CPR及除颤操作评分标准

心肺复苏基础生命体征支持术操作评分标准除颤技术（非同步方法）操作评分标准评分标准

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分

（3）因操作方法不正确除颤不成功扣10分

（4）超过规定时间酌情扣分操作项目操作内容标准分扣分操做目的对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件评估要点

1、评估现场环境安全

2、确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）操作准备护士准备着装整洁规范，仪表端庄大方2操作用物治疗盘内放置纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘31）评估现场抢救环境的安全性22）快速判断患者意识，呼救，记录时间43）使患者仰卧，身体无扭曲，注意保护颈椎、腰椎暴露胸腹部，松开裤带54）判断患者劲动脉搏动，方法术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处时间5-10So同时判断患者呼吸状态45）实施胸外心脏按压

①按压部位胸骨体中下1/3交界处5

②按压手法一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部10

③按压幅度成人胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后85操作步骤经尺寸的1/3（婴儿约为4cm，儿童约为5cm）

④按压时间放松时间=1:1

⑤按压频率至少100次/min5

⑥每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流5

⑦尽可能不中断胸外按压26）开放气道

（1）如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道如有活动义齿，则取下

（2）仰头抬须法开放气道

①操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰8

②另一手食指、中指将领部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直7）应用简易呼吸器实施人工呼吸将呼吸器连接氧气，氧流量8〜10L/min一手以、EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器每次送气400〜600mL频率10〜12/min108）胸外按压人工呼吸=30:229）操作2min（约5个循化）后，再次判断颈动脉搏动，如已恢复，进行进一步生命支持如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持判断有效的指征呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光放射存在；面色、口唇由紫绢转为红润；有眼球活动或嚏毛反射810）复苏有效，操作者完成后将患者头偏向侧，进入下一步生命支持511）操作速度完成时间5分钟以内2综合评分A5分B4分C3分D2分E1分F0分5注意事项

1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气

2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流如需安放人工气道或插管时，中断不应超过10秒

3、成人使用1~2升简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压l/2~2/32L简易呼吸器挤压1/3o

4、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直按压时，手掌掌根不能离开胸壁

5、如患者没有人工气道，吹起时稍停按压，如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压评分标准

（1）按操作程序各项实际分值评分

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分

（3）判断病人呼吸、劲动脉搏动有效指征的时间少于5秒、超过10秒扣2分

（4）超过规定时间酌情扣分操作项目操作内容标准分扣分操作目的纠正患者心率失常评估要点

1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发组、大动脉搏动消失

2、了解心电图示波为室颤、室速波形操作准备护士准备着装整洁规范，仪表端庄大方2操作用物除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗盘、纱布、弯盘3操作步骤1）评估患者，观察患者心率.，心电监护提示室颤波32）立即呼救，寻求他人帮助，记录时间53）立即将患者取去枕平卧位，旦卧于硬板床上34）松开盖被、衣扣，暴露胸部，立即给予胸外心脏按压85）另一人接替按压后，迅速准备并携用物至患者床边6）检查患者是否有植入性心脏起搏器，检查并去除金属及导电物质，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料7）接通电源，开启除颤仪选择除颤位置58）将导电糊涂于电极板上或者用4层盐水纱布包裹电极板59）选择除颤能量（使用制造商为其对应波形建议的能量剂量），一般单项波200〜360J双向波120〜200J确认电复律方式为非同步方式1010）电极板置于病人胸部正确部位（分别置于心尖部和心底部），紧贴皮肤并稍施以压力1011）如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米512）环顾四周，令所有人员离开病床513）充电至所需能量后再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极板上放电〃按钮，迅速放电除颤814）立即行2分钟胸外心脏按压515）观察心电图波形是否恢复窦性心律，有无并发症并记录时间516）用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖317）操作完毕，擦干电极板，将能量开关回复至零位并充电备用318）记录319）做好除颤器的清洁与维护320）操作速度完成时间限5分钟以内2综合评分A5分B4分C3分D2分E1分F0分5注意事项

1、除颤时远离水及导电材料

2、清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂

3、手持电极板时，两级不能相对，不能面向自己

4、放置电极板部位应避开瘢痕、伤口

5、如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少

2.5cm以上

6、患者右卧位时，b1bRNUM手柄电极置于左肩胛下区与心脏同高处，APEX电极置于心前区

7、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米

8、操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图

9、使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能

（1）按操作程序各项实际分值评分。