医院感染管理制度

医院感染管理制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》等有关法律法规，将医院感染管理纳入医院质量管理与安全管理工作的重要组织部分

二、设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门，建立并不断完善医院感染突发事件应急管理及日常管理的程序与措施

三、各级医师应按《医院感染诊断标准》对所经治的住院病人进行医院感染病例监测，对发生医院感染的病人应完整、准确、及时地报告院感办

四、医院各部门员工应自觉遵守医院感染管理各项制度规定，不断学习、提高防控医院感染的知识、技能，有效地预防与控制医院感染的发生

五、医务人员在进行诊疗或护理操作时应严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，不得随意简化和变更操作程序

六、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染相关知识的培训与教育

七、各科室应根据《医院感染管理办法》中的管理措施及管理要求做好消毒隔离以及保洁工作，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测

八、一旦发生医院感染流行或暴发流行，科室在迅速控制感染流行的同时及时上报医院院感办，并严格保存检品（相关的环境、器具、药品等）协助采样、检测，任何科室或个人不得隐瞒或拒绝采样

九、医院使用的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械按国家有关规定由后勤部门统一集中采购，使用科室不得自行购入采购部门在采购时要按规定检查必要的证件，院感办负责进行监督

十、按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效监管，做好医疗废物收集、转运和对外移交等工作。