XX学院贷款资格申请审批表

XX学院贷款资格申请审批表学院专业班级姓名学号此表一式两份，一份交学生处备案，一份留学院备案填表日期年月日借款人基本信息学生姓名身份证号码性别出生年月民族户籍所在地省/自治区/直辖市市区/县详细住址邮政编码电子邮箱即时通讯家庭电话移动电话共同借款人信息家长姓名身份证号码与借款人关系户籍所在地省/自治区/直辖市市区/县详细地址邮政编码工作单位健康状况家庭电话移动电话影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入元学生本学年已获资助情况O家庭遭受自然灾害情况O家庭遭受突发意外事件O家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况O家庭成员失业情况家庭欠债情况O其他困难情况O贫困类别孤儿口，烈士子女口，无收入者口，重病户口，低保户口，父母双下岗口纯农户口是口否，低收入（家庭收入不足以支付就学基本费用）口是口否缴费情况每年应缴各种费用元，每月生活费元，全年合计费用元家庭提供费用不足数元，累计欠费元，有无缓交计划口是口否贷款意向上学年已申请省生源地信用助学贷款元，本学年拟申请助学贷款元申请原因申请期限（年）以上各栏请学生如实填写班级意见家庭经济困难程度已认定一般困难口比较困难口特别困难口同意申请生源地信用助学贷款元班主任签名20年月日学院意见同意申请生源地信用助学贷款元系部负责人签名20年月日学校意见同意申请生源地信用助学贷款元学生负责人签名20年月日。