输血安全管理制度

输血安全管理制度

一、目的为了贯彻执行《医疗机构用血管理办法》《临床输血技术规范》等规定，规范临床输血，保障患者用血安全

二、适用范围护士执行输血时

三、内容.确认输血医嘱后，由2名护士持输血申请单和贴好标签的试管严格核对患者姓名、病区、床号、性别、年龄、住院号，实施标本采集前，再次核对试管标签，与患者或家属确认采集血样，并在临时医嘱单上双签名.将患者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对，并签收.输血科提取血液至病房后，由两名有执业资质的护理人员再次进行正确核对

（1）将输血科交叉配血报告单与医嘱变更单、输血执行单核对患者姓名、病区床号、住院号，确认输血患者，黏贴输血标签于血袋

（2）与患者原始血型化验单核对

（3）检查血液有效期、血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及血凝块

（4）持输血执行单、交叉配血报告单及血袋标签，双人进行逐项核对包括患者姓名、病区床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液成份、血量，产品号、献血者编码、交叉配血结果

（5）核对无误后，两人在交叉配血报告单双签字输两袋血以上时需分别在每袋血对应栏双签字.按输血前用药执行单执行输血前用药.输血前核对必须由两名有执业资质的医护人员持输血执行单、交叉配血报告单、血袋等，共同至患者床边，核对患者姓名、病区床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液成份、血量、产品号、献血者编码、交叉配血结果、血液有效期.正确识别患者身份，让患者自述姓名及血型（包括Rh血型）核对无误后，开始进行输注.严格执行无菌操作技术，使用标准输血器进行输血，输红细胞或全血选用9号以上尼龙针头，并确保管道密闭、通畅.取回的血液尽快输注，不得自行贮血，血液发出后原则上不能退回，如因故不能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，有任何迹象表明血液已被打开过或有任何溶血现象应当报废输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水.输注每袋血前后均需用生理盐水冲洗输血管道用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次.输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常按《输血不良反应处理流程》处理.输血的时间限制

（1）全血或红细胞应在离开冰箱30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）

（2）血小板收到后根据病情尽快输注

（3）新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注，一般200ml血浆在20分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟内输完.输血加温问题

（1）一般输血不加温，如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，需要加温的情况为大量快速输血（成人50ml/kg儿童15ml/kg）；婴儿输血；患者体内有强冷凝集素

（2）血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温.输血患者的监测

（1）输血开始时评估体温、血压、脉搏、呼吸、输血速度；输血开始后15分钟及每一袋血输完后15分钟评估体温、血压、脉搏、呼吸、输血速度及体液平衡情况及穿刺部位有无异常（重点放在输血开始后的最初15分钟）

（2）输血监测指标患者一般情况、T、P、R、Bp、体液平衡情况；

（3）输血期间有反应者应认真做好护理记录.输血结束后，应将《血液交叉配血报告单》《浙江衢化医院输血巡视单》存档病历中，并在血袋上写上结束时间、签名，及时将血袋交于输血科保管。