者、医院医务人员提出问题
1、不得无故推法或造成不良影响2
五、加强与临床科空沟通联系，定期征求临床意见，改进效劳
1、查上月记录，未定期征求临床意见不得分2继续教育
六、制定药学技术人员继续教育工作方案与制度，保证知识更新每月开展业务学习，不断提而专业技术水平，有记录
1、制定继续教育工作方案与制度
22、继续教育方案与制度有效落实23三法考核不及格，临时或指令性任务未按时保质完成
54、查科室会议记录、个人培训记录未开展不得分2药品质室监控
七、建立药品质量监控体系药学部门有质员治理与连续改进方案，成立质室监控组织，制定医院药品监操作度，有觉察侦员问题时的应急措施和实施情况，质兔治理组织应定期召开工作会议，表达质员治理连续改进
1、缺质量治理与连续改进方案
22、未成立质量监控组织
23、觉察质量:问题时处理的应急措施
24、质量治理工作未表达连续改进
25.科室工作人员对质量治理与连续改进工作情况不知晓2诊治效劳平安
八、及时汇报、妥善处理诊治过失行为和医患纠纷k及时汇报和处理5
九、建立与完善药物不良反响监测机制，开展临床合理用药治理，有药物不良反响汇报制度和程序，有医院合理用药治理制度与贯彻措施，有药师对处方、医则所列药品违反医治原则时
1、觉察药物不良反响及时汇报
52、药师对处方、医嘱违反俵治原则时未给予有效干预
23、药肺觉察滥用药物情况，汇报或汇报后未采取有效制约措施2临床药师工作拒绝调配的制度与程序，仃药加觉察滥用药物或药物滥用者汇报制度与程序，对临床用药情况定期进行抽验与分析并能将
十、仃关信息向医师与相关部门进行通报，促进临床合理用药
4、药学部门未定期进行临床用药分析或以医院用药情况不掌握（抗的药物比例、疗程、费用等）
25、成立ADR工作小组并有工作记录，落实药物不良反响监测汇报制度并按要求汇报ADR例数2
十一、举办讲座.与院感、检验部门联合为临床医加公布合理使用抗菌药物的信息为临床提供多种形式的介理用药教育，下临床科室征求意见并及时改进工作缺陷，应与枪验部门、医院感染治理部门定期、不定期公布抗菌药物使用信息
1、未能开展多种形式的合理用药教育
22、（药讯》出版不及时或内容无指导作用
23.能及时下临床征求意见或对临床用药要求无改进措施24公布抗菌药物使用信息2
十二、专职药昨从事临床药学I:作参与临床查房、会诊、抢救及病例商量，提出药物医治意见为医师、护师提供临床用药咨询
1、临床药师培训与教育的方案与机制
22、设立专制药师从事临床药学工作23提供临床药师参与杳房、会诊、抢救、病例商量及表达个体化给药方案的文字记录
24、临床医肺劝临床药师「作情况不「解2
十三、开展合理用药为核心的临床药学工作，配备专职临床药师，建立临床药师制并履行职贡，落实临床药师培训工作方案
1.杳阅临床药师工作记录
22.临床药用培训规划或方案
23.开展业务讲座进行培训
24、开展药牌查房工作，制定个体化给药方案
25、建立处方点评制度，对不合格处方专册登记表对每月对归档处方进行评价，形成处方评价汇报
36、每季度第二个月末完成上季度医院抗菌素类药物临床应用、围手术期预防用药分析评价.
27、有完善的工作记录和相关资料每月完成1份以上药历4合计100。
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