皮肤科变应性皮肤血管炎的诊疗护理

皮肤科变应性皮肤血管炎的诊疗护理变应性皮肤血管炎allergiccutaneousvasculitis是一种累及真皮浅层毛细血管和小血管的炎症性皮肤病青壮年好发，发病时常有发热、乏力及关节疼痛等全身症状很快出现皮肤损害，皮损好发于双小腿及踝部，可发展至双大腿、臀部，甚至全身各处皮损呈多形性，病变过程中可出现红斑、丘疹、风团、水疱、血疱、结节、坏死及溃疡等【病因及发病机制】.病因可由药物、感染、食物过敏、肿瘤、自身免疫疾病等引起.发病机制主要是igG介导的ni型变态反应常见的是细菌或病毒抗原或药物抗原与IgG结合，形成循环免疫复合物，沉积在小静脉及中等静脉管壁，造成白细胞碎裂性血管炎，引起相应临床症状和体征如果血管炎发生在皮肤上，注意表现为紫瘢性丘疹、结节、坏死、溃疡等，如累及肾小球、消化道及关节周围血管，可出现血尿、腹痛、大便隐血及关节肿痛，即系统性变应性血管炎【临床类型及表现】变应性皮肤血管炎特征性临床表现是双小腿为主的对称、多发性红色丘疹、结节，皮疹出血性，有明显浸润、坏死、溃疡、结痂【诊断及治疗】.诊断血常规是最基本的检查项目尿常规和粪常规中应关注红细胞计数及隐血，这对确定损害非常必要对慢性反复性皮疹患者，需做血清HBV和HCV的有关检查，部分患者血液中可发现循环免疫复合物（CIC）此外，本病典型的组织病理表现是真皮全层及皮下组织层小血管或中等血管壁纤维素样变性;血管壁及其周围中性粒细胞浸润及核破碎，可伴嗜酸性粒细胞;可见血栓形成.治疗

（1）去除病因，如各种细菌、病毒等感染

（2）去除有关诱因，适当休息，避免剧烈运动或劳累

（3）针对发病机制的某些环节治疗，如口服四环素类或大环内酯类药物，可抑制中性粒细胞等趋化因子，减轻炎症反应

（4）对症治疗，如关节肿痛，可口服非幽体消炎药等【护理】.一般护理

（1）环境居住环境安静舒适，空气新鲜流通，每天定时开窗通风，保持病室内温湿度适宜

（2）起居避免熬夜、过劳，以免破坏机体免疫功能注意个人卫生，勤换衣裤，保持皮肤清洁，选择柔软的棉质衣裤避免皮肤损害发病期间应减少活动，适当卧床休息，如下肢肿胀或有溃疡，抬高患肢30，减轻肢体疼痛减轻肿胀冬季需注意保暖，防止受凉感冒3饮食注意合理饮食搭配，少食辛辣、油腻、海鲜类食物，忌烟酒多食当季的蔬菜、水果，如丝瓜、绿豆、番茄、西瓜等4心理指导患者正确认识本病发生、发展过程，避免发怒、紧张、焦虑等不良情绪，应保持心情愉悦，积极面对疾病，配合治疗和护理工作进行5活动指导适当运动锻炼，注意不宜久行及久立，避免风寒及潮湿，注意做好防晒疾病控制后可做些有氧运动，如散步、太极拳等.专科护理1病情观察注意观察患者下肢皮肤有无压痛、结节红斑、紫瘢、紫瘢性皮疹、风闭、血疱等皮损，是否伴随局部皮温升高或降低注意询问患者有无伴随肢体疲乏无力、肢体肿胀、肌肉、关节疼痛等情况2皮肤护理必须在全身合理用药的基础上，加强皮肤溃疡的换药护理，以促进溃疡愈合，皮肤溃疡处每天按外科换药操作方法遵医嘱使用外用药进行换药，如溃疡处渗出多可按医嘱使用生理盐水、抗生素或康复新溶液局部湿敷，每天2次同时定时变换体位，尽量避免溃疡处受压影响愈合

（3）治疗的护理经治疗和护理，患者下肢皮肤溃疡好转后出现黑色结痂、暗红色皮疹、周围皮肤色素沉着并瘙痒，可按医嘱使用合适的外用药指导患者注意保持皮肤清洁、干燥，避免潮湿，避免用手抓挠和接触过敏因素在病因祛除后，经药物治疗，多数患者皮疹消退，皮肤红、肿、痛消失，部分患者皮肤遗留色素沉着，需做好患者心理护理。