宋庆龄爱心医院医保政策宣传栏2021年版

宋庆龄爱心医院医保政策宣传栏（2021年版）

一、住院报销政策I、合肥城乡居民医保住院报销政策备注

1、起付线（门槛费）符合政策减免要求对象的参保患者，系统按对应政策自动减免

2、无他方责任的意外伤害/外伤住院，在医院直接报销，需要准备审核资料（具体咨询住院科室管床医生）

2、合肥职工医保住院报销政策

二、门诊报销政策:

（一）职工医保门诊慢病执行定点医院管理，定点在我院的职工医保门诊慢病患者参照以上职工医保住院报销标准，每个病种医保基金有最高支付限额，年度内起付线400元

（二）城乡居民

1、门诊慢病和特殊病执行定点医院管理，定点在我院的职工医保门诊慢病患者参照以上职工医保住院报销标准，每个病种医保基金有最高支付限额，年度内起付线500元

2、普通大额门诊（此政策仅适用于巢湖城乡居民医保患者在我院产生的合理的门诊医药费用）年度内普通门诊（不含健康体检、慢性病门费用）发生的政策范围内医药费用，单次达到200元且年度累计超过500元的，超过部分医保基金按照60%比例支付，年度基金累计最高支付2000元/人

三、温馨提示

1、以上地区的参保患者，符合政策要求的在我院即时结报（出院时结算自付部分费用，医保基金报销支付部分费用由医院进行垫付）

2、在此以外地区的参保患者住院按自费结算，是否可以带回参保地报销，请在入院前咨询参保地的医保中心相关的政策和管理规定

（一）请在办理入院手续时，及时提供相关证件给收费窗口工作人员（城乡居民患者身份证或户口本、扶贫证；职工医保患者医保卡或离休卡），工作人员将及时为您做好刷卡登记进入基本医保结算系统，如遇特殊情况或急危重症抢救，请与2天内将相关证件提供给收费处窗口

（二）请确保“人一证”信息一致，如果信息不一致，住院按自费处理严禁冒名顶替诊疗及住院

（三）入院后请如实向医生陈述您的病情，遵循医嘱，严禁搭车开药，搭车检查、治疗

（四）住院后严禁离院留宿家中，出现挂床现象

（五）出院带药品种和数量要符合基本医保政策规定，仅带与本次治疗有关的药品（限口服药），急性病不能超过7天量，慢性病不能超过15天量

（六）住院期间，如果您对医疗收费有疑义或不清楚的地方，请及时咨询电脑护士或护士长可以查询住院“一日清单”

五、基本医保不予报销的医疗服务项目

1、自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等人为因素造成的医药费用

2、应当从工伤保险基金中支付的医药费用

3、应当由第三方负担的医药费用

4、应当由公共卫生负担的医药费用

5、《药品目录》目录外以及目录内“丙类”的药品

6、各种各类非功能性整容或矫形手术、美容、健美、减肥增胖增高等非疾病治疗类原因产生的医药费用预防保健、健康体检、医疗咨询、医疗鉴定等发生的费用

7、辅助治疗项目，如气功疗法，音乐疗法，保健性营养疗法等

8、各种不孕不育，性功能障碍的住院费用

9、安徽省基本医保规定的其他不予补偿的项目或费用医保咨询处各住院科室护士站；收费处报销窗口；门诊2楼医保办公室咨询电话0551—类别报销形式起付线年度内二次及以上入院我院报销比例巢湖普通住院500500（总费用一起付线一自付部分）X85%单病种住院00总费用X70%住院分娩定额补助1200元，如果因并发症住院产生的医疗费用按普通住院报销，不再享受定额补助庐江、肥东肥西、长丰合肥市区普通住院500500（总费用一起付线一自付部分）X85%住院分娩定额补助1200元，如果因并发症住院产生的医疗费用按普通住院报销，不再享受定额补助职工医保类型年度内起付线我院报销比例巢湖、庐江、肥东、肥西、长丰、合肥市区人员性质首次入院二次及以上入院在职400200（总费用一起付线一自付比例部分）92%退休400200（总费用一起付线一自付比例部分）96%巢湖离休干部00100%（符合政策规定的）。