2023儿科出科考试题及参考答案

2023儿科出科考试题及参考答案姓名成绩温馨提示同学们，经过综合学习，你一定积累了很多知识，现在请认真、仔细地完成这张试题吧加油！

一、选择题

1、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A体重9kgB身长75cmC头围48cmD出牙8个E腕部骨化中心2个

2、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种A百白破疫苗B乙脑疫苗C麻疹疫苗D乙肝疫苗E伤寒疫苗

3、麻疹合并肺炎者应隔离至A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天D出疹后21天E肺炎痊愈后为止

4、正常婴儿，体重

7.5kg身长68cm前因

0.5X

0.5cm头围44cm出牙4个能独坐并能以拇指、食指拿取小球该患儿最可能的月龄是A5个月B8个月C12个月D18个月E24个月

5、前因正常闭合时间是A6〜8个月B8〜10个月C10〜12个月D12〜18个月E16〜20个月

6、幼儿期指的是A出生后〜满1周岁B出生后28天〜满1周岁之前C1周岁〜2周岁前D1周岁〜3周岁前E1周岁〜5周岁前

7、1周岁小儿头围经测量为52cm应考虑以下哪种疾病A脑膜炎B脑积水C大脑发育不全D佝偻病E颅内肿瘤

8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为A早产儿B足月儿C早产儿，适于胎龄儿D足月儿，小于胎龄儿E早产儿，小于胎龄儿

9、以下哪项不是早产儿的特点？A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒C原始反射已完全具备D易发生低钙血症E易出现低体温10低出生体重儿是指出生体重小于A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g

11、我国将围生期定义为A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7dC妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7dE妊娠37w至出生后5d

12、新生儿肺透明膜病的主要病因是A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息

13、新生儿最初复苏步骤A保暖一一清理呼吸道——摆好体位一减少散热触觉刺激B摆好体位一清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激C减少散热一保暖一摆好体位一清理呼吸道一触觉刺激D触觉刺激——摆好体位一清理呼吸道一保暖——减少散热E保暖——摆好体位一减少散热一清理呼吸道一触觉刺激

14、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎

15、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征A方颅B肋串珠C肋膈沟D手镯E脚镯

16、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨雕软骨增宽，干箭端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为A佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期E先天性佝偻病

17、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染E维生素D摄入不足

18、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A血磷升高B血钙降低C碱性磷酸酶升高D甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低

19、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的A酸中毒B碱中毒C低钾血症D低钙血症E低渗性脱水

20、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留B血管渗透性增加C热量供应不足D蛋白质供给不足E肾功能有损害

21、营养不良最先出现的症状是A食欲不振B体重不增C身高减低D脂肪消减E肌肉松弛

22、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在A面部B四肢C躯干D腹部E臀部

23、如得不到及时治疗，继续发展脂肪消减接着出现的顺序应为A臀部t四肢T躯干-面部B四肢T躯干T面部T臀部C面部T臀部T四肢T躯干D躯干T臀部T四肢T面部E躯干T面部T四肢T臀部

24、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到II-III级喷射性收缩期杂音以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄E二尖瓣相对狭窄

25、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损D动脉导管未闭E右位心

26、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏负担减轻C右向左分流增加D体循环阻力增加E缓解缺氮症状

27、疱疹性咽峡炎引起的病毒是A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒

28、引起咽结合膜热的病毒是A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒

29、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确A血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C血清铁蛋白降低，红细胞游离原川咻增高，血清铁降低D总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E红细胞游离原口卜咻增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低

30、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数增高，蛋白增高，糖降低C细胞数正常，蛋白正常，糖降低D细胞数增高，蛋白增高，糖升高E细胞数增高，蛋白正常，糖正常

31、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是A性格改变B头痛、呕吐C结核中毒症状D嗜睡、双眼凝视E感觉过敏

32、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项检查A作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C拍摄头骨X线平片D头颅超声波检查，观察中线有否移位E颅骨透光检查

33、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现A面色苍黄、疲乏无力B虚胖、毛发稀疏发黄C肝脾轻度肿大D异食癖E舌炎、腹泻

34、胚胎造血首先出现在A肝脏B胸腺C卵黄囊D骨髓E淋巴结

35、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是A血常规B血清嗜异凝集反应CC反应蛋白D冷凝集试验E血清病毒抗体滴定

36、下列哪一项代表体内贮存铁减少A血清铁减少B血清铁蛋白减少C总铁结合力增高D红细胞原口卜咻增高E血象可见血红蛋白降低

37、添加辅食原则，下列哪项是错误的A由少至多B由稀到稠C由细到粗D由一种到多种E为了营养全面每天换一种

38、一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4小时测胆红素为106umol/L此时先应采取的措施是A蓝光照射B换血C输白蛋白D输血浆E.纠正贫血

39、引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是A葡萄球菌B大肠杆菌CB组链球菌D表皮葡萄球菌E绿脓杆菌

40、新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A黄疸发展速度B大便颜色C小便颜色D胆红素动态观察E有无先天感染

41、轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是A出生6小时B出生12小时C出生24小时D出生48小时E出生72小时

42、新生儿早发型败血症是指A生后1天内起病B生后1周尤其3天内起病C生后3天一7天发病D出生后7天发病E初生10天发病

43、新生儿生后1分钟检查，四肢青紫、心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应是A2分B3分C4分D5分E6分

44、儿童肾病综合征最常见的病理类型为A膜性肾病B微小病变性肾病C系膜增生性肾小球肾炎D局灶性节段性肾小球肾炎E新月体性肾小球肾炎

45、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是A水肿明显B大量蛋白尿C血尿、高血压D胆固醇增高E血浆蛋白降低

46、急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是:A高热惊厥B低钙惊厥C低钠惊厥D低血糖E高血压脑病

47、急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是A血压正常B补体C3正常C血沉正常D血尿消失EAddiS计数正常

48、川崎病的诊断标准应除外A持续发热5天以上，抗生素治疗无效B双眼球结膜充血C手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D可见皮疹、唇干裂、咽部充血E血小板数降低，出凝血时间延长

49、小儿“生理性贫血”发生在什么时候A生后15天一1个月B生后1—2个月C生后2—3个月D生后3—4个月E生后4一5个月

51、7个月婴儿，腹泻3-4天，大便每天8-9次/日，呈稀水便，伴呕吐，体检皮肤稍干，弹性差，心音低钝此患儿入院时最重要处理是A纠正水、电解质紊乱B调整与适当控制饮食C控制肠内、外感染D给止吐药E给消化药

52、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A眼眶前因深凹B皮肤弹性极差C哭无泪，尿量极少D精神极度萎靡E外周循环衰竭

53、321混合液的组成是A3份生理盐水，2份5%-10用葡萄糖，1份5%碳酸氢钠B2份生理盐水，3份5%-10由葡萄糖，1份5%碳酸氢钠C3份生理盐水，2份5*10%葡萄糖，1份5%碳酸氢钠D1份生理盐水，3份5%-10用葡萄糖，2份

1.4%破酸氢钠E2份生理盐水，3份5$-10由葡萄糖，1份

1.4%碳酸氢钠

54、口服补液盐的张力为A1/3张B1/2张C2/3张D3/4张E1张

55、小儿腹泻病重度脱水的主要诊断依据是A眼眶前因深凹B皮肤弹性极差C哭无泪，尿量极少D精神极度萎靡E外周循环衰竭

56、迁延性腹泻是指病程在A1〜2周B2周〜2个月C1〜3个月D3〜4个月E3〜6个月

57、下列哪项不符合轻度脱水的临床特点A失水占体重百分比5%〜10%B皮肤弹性稍差C口腔粘膜稍干燥D眼窝轻度凹陷E尿量略减少

58、引起传染性单核细胞增多症的病毒是A单纯疱疹病毒B腺病毒CEB病毒D柯萨其病毒E人类疱疹病毒

59、先天愚型最有诊断价值的是A骨骼X线检查B染色体检查C血清T

3、T4检查D智力底下E特殊面容、通贯手

60、典型的苯丙酮尿症是因为肝脏缺乏A酪氨酸羚化酶B谷氨酸羟化酶C苯丙氨酸羚化酶D二氢生物蝶吟还原酶E羟苯丙酮酸氧化酶

二、名词解释

1、婴幼儿期

2、生长发育

3、适中温度

4、小于胎龄儿

5、足月小样儿

6、面神经征

7、肋串珠

8、枕秃

9、混合喂养

10、病理性黄疸

11、髓外造血

12、艾森曼格综合征

13、生理性贫血

14、贫血

15、白细胞分类的两个交叉

16、肾病综合征

17、病毒性脑膜炎

18、脑膜刺激征

19、皮下结节

20、环形红斑

三、简答题

1、简述母乳喂养的优点

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序

3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

6、简述高热惊厥的特点

7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点

8、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则

9、简述轮状病毒肠炎的临床特点

10、简述小儿液体疗法原则

11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点

12、简述川崎病的主要临床表现

13、试述房间隔缺损的血液动力学改变

14、试述缺铁性贫血的血液检验特点

15、试述风湿热的诊断标准五病历分析

1、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分3-5—7分经妇产科抢救后转入儿科，入院查体全身轻度紫绢心率132次/分，呼吸42次/分，腹软，原始反射未引出1此患儿有可能的诊断有哪些？2诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断3处理原则有哪些？

2、一6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫绢半天入院，入院查口周及颜面轻度紫组，呼吸68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋下3cm精神差，小便量少，大便正常

（1）此患儿的诊断有哪些？

（2）如何处理？

（3）依据是什么？需要不需要做其他检查

3、一1岁患儿腹泻3天，精神萎靡半天入院患儿大便8—10次/天，为黄色稀水便，小便量少，纳差入院查精神差，前因、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32次/分，心率132次/分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差

（1）目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？

（2）第一天的补液方案？

4、一3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（-）腹软尿常规蛋白3+其他检查暂未回报

（1）此患儿有可能的诊断？

（2）首选的药物及治疗方案？儿科出科考试题库参考答案

一、选择题CCBBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

二、名词解释1婴幼儿期临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期2生长发育生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育3适中温度是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度4小于胎龄儿婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下5足月小样儿胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿6面神经征是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿翻弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性7肋串珠是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显8枕秃营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头榔枕，出现的枕部环行脱发网9混合喂养包括补授法和代授法补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养;代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养10病理性黄疸1）黄疸出现时间过早生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重血清胆红素足月儿〉221umol/L（12x9mg/dl）早产儿〉257umol/L（15mg/dI）或每日上升〉85umol/L（5mg/dl）；3）持续时间长黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高血清结合胆红素〉34umol/L（2mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸11髓“造血出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常12艾森曼格综合征在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫组，即艾森曼格综合征13生理性贫血婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X107L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血14贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月~6岁者＜110g/L6~14岁＜120g/L海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期＜145g/L广4个月＜90g/L夕6个月＜100g/L者为贫血15白细胞分类的两个交叉白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65$淋巴细胞约占35$随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4~6天时两者比例约相等各占45%整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35$淋巴细胞约占60席，至夕6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似16肾病综合征各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征17病毒性脑膜炎是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质18脑膜刺激征在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征19皮下结节见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径

0、出现于肘膝腕踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2~4周消失20环形红斑见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周

三、简答题

1、简述母乳喂养的优点D营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SlgA较多）；5）其他温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序厂3个月汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条

3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

（1）生理性黄疸1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，夕5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高＜85umol/L（5mg/dI）；

（2）病理性黄疸1）黄疸出现时间过早生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重血清胆红素足月儿〉221umol/L（12x9mg/dI）早产儿〉257umol/L（15mg/dl）或每日上升〉85umol/L（5mg/dI）；3）持续时间长黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高血清结合胆红素〉34umol/L（2mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸

4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；围生期孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D以满足生后一段时间生长发育的需要；婴幼）L期预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日广2小时户外活动时间早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D;一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂

5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施1）多发生于3~6个月的婴儿2）多发生于3~6月份3）三症状惊厥、手足搐搦、喉痉挛；4）三体征面神经征、腓反射、陶瑟征；急救措施1）氧气吸入惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛可用10舟水合氯醛，每次40~50mg/Kg保留灌肠或地西泮每次

0、/

0、3mg/Kg肌内或缓慢静脉注射3）及时补充钙剂

6、简述高热惊厥的特点D多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；2）90%以上有上呼吸道感染病史；3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直一阵季性发作，持续数秒至10分钟不等；4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作6）往往有既往史及家族史

7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点D急性支气管炎一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片肺纹理增多，排列紊乱；2）急性肺炎以发热、咳嗽、气促、紫组为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变

8、简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则诊断标准1）安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；治疗原则镇静、强心、利尿、扩血管

9、简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪一口传播；2）多发生于6~24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初厂2天常有呕吐，继而出现腹泻5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出8）本病为自限性疾病，自然病程一般3~8天

10、简述小儿液体疗法原则1）三定定性、定量、定速2）三先三后先快后慢、先晶后胶、先盐后糖3）三见见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现

12、简述川崎病的主要临床表现D发热39~4度，大于5天，抗生素治疗无效2）球结合膜充血，无脓性分泌物3）唇及口腔表现唇充血辍裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草等舌4）手足症状急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮5）皮肤表现多形性红斑，猩红热样皮疹6）颈淋巴结肿大

13、试述房间隔缺损的血液动力学改变出生后，左房压高于右房，房间隔缺损时则出现左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，出现右心房、右心室增大，右室流出道相对峡窄肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现紫绢

14、试述缺铁性贫血的血液检查特点1）外周血象血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血2）骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主3）血清铁蛋白下降，红细胞游离原口卜咻上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降4）骨雕可染铁下降

15、试述风湿热的诊断标准Jones诊断标准包括3个部分

（1）主要指标，

（2）次要指标，

（3）链球菌感染的证据，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现斑两项次要表现即可作出诊断D主要表现心脏炎；多关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下小结；2）次要表现发热；关节痛；血沉增高；CRP阳性；P-R间期延长；3）链球菌感染证据咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度升高；注意主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；主要表现为心脏炎者，P—R间期延长不再作为次要表现；

四、病例分析（-）

1、可能诊断1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿

2、依据1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分1分钟3分，5分钟＜6分3）孕36周剖腹产4）入院查体全身轻度紫绢，原始反射未引出检查头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工醐支持对症治疗保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环控制惊厥治疗脑水肿麻生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗营养脑细胞、高压氧等（-）

1、诊断小儿肺炎合并心衰

2、处理积极抢救心衰镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度3依据1）安静时心率增快，婴儿》180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰

（三）

1、小儿腹泻合并重度脱水

2、第一天补液方案第一步扩容，21含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml其中

0.9%NaCI约140ml

1.4%NaHC03约70ml在30*60分钟内输入第二步:补充累积损失量患儿重度脱水150~180ml/Kg补充即小儿总的补液量为1500~1800ml，扩容后的补液量为1500〜1800ml-200ml=1300〜1500ml累积损失量为总量的一半量650〜750ml用321含钠液5%Gs650〜750mI*3/6=325〜375mI;

0.9%NaC1:650〜750ml*2/6=217〜250m

11.4%NaHC03650〜750ml*1/6=108〜125ml第三步补充继续损失及生理需要量余下的量650〜750ml用生理维持液

（四）

1、诊断肾病综合症

2、首选泼尼龙方案初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d最大剂量60mg/d分3次口服若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2mg/Kg早晨顿服，继续使用4周，以后自2〜4周减总量

2.5〜5mg直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周以后再改为隔日2mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每2〜4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。