路面施工现场常规项安全检查评价表（临时）

广南高速公路沥青混凝土路面工程常规项安全检查评价表（表一）施工单位（负责人）:重大不符合项安全检查评价表（表二）被查施工区域检查时间年月日主要隐患及整改意见表（表三）被查施工区域检查时间年月日检查人员（签名）项目部陪同检查负责人（签名）安全指数评价结果表（表四）被评价施工区域评价时间年月曰

（1）计算出常规项评价总得分计算公式

①符合项总得分=E符合项单项检查得分

②不符合项总得分=E不符合项单项检查得分符合项总得分

③常规项评价总得分=X100分符合项总得分+不符合项总得分计算

（2）计算重大不符合项评价总得分计算公式

①重大不符合项评价单项得分=选定分值X不符合项数

②重大不符合项评价总得分=E不符合项单项得分计算

（3）计算出本次评价总得分计算公式本次评价总得分=常规项评价总得分一重大不符合项评价总得分计算

（4）汇总计算出月度评价总得分计算公式月度评价总得分二£月度每次评价总得分・月度检查次数计算月度（本次）检查评价总得分分管安全总监代表（签名）检查人员（签名）项目总类具体评价内容符合项得分不符合项得分现场环境

（1）拌合楼施工现场环境是否整洁施工组织秩序是否有条不紊

（2）路面摊铺施工现场施工通道、进出通道、应急救生通道是否畅通；交叉施工设置是否符合规范耍求

（3）施工材料、器具、物品和建筑垃圾是否堆放整齐物件堆放位置、高度是否符合规定

（4）施工区域是否按耍求设置各种警示牌、公告牌；施工现场危险部位是否设有明显的警示标志交叉施工道口是否设置明显告示

（5）项目、民工驻地的位置、环境、建筑结构、用火、用电等条件是否安全施工现场安全意识

（1）现场作业人员是否接受过安全教育备现场询问施工人员工种数量（）:询问现场施工人员数量（）；询问特种作业人员数量（）

（2）现场作业人员接受过安全技术交底备现场作业人员接受安全技术交底人数（）:

（3）特种作业人员是否持证上岗备现场特种作业人员持证上岗人数（）

（4）是否有违章指挥和违章作业现象

（5）施工人员是否按规定佩戴安全帽、安全带等安全防护用品；安全防护用品使用是否符合要求

（6）水泥稳定拌合站作业人员是否统一着装，禁止佩戴头巾、纱巾；是否告知禁止翻越运行中的皮带，禁止非作业人员接近旋转装置

（7）是否组织沥青操作人员应进行体检，患结膜炎、皮肤病及沥青过敏反应者不宜从事作业

（8）沥青作业时是否有防火、防爆、防烫伤、防中毒措施三机具设备

（1）是否有生产（制造）许可证、产品合格证（2〉特殊设备在使用前是否经检查验收，并将检验合格证明放置于明显位置

（3）特殊设备是否已经登记，并有登记标志

（4）是否定期检测、保养和维护，并做好记录；机具设备是否明确管理责任人

（5）设备、机具、起重索具是否存在缺陷

（6）现场大型施工设备的安装、使用与拆除过程中安全措施是否到位

（7）沥青混合料拌和楼等大型设备作业和检修是否符合安全要求的

（8）轧石机外露传动部位姑否有安全防护罩，露天设备是否有防雨设施

（10）钢筋机械冷拉作业及对焊作业区是否有防护措施

（11）沥青混合料拌和楼等大型设备作业和检修是否符合安全要求的四易燃易爆物品

（1）是否有氧气、乙块瓶的存放是否符合安全规范要求

（2）电焊气割作业周围是否有易燃易爆品，是否有保护性措施

（3）油库油料的保管、存放是否符合规定

（4）易燃易爆物品是否明确管理责任人制度是否健全五用电安全

（1）施工用电是否做到三级配电两级保护、一机一闸一•触保

（2）配电房是否有可靠的防水、防雷、防潮和绝缘等措施

（3）配电箱是否有无门、无锁、无防雨措施和引出线混乱现象

（4）开关箱是否有闸具损坏或不符合要求等现象

（5）是否有电线私拉乱接、电线老化、破损未包扎和铜丝代替保险丝现象

（6）外电防护是否小于安全距离，线路过道有无保护

（7）潮湿作业现场照明是否使用36v及以下安全电压

（8）电器设备是否明确管理责任人六消防安全（D拌合楼及驻地是否按要求配足消防设施和灭火器材

（2）消防设施和灭火器材是否符合规范要求放理并保持完好状态

（3）现场是否按规范要求设置了消防通道、消防水源

（4）消防设施和灭火器材是否明确管理责任人升降设备

（1）垂直升降设备有无验收合格证书

（2）架体附着装置是否稳定牢固

（3）设备承载是否超过额定承载重量

（4）出入口是否设置防护设施

（5）司机是否持证上岗；有无联络工具，是否联络畅通

（1）起重设施是否取得准用证

（2）是否使用起重设备运送人员；起重臂下是否站人

（3）是否有大型构件空中停留操作人员离开的现象

（4）司机是否持证上岗有无联络工具，是否联络畅通

（5）起重吊物是否有有专人指挥

（6）是否有超重作业、捆扎不牢固现象

（7）结构吊装是否设置防坠落措施

（8）各种吊机作业时，吊运事物范围内是否站人九处业丸高作

（1）作业平台脚手板是否铺满；是否存在翘头板；是否设置专用通道或爬梯

（2）高处作业人员安全带是否右.牢靠悬挂点

（3）预留孔、电梯口、斜道、爬梯口，平台边缘无临边防护

（4）施工中由高处往下投掷物上青合拌站业十沥混料和作

（1）沥青混合料拌合站的各种机电设备，是否在运转前均须由机工、电工、电脑操作人员作详细检查，确认正常完好后才能合闸运转（检查施工单位自检记录）

（2）燃烧系统一次点火未成时，是否等待未燃气体排净后，再进行二次点火；二次点火不行是否立即停机干燥筒内有积油时，走否严禁点火

（3）机组运行中，各部门、各工种是否随时监视各部位运转情况，不得擅自脱离岗位发现异常情况立即报告机长，并及时排除故障；机组运行有无情况记载

（4）是否标有机组运转中严禁人员靠近各种运转机构警示标示，机组传动部分是否配有防护罩

（5）人员需进入搅拌鼓工作时，鼓外是否设专人监护

（6）拌和站的作业平台是否坚固、安装稳固并置于坚实的地基；平台、支架、储料仓的强度、刚度、稳定性是否满足拌和站在拌和混合料过程中荷载的要求

（7）设备内部维修时是否采用24V以下电源是否严禁在回旋体附近、放料口下操作、穿行或停留

（8）沥青罐顶作业前是否检看安全防护装置，并设专人监护

（9）作业结束后是否切断电源、关闭燃油总截门

（10）观察燃烧工况时是否距观察孔50cm以外，身体是否正对火焰孔

（11）乳化沥青生产是否按操作规程执行

（12）是否设置防尘设施泥定合拌站业十水稳混料合作

（1）拌合场的石料、砂砾、水泥是否分别堆放整齐，是否方便进料的装载机作业是否明示非工作人员禁止进入现场

（2）拌合场是否有统一指挥、统一指挥信号，做到作业人员人人明白，共同遵守

（3）拌合机操作台视线是否开阔，是否可以观察到整个拌合场地作业情况，操作人员是否集户精力，忠于职守，发现异常情况应立即停机检查

（4）作业人员是否一律穿工作服，配戴好防护用品，长发不得外露，禁止戴头巾、纱巾，机器各部位防护设施是否完好，是否在无异常情况卜按顺序开机

（5）是否明示机器运转中严禁将手伸入皮带的托轮中，有故障或发现异物要切断电源，停机检查

（6）是否明示禁止翻越运行中的皮带、禁止非作业人员接近旋转装置、

（7）收工停机之前，是否将设备内的原料除净

（8）是否设置防尘设施十二集料轧制场作业

（1）是否按要求设置防尘设施

（2）输送带与进、出料口是否设置挡护设施防止碎石伤人

（3）石料进料是否均匀，是否夹带金属块

（4）石料被卡住，是否严禁用手搬动

（5）场内道路是否平整，保持畅通石料堆放是否规范

（6）是否严禁人工铁锤破碎石料三面铺业十路摊作

（1）进行沥青混合料摊铺的人员要穿反毛皮鞋，配戴口罩和防护眼镜

（2）摊铺料场地自卸车进料时要专人指挥，非工作人员严禁进入施工场地

（3）压路机在开动或倒退前，机驾人员应先察看前后左右，看是否有人或障碍物

（4）严禁在压路机未熄火，轮卜.又无支垫三角木的情况下，进行机下检修

（5）施工路段是否封闭，设置警示标志并派有专人值守；夜间施工是否设置反光警示

（6）是否配有专人指挥自卸车向摊铺机卸料，并交通导流；是否保证运输车与摊铺机协调一致、同步进行、防止碰撞

（7）摊铺机工作前后100米是否设置限速标志5KM\h

（8）摊铺机换挡是否完全停止时进行，是否强行换挡和坡道上换挡或空挡滑行

（9）摊铺机驾驶是否平稳，不得紧急转弯，弯道上施工时是否保证烫平装置端头与缘石保持10CM以上间距

（10）柴油清洗机械时，是否远离明火四输业十运作

（1）施工前是否根据施T.现场条件，确定沥青混合料运输和场内调运路线运输道路是否坚实、平整，宽度不宜小于5m

（2）路堑、沟槽边卸料时，是否距堑、槽边缘不小于1m车轮是否挡掩牢固，槽下是否有人

（3）沥青混合料运输车和沥青洒布车到达现场后，是否设专人指挥:指挥人员是否根据工程需要和现场环境状况，及时疏导交通，保持运输安全项目总类具体分类分值区间情况简要记载选定分值不符合项得分检查中发现的严重安全隐患较严重的（或需要加重扣分的）2—15严重的15—30特别严重的30—40上次检查以来发生的各类安全事故或异常事件一般事故或异常事件10—30大事故30—40重大事故40—50上次检查隐患整改到位情况较差5—10差10—30很差30—40得分汇总2—50备注检查中发现的主要隐患整改具体要求整改期限整改责任人整改结果备注。