影像造影剂或低张药物过敏反应的抢救预案制度

影像造影剂或低张药物过敏反应的抢救预案制度

一、过敏反应的临床表现

1、造影剂过敏反应可分为轻、中、重三类

2、轻度反应主要症状全身发热、发痒，结膜充血，少量皮疹，头痛头晕，喷嚏、咳嗽，恶心、呕吐

3、中度反应主要症状全身出现尊麻疹样皮疹，眼睑、面颊、口唇，面部水肿，胸闷、气急、呼吸困难、发音嘶哑，肢体发抖

4、重度反应主要症状面色苍白、四肢青紫，手足厥冷、呼吸困难、手足肌痉挛、血压下降、心跳停止、知觉丧失、大小便失禁

二、造影剂过敏反应的处理及护理在CT或MRI增强扫描时，从开始注射造影剂到增强扫描结束后的一段时间内自始自终要密切注意病人情况，及时发现问题及时处理对于既往有造影剂过敏史的患者，为了减少再次过敏反应的发生，可在增强扫描前口服扑尔敏一片进行预防

1、轻度反应一般可在停药后自行消失，无需特殊处理，消除病人紧张心理或服用一些抗组织胺类药物（扑尔敏）或注射地塞米松10mg以防进一步发展

2、中度反应立即停药立即肌肉注射肾上腺素

0.3mg同时静脉注射地塞米松10mg或用氢化可的松200〜300mg加入10%GS溶液中静脉滴注，给氧，注意保暖，喉头水肿者加用地塞米松5mg做喉头喷雾

3、重度反应继续上述方法处理，并立即通知有关科室、急诊科参加抢救，对血压下降者给予升压药，心跳呼吸骤停者马上心肺复苏，喉头水肿影响呼吸时考虑做气管切开或插管，必要时另开一路静脉

三、过敏性休克疑诊患者抢救流程

1、立即停止注入造影剂，更换输液器，快速输注盐水，维持输液通畅，必要时另开一路静脉；连接心电监护，密切监测神志、血压、心率、呼吸及氧饱和度

2、保持呼吸道通畅、吸氧

3、地塞米松10-20mgiv

4、若出现神志改变或血压下降，立即给予肾上腺素

0.3mg皮下注射，必要时间隔5-10min重复给药，共2-3次高龄，合并高血压、冠心病患者需谨慎用药，注意警惕心血管并发症心律失常、心肌缺血、高血压等

5、通知患者所在病房，及时请ICU、麻醉科及急诊科会诊U!

1、急救药品1升压药多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素2呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林3心血管系统用药胺碘酮、利多卡因、西地兰、硝酸甘油静脉及口服制剂、阿托品4降压药乌拉地尔5抗过敏药异丙嗪、地塞米松、氢考6利尿脱水剂速尿7酸碱平衡剂及其他液体5%碳酸氢钠、氯化钾、5%〜10%GS、生理盐水8止血止血敏

2、急救物品1心电监护仪含血氧、血压计、听诊器2氧气、给氧气装置、面罩、简易呼吸器、开口器、压舌板、牙垫、胶布、吸痰管。