卫生院医德医风建设活动实施方案四篇

医德医风建设活动实施方案为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，树立医院良好的社会形象根据有关要求，我院于2023年10月起开展医德医风建设专项活动结合我院实际，实施方案如下

一、指导思想深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医院改和发展大强化医德医风建设，以改善服务态度、规范服务行为、提高服务质量、优化就医环境为重点，积极配合等级医院复审和开展的“三好一满意”活动，不断强化教育，完善制度，严肃纪律，努力构建和谐的医患关系

二、具体要求

1、门诊、住院患者问卷满意度》90%（纪监审计办公室负责发放调查）

2、努力改善服务，减少各类投诉的发生

3、耐心解答病人的疑问，不训斥、刁难病人

4、举止文明、仪表端庄、衣着整洁

5、带教老师以身作则，不做有碍医德之事

6、尊重和保护病人的隐私

7、注重医疗公平，坚持保证疗效前提下用最简单、最经法执业的意识上半年，分期分批组织医患沟通专题培训I通过典型案例分析等形式，提高医务人员沟通技巧将诊疗信息及时告知患者，保证患者就医的选择权、知情权和监督权，禁止随意医疗承诺完善患者投诉和接待机制，设置患者投诉接待场所和监督电话、电子邮箱，明确专人负责患者咨询和投诉接待确保年内无发生XX越级去访事件或发生医疗事故（责任科室监察室、医务科、护理部、医患办）

（十一）切实搞好群众满意度测评扎实推进患者满意度评价系统建设工作，为被服务对象提供满意度现场评估平台，制定评价标准，并将评价结果列入医德医风考核的重要内容，严格兑现奖惩，年内门诊和住院患者点击率均要达到85%以上征求患者的意见、建议，对患者反映的问题和投诉及时核实处理，并将结果反馈患者，特别是注重出院回访一周内出院患者回访率不得低于60%o开展行风督导检查，严查顶风违纪行为通过开展各项行风督导检查，切实纠正医疗服务和医药购销中不正之风（责任科室监察室）

（十二）全面加强宣传教育加强医德教育，牢固树立“一切为了健康”的宗旨意识，不断提高职业操守组织全体人员重温一次医德规范，针对不同岗位分期分批举办医德教育和警示教育；进一步健全医德考评制度，完善医德档案严格医德考评对照学习白求恩、刘琼芳、余文丽等英模人物的先进事迹，在全院培养和树立一批优质服务模范，营造良好的舆论氛围每月推出2名“医护明星”，上报在邢台市卫生网站开设的“天使风采”专栏中每月在邢台日报、邢台广播电视台刊发和播出医护人员模范事迹年底，评选10名满意的医务工作者，大张旗鼓地宣传表彰（责任科室监察室、医务科、护理部、人事科、办公室）

三、方法步骤

（一）动员部署阶段（3月8日―3月15日）各科室要结合实际明确活动举措，落实责任人员3月15日前，要及时召开动员会，进行安排部署，搞好宣传发动特别是把活动方式方法和目的意义宣传到位，充分调动广大干部职工参与的积极性医院领导班子成员要按照分工，亲自参加各科室动员会

（二）组织实施阶段（3月15日一11月30日）

1、学习提高（3月15日一3月25日）组织广大干部职工学习文件精神，学习雷锋同志及卫生系统模范人物的先进事迹，深化思想认识，积极投身到活动当中抽出专门时间，认真开展“修、强、铸”大讨论，修改活动方案，制定活动标准通过集体学习、组织外出参观等多种形式，积极开展幸福观大讨论，进一步树立正确的人生观、价值观、幸福观，增强开展活动的积极性、主动性和自觉性

2、查摆问题（3月26H-4月30日）各科室要召开专题会，对照方案要求，认真查找本科室在医德医风建设方面存在的突出问题要深入挖掘根源，系统分析原因，并认真梳理，为认真整改打好基础监察室要组织对各科室开展情况进行检查，指导各项活动的有效开展

3、整改建制（5月1日—11月30日）对照查摆出的问题和差距，结合自己实际，认真进行整改，持续提高服务质量在纠正问题、改进工作的过程中，注意总结创新完善形成符合上级要求、符合行业规范、符合群众心理需求、切合实际的科室管理、医疗服务、医德医风建设方面的规章制度并持之以恒地抓好落实

（三）总结表彰阶段（12月1日—12月31日）各科室要把“医德医风建设年”活动作为一项重要工作，严格按照确定的方法步骤开展活动，确保不走过场要把深入查摆问题、搞好自查自纠作为重点，解决实际问题要建立活动台账，详细记录活动开展情况，及时掌握各个阶段的动态和实际效果每个阶段结束后，要以书面形式及时上报要认真总结活动经验，集中展示活动成果，不断提高医务人员的自觉性，使“修、强、铸”活动变成每一名医务人员的自觉行动要以活动年为契机，采取有力措施，深入开展便民惠民服务，努力提高群众的满意度，带动医德医风建设再上新台阶

（一）提高认识，加强领导医院成立由院委书记、院长张铭连任组长的“医德医风建设年”活动领导小组，领导小组下设办公室，负责全院开展“医德医风建设年”活动的谋划、实施、指导、调度和考核等工作各科室要高度重视，严格按照卫生部“三好一满意”、省厅“修、强、铸”活动要求和本方案精神，切实加强对活动的组织领导，与开展创先争优活动相结合，抓好责任落实

（二）注重宣传，营造氛围大力加强宣传工作，医院将充分利用《院报》和内部网站、展板、电台、报纸、等媒体及时宣传在开展“医德医风建设年”活动中涌现出的先进科室和个人，促进活动开展，营造浓厚氛围各科室要及时将开展活动的有关情况，报送“医德医风建设年”活动领导小组办公室

（三）强化检查，务求实效医院将通过听取汇报、专题调度、查阅记录、明查暗访等形式，对开展“医德医风建设年”活动情况全面评估，将考核结果作为科室年终评先评优的主要依据对于工作落实不力、群众满意度低的科室和个人进行通报批评，严格按照上级有关规定严肃处理医院医德医风建设实施方案为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据文件规定，制定本实施方案

一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的精神卫生服务促进医院各项事业更好更快发展全院在岗医生、护士、医技人员行政、后勤及其它工勤人员考评参照执行考评的主要内容医德考评内容包括救死扶伤、尊重患者、文明礼貌、遵纪守法、因病施治、顾全大、严谨求实等七个方面内容

（一）救死扶伤，全心全意为服务

1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神

2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密

1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平等对待，不得歧视

2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密

3、在开展临床药物试验、应用新技术等活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系

1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心

2、着装整齐，举止端庄，态度和蔼，服务用语文明规范无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象

3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通自觉接受监督

（四）遵纪守法，廉洁行医

1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全

2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物等

3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益

4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料

5、不违反规定擅自外出行医，不违反规范鉴定胎儿性别

（五）因病施治，规范医疗服务行为

1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药

2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施

3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用，自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制度

（六）顾全大，团结协作，和谐共事

1、积极参加上级以及医院布置安排的指令性医疗任务和社会公益性扶贫、义诊、支农等医疗活动

2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平

1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平

2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生上述考评内容为基本医德规范考评内容设有加分或扣分项目

（一）加分项目

1、在各种突发事件干预中表现突出，受到赞扬或表彰；

2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、劳模等荣誉称号；

3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛，获得奖励;

4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬；

5、责任心强，工作认真，纠正或避免他人出现医疗差错或责任事故；

6、同违法违纪行为作斗争，受到表彰；

7、拒收红包、回扣、财物、有价证券，不接受患者及其亲友宴请，有登记为依据；

8、积极参加志愿者活动；

9、有发明创造，或开展填补专业空白的新项目新技术，或科技成果奖课题完成者；

10、钻研业务，所撰写论文（译文）在本专业杂志上发表或在会议上交流

（二）扣分项目

1、无故不参加政治理论和业务知识学习；

2、不遵守劳动纪律，无故迟到、早退、旷工、离岗、串岗；

3、歧视病人被投诉，并经核查属实；

4、未履行好告知义务，患者的知情权、选择权和隐私权受到侵犯，造成不良后果；

5、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，经核查属实；

6、对工作中发生的问题解决不及时，或敷衍、回避，造成不良后果；

7、工作不负责任，造成群众去访，经查证属实；

8、滥检查、滥用药、滥开大处方，经查证属实；

9、不按时完成任务，或不服从工作安排；学术上不尊重别人，诋毁他人，造成不良影响；

10、不讲团结，影响工作，或捏造或歪曲事实，诬告、陷害他人，损害医院形象U!医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的业务考核、年度考评等工作相结合，每半年为一个考评周期，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系考评结果将按年度记入个人医德档案医德考评实行计分制，以100分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值;有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减考评工作分为三个步骤

（一）自我评价医务人员根据医德考评的内容和标准结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填写《医务人员医德考评表》

（二）科室评价在自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据个人日常的医德表现进行评价，并给予综合评分

（三）医院评价由医院医德考评小组组织实施，在个人自我评价和科室评价的基础上，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论，存档保存

五、考评结果及其应用医德考评结果分为四个等级优秀、良好、一般、较差医德考评得分在100分以上为良好，60至100分为一般，60分以下为较差，优秀等级得分为100分以上，且无扣分项每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考评总人数的10%最多不超过15%医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差

（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用的;济的诊疗手段

8、医务人员在诊疗活动中，不准利用职务之便索要、收受患者及其亲属的馈赠

9、工作人员在诊疗活动、基建工程、维修工程以及设备、药品、物资采购等工作中，不准索要、收受各种名目的好处费

10、建立和谐的医患关系

11、对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况、风俗习惯和宗信，都应一视同仁，不得歧视、推诿或拒诊病人

12、上班时间必须坚守工作岗位，不准脱岗、串岗、聚众闲聊或玩电脑游戏

三、实施步骤第一阶段动员部署，自查自纠（10月）

1、根据学校通知精神和活动方案，制定附属医院医德医风建设活动方案

2、利用召开院周会的机会，部署医院医德医风建设活动实施方案，使全院每个职工都认识开展医德医风建设的重大意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标要求和方法步骤

3、全院职工对照《医德医风建设活动方案》的12条具体要求，以落实医护人员岗位责任制度、三级查房制度、疑

（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销被投诉举报的；

（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

（六）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影响或者严重后果的；

（七）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形医德考评结果与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩，并进行公示医德考评作为年度考核的一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，方有资格评优；医德考评结果为较差的年度考核定为不称职或不合格在考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核周期即定为不合格

六、组织领导

（一）建立健全组织机构医院成立医德考评委员会成员由院领导以及办、政工科、办公室、医务科、护理部、门诊部等科室负责人组成；各科室成立医德考评小组，成员由支部书记、科主任、护士长以及医生、护士代表组成，履行医德考评职责，确保医德考评工作顺利进行

（二）加强考评的监督检查，保证考评工作落实各科室医德考评小组要严格按照考评内容和标准以及相关要求实施考评工作；院医德考评委员会将采取医患座谈、满意度问卷调查等形式不定期进行监督、检查和考评，确保医德考评工作取得实效

七、本《实施方案》自下发之日起执行医院医德医风建设实施方案为认真贯彻落实有关会议精神，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，切实加强卫生系统行风建设，着力解决群众反映强烈的突出问题，坚决纠正损害群众利益的不正之风为扎实有效的开展医德医风建设工作，特制定如下方案

一、指导思想坚持“以人为本”，努力构建和谐医患关系，以维护群众根本利益为目的，深化医药卫生体制改为动力，按照“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管谁负责”的原则，全面加强医疗机构管理，强化卫生人才队伍建设、作风建设、制度建设，进一步规范医务人员诊疗服务行为，改善服务态度，提高服务质量，着力解决群众反映强烈的热点、难点问题，促进全院各项工作健康发展

二、组织机构为切实抓好医德医风建设工作，我院成立了医德医风建设实施领导小组组长:XXX副组长XXX成员XXX、XXX、XXX领导小组下设办公室在院办公室，负责处理日常工作

三、工作目标

（一）医德医风意识明显增强各级领导班子对加强医德医风建设的认识进一步提高，广大医务人员职业道德素质进一步提升，职业道德和廉洁行医教育覆盖面达到100%群众对卫生行业和医疗机构的综合满意度达到85%以上

（二）医德医风制度健全完善建立健全医院管理、医疗服务、医疗收费、院务公开等管理制度；建立健全医务人员医德考评制度；健全治理医药购销领域不正之风和廉洁行医、依法执业等规章制度，严格卫生行业纪律，构建医德医风建设长效机制

（三）医疗质量明显提高提高医疗机构管理水平，严格执行医疗技术操作标准和规范医疗差错事故发生率显著下降，无重大安全事故发生，患者对医疗服务质量满意度达85%以上

（四）服务态度明显改善优化服务环境，简化服务流程，提高服务效率，创新服务举措，加强医患沟通，服务对象问卷调查满意度达90%以上，医院对群众投诉接待处置率达100%o

三、工作措施

（一）严格执行卫生纠风工作责任制认真执行《关于落实卫生纠风工作责任制的实施方案》要按照管行业必须管行风的要求，把医德医风建设摆上重要议事日程，落实“一岗双责”，建立主要领导亲自抓、分管领导具体抓、广大医务人员齐参与的工作格，把医德医风建设同医疗卫生各项业务工作有机结合起来，统筹兼顾，齐头并进

（二）大力开展医德医风教育按照“五个好”、“五带头”的要求，积极创建先进基层组织，争做优秀员积极开展“四亮四评”主题实践活动和“授旗评星”活动采取自学、学习培训、座谈讨论、专题讲座等多种形式，深入开展法律法规、职业道德、医学伦理、人文素养、典型案例警示教育等，筑牢拒腐防变的思想道德防线，树立正确的价值观，引导广大医务人员牢固树立“救死扶伤”、“以人为本”、“患者至上”的服务理念，提高其职业道德素质和专业技术水平

（三）严格落实医疗安全管理制度巩固平安医院建设、“医院管理年“和“医疗质量万里行活动成果，健全和落实医疗安全管理制度，增强工作责任心，坚决防止发生医疗责任事故，特别是重大责任事故要严格执行《处方管理办法》、按照药品通用名开具处方制度和不当处方院内公示点评制度，坚持药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌素药物分级管理制度，促进合理用药巩固基础医疗和护理质量，认真执行病历书写制度，严格执行各项技术操作标准、规范实行护理分级管理制度，做到核心制度及“三基三严”的全面有效落实

（四）深入推进院务公开和办事公开根据《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》将医院内部设置、医务人员资质、医院管理制度、服务规范、医德规范等规章制度，药品价格、医疗服务价格、住院自费比例、药品收入占总收入比例、平均住院和门诊费用等面向社会公开，进一步扩大院内职工、社会各界和患者的参与权、知情权，努力使广大患者享受到公平、公正、合理的医疗服务要进一步建立健全医院内部价格管理和约束机制，加强内部财务管理严格各种费用核算，严禁科室私设小金库，进一步提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，主动接受社会和患者对医疗收费的监督要严格执行物价部门确定的医疗服务价格项目规范，做到合理、准确收费，严禁在规定之外设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费

（五）依法规范执业行为按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关法律法规，严格实行医务人员资格准入制度，坚决做到持证上岗，依法行医规范卫生从业人员执业管理，严格按照核准的诊疗科目开展执业诊疗活动，对分类分级管理及特殊诊疗技术的应用要按规定审批，杜绝重大医疗不良事件的发生

（六）着力改善医疗服务环境坚持以人为本、便民利民的原则和要求，改善服务流程和环境，设立导医台、科室分布图、就诊流程图等，提供就诊流程、专家简介、科室布、服务价格等信息，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施创新便民惠民服务新举措，开展健康咨询、预约挂号、下乡服务、24小时服务热线、出院回访、满意度测评等服务体系，向群众提供更为方便的服务项目开展“优质护理服务示范科室、示范病房、示范个人”活动做到了解病情到位、护理措施到位、沟通指导到位、特别关怀到位，体现人性化服务充分尊重、维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权利，按要求和规定建立隐私保护制度，提供隐私保护设施，杜绝出现生、冷、硬、顶、推等不良现象

（七）严肃查处违纪违法案件进一步加强医疗机构药品集中网上采购管理，并对规定渠道以外私自采购药品的要联合有关部门进行查处加大对在卫生执业、基建工程、物资药品采购、开单提成等活动中，收受有关人员以各种名义给予财物的行为和对索要红包、滥检查、开大处方等增加患者负担的行为，集中力量严肃查处要着力加强新农合工作的管理，落实新农合各项政策，真正做到惠农利农，防止发生套取新农合基金等违纪违规问题（A）认真落实医德医风考评制度严格执行《XX医务人员医德考评实施办法（试行）》，建立医务人员个人医德医风考评档案重点对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行职责、廉洁行医等方面进行考评，确定考评等次，公开考评结果，并与医务人员个人职称晋升、奖励性绩效工资的分配、评先选优挂钩，使医德医风成为一项硬指标，促使医务人员认真改进，自觉遵从

（九）实行医德医风建设的综合评价在醒目的位置设立医德医风举报箱，公布举报电话，认真受理群众检举和反映的问题，并及时进行查处严格实行院长接待日制度，多形式多渠道倾听社会各界和患者对医德医风建设的意见要充分发挥社会和舆论监督的作用，进一步坚持和完善行风监督员制度，聘请由x委监察部门领导、大代表、政协委员、卫生界离退休专家、新闻媒体等相关人员为行风监督员，定期召开座谈会，听取社会各界的意见建议要在全院继续实行多项测评和综合满意度调查工作，对于领导不重视，工作开展不力，群众反映强烈，社会满意度不高的科室和个人将给予处罚难病例讨论制度、手术分级管理制度、死亡病例讨论制度、病历书写质量检查制度、危重病人管理制度等核心制度和合理用药，合理检查、规范抗生素等方面认真开展自查自纠，同时医务人员要在日常医疗工作中，规范自己的言行，从身边事做起，从小事做起，努力提高患者满意度另外，科室根据职工自查情况，对突出问题和共性问题进行认真梳理分析，制定相应的整改措施第二阶段广泛宣传，深入开展专项教育（11月）

1、广泛宣传通过院报、网站、电子宣传屏宣传等形式，广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标任务、工作措施同时创办《医德医风导报》大张旗鼓地开展典型宣传，使大家学有榜样，赶有目标，努力营造争当医德医风先进集体和个人的良好氛围

2、深入开展医德医风教育各科室要把医德行为规范、核心制度，服务宗旨、责任意识等作为教育的重点利用政治学习时间深入学习《执业医师法》、《护士管理条例》、《医疗机构从业人员行为规范》、《着力解决发生在群众身边的医药购销和医疗服务中腐问题的意见》的措施，《刑法修正案

（六）》和最高法院、最高检院的司法解释通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范学习覆盖率达到100%

3、积极征求患者意见，畅通投诉渠道医院通过设立的意见箱、院长信箱、投诉举报电话等形式多渠道听取患者意见，同时做到事事有记录，事事有落实，事事有处理结果此外，医院在12月组织召开社会监督员座谈会广泛听取监督员的意见和建议，按照意见和建议制定整改措施，努力提高服务水平第三阶段总结（12月）医院结合前阶段的自查自纠，专项学习教育活动和科室及个人医德医风考评工作，全面对医德医风建设活动进行总结，明确今后的努力方向为了配合医德医风建设活动，经研究，成立内蒙古医科大学附属医院开展医德医风建设活动领导小组及办公室组长XXX副组长XXX成员XXX、XXX、XXX办公室设在纪监审计办公室“医德医风建设年”活动实施方案为深入开展创先争优活动，扎实推进“修医德、强医能、铸医魂”和“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动切实提高我院的服务水平，根据有关文件要求，按照市卫生的部署，决定2023年在我院开展“医德医风建设年”活动，特制定本实施方案

一、指导思想坚持以深化医药卫生体制改为统领，以群众需求为第一信号，以群众满意为第一标准，按照“环境优美、服务亲情、诚信惠民、质量第一”的要求，通过开展“医德医风建设年”活动，实现“六个明显”，即“服务能力明显提高，服务意识明显增强，服务环境明显优化，服务行为明显规范，患者满意度明显提高，行业形象明显提升”，为俣障群众身体健康，建设经济强市、和谐邢台做出贡献活动内容“医德医风建设年”的核心内容是“修医德、强医能、铸医魂”，工作目标是“服务好、质量好、医德好“，最终目标是“群众满意”具体要求是

（一）创造优美就医环境庭院环境做到净化、美化、绿化，无脏、舌L、差现象合理设计人流、物流和车流，出入通道畅通，院内车辆停放有序医院新址，施工现场要减少噪音和扬尘污染各科室环境清洁卫生，室内物品摆放有序，设施设备完好病房内整洁安静，患者个人物品摆放整齐，床单洁净舒适卫生间设施良好，保洁及时，无污迹无异味开展环境卫生集中整执行动，消除卫生死角，实现环境面貌大改善定期组织大检查，设置“零缺陷”管理曝光台，对环境差的进行曝光继续在全院内大力开展禁烟禁酒活动，把4月确定为“禁烟禁酒环境卫生整执月”医院将不定期以暗访形式对各科室进行检查通报（责任科室监察室、办公室）

（二）持续改善服务态度定期组织文明礼仪和服务用语规范化培训，提高干部职工的综合素质所有医护人员按规定统着装，仪容仪表整洁，佩戴胸牌（卡）上岗，做到态度和蔼、语言文明、不讲忌语严格落实“首问责任制”，做到遇问有人答，事事有人管继续深入开展“医疗窗口亮起来”活动，每季度评选出“十佳微笑服务明星”，实行动态管理医务人员在诊疗过程中，做到语言通俗亲切，听诉耐心诚恳，解答细致到位，严禁与患者和患者家属争吵，严禁在手术室和诊疗过程中接打电话，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象（责任科室监察室、办公室、门诊部、医务科、护理部）

（三）着力优化就医流程对门诊、急诊、住院部及主要科室指示标识进行改变，做到准确、醒目、清晰特别是重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口的就诊秩序，缩短患者等候时间，减少患者在诊室、检查室的往返次数院内会诊、转科及时便捷，缩短各项检查时间门诊大厅设置服务台，为患者提供全程导医服务，并为行动不便的患者提供轮椅、推车等便民设施开展预约诊疗，方便患者就医加强信息化建设，实现出院即时结算认真做好临床检验、医学影像检查结果互认工作，逐步扩大互认实施范围和检查项目3月，有关科室根据实际，对标先进，考察学习，达到“制度规范化、流程更优化”的目标开展“院长体验日”活动，医院主要领导利用一周时间分别深入本院和外院以患者身份体验门诊就医，并写出体验日志，进行交流体验感受相互提出整改意见（责任科室医务科、护理部、门诊部、住院部、办公室、监察室）

（四）全面推广优质护理服务大力实施“优质护理服务示范工程”，按规定配备护士人员，优化临床一线护士比例，建立和完善相关制度，规范临床护理执业行为积极创建“无陪护”病区和医院，逐步扭转患者家属承担患者生活护理现象，为患者提供全程化无缝隙护理加强病区秩序管理，完善探视制度，提供安静舒适的就医条件5月确定为“优质护理服务月”，组织开展形式多样的护理技能竞赛活动，比学赶超，不断提高护理服务水平（责任科室护理部）

（五）全面加强医疗服务能力建设严格执行卫生部和省卫生厅制定的医、药、护、技等各类人员操作技术规范不断提高专业技术水平建立和完善住院医师规范化培训制度，大力开展继续医学教育加强医学重点学科建设，积极引进、开展医学新技术、新项目，鼓励广大医务工作者积极撰写论文搞科研，倡导科技创新，将科研情况作为评优评先的重要依据，营造科技兴医的浓厚氛围，不断提高医学理论与技术水平广泛组织开展“三基三严”训练和竞赛活动，进一步提高基础医护质量；加强专科建设，努力打造名院、名科、名医健全医疗质量管理与控制体系，提高医疗质量；规范临床用药和诊疗行为，推进合理用药、合理检查、合理治疗控制医药费用，使用基本药物，广泛使用适宜技术，认真落实药品集中招标采购，努力降低采购成本和采购价格（责任科室医务科、护理部、药剂科、科教科）

（六）全面开展“优秀病历评选”活动为加强病历质量管理，规范病历书写行为，保证医疗质量和医疗安全，6月，医院开展“优秀病历评选”活动组织人员随机按比例抽取2023年上半年归档病历，评选出10份优秀病历和2份最差病历，并对最差病历和不合格病历责任人给予扣罚绩效工资等处罚通过开展病历质量评比，持续改进医疗服务质量，保障患者就医安全（责任科室医务科）

（七）扎实开展临床路径管理8月，严格按照医疗质量管理与控制指标和卫生经济学指标，对各临床路径科室开展情况进行督导检查加大责任追究力度，对不按规定开展临床路径管理的行为，追究相关人员责任通过检查，不断总结经验，及时发现问题并整改（责任科室医务科）

（八）全面启动“患者安全目标”行动加强医疗质量管理，严格落实医疗核心制度，开展院内感染控制、抗菌药物使用等专项管理活动重点对手术室、供应室等重点环节和部位进行拉网式大检查，消除安全隐患对医院处方、医嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定，提高急危重症患者抢救成功率加强消防、治安等管理，定期组织检查，及时完善和更新技术装备，确保各类设施正常使用（责任科室医务科、护理部、药剂科、保护科）

（九）深入开展便民惠民服务严格落实便民惠民举措，实行“无假日医院”，满足患者就医需求完善候诊设施，为患者就医提供方便在门诊和病区醒目位置，设置电子屏、公示栏，公开服务承诺全面推行预约诊疗服务、临床路径管理和单病种最高限价等惠民举措，认真执行“一日清单”制度，杜绝过度检查和治疗行为深入开展志愿服务为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医院同时，组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，开展医疗服务和健康教育等志愿服务，使群众切实感受到改善医疗服务的实效继续开展“百万贫困白内障患者复明工程、“‘微笑列车唇腭裂修复慈善项目”等惠民活动，深入开展多形式、高密度、全方位的便民惠民服务，全面提升我院服务群众的形象（责任科室监察室、门诊部、医务科、护理部）

（十）建立健全医患沟通机制医院要进行全员培训，使所有工作人员了解掌握医患纠纷处置的政策，切实增强依。