泌尿外科抢救车管理制度

泌外急救药品物品管理制度为加强科室急救药品管理，保证药品质量，保障患者用药安全，根据相关法律法规，制定本制度.抢救车药品物品按“7S”管理原则分类定位放置，高警示药品、近效期药品均标识清晰，摆放整齐有序，同一药品按有效期由近到远的顺序排列摆放，抢救车外标识清楚，抢救车上有平面示意图.急救药品按医院统一编号管理（专科用药自行添加），做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）用后及时补充并做好登记（包括名称、规格、数量、使用时间等），保证完好率100%.急救药品仅限于临床患者根据医嘱应急使用，医务人员不得擅自取用.护士长为科室药品管理第一责任人，詹裕杰担任急救药品管理员，负则抢救药品的领取、保管、养护等管理工作，保证急救药品始终处于完好备用状态.抢救药品应遵循“领新用旧，近期先用”原则，用药后及时补充，每周总务护士清点并检查质量，如发现有沉淀、变色、过期、瓶签与药品不符或标签不清及涂改者，不得使用.科室药品质控人员每月负责查看药品有效期，总务护士每周清点药品有效期，并按有效期调整使用，效期在6个月内的应填写《近效期药品登记表》并提醒科内人员注意，防止过期和浪费；效期在3个月内的应加黄色△提醒；效期在1个月内药品清理下架（紧缺药品除外）经护士长、药剂科同意方可重新领用该药品过期失效药品交指定药房回收登记，由药剂科统一集中销毁.急救物品药品一律不得外借，严格落实交接班制度，凡各类检查中发现药品、物品缺失的扣罚20元/次.凡是急救药物使用后，取用者在抢救车药物使用本上登记，辅办老师或者当班老师整理后签字.定期对护理人员进行培训，熟练掌握急救仪器使用、消毒和维护（定点放置、呈备用状态，配有使用说明）熟知常用急救药品及专科急救药的规格、药理作用及注意事项在使用过程中发现异常及时排除故障或送修，并报告护士长附抢救车封锁管理办法泌尿外科抢救车封锁管理办法

一、在不改变抢救车结构、内容的情况下，用一次性锁将抢救车的上盖进行封存，在抢救车登记本上注明封锁日期、时间（需填写二人查对无误）

二、对抢救车使用一次性塑料锁时必须查看锁的编号并做好编号记录

三、抢救车一旦开启使用后，及时在抢救药品登记本上，登记使用药品使用数量、注明开启人及开启时间

四、使用后当班及时发送补充药品并签名，由两人核对后再次用一次性锁封闭，在急救药品交接班上注明封锁时间并双人签字（一人值班时与值班医生双人核对）

五、在未使用的情况下，由总务护士每周一清理抢救车内的物品、药品的效期管理和物品的完好状态，并和监护室责任护士两人签字每周护士长及分管护士每周随机抽查并签名泌外抢救药物知识要点

一、尼可刹米注射液

0.375g/L5ml/支作用中枢兴奋药，直接兴奋延髓呼吸中枢适应症中枢性呼吸抑制，中枢性呼吸衰竭用法皮下、肌肉、静注、静滴均可副作用大剂量时可出现血压升高，心悸、出汗、震颤、心律失常、呕吐、惊厥注意事项L用量过大可引起癫痫样惊厥大发作

2.作用时间短，应视病情间断给药

二、洛贝林注射液3mg/lml/支作用各种原因引起的中枢性呼吸衰竭适应症CO中毒，新生儿窒息，阿片中毒等用法皮下、肌肉注射、静脉给药副作用恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等注意事项剂量过大可引起心动过速、传导阻滞、惊厥、呼吸抑制

三、盐酸肾上腺素注射液Img/lml/支作用抗休克药，有a受体B受体激动作用适应症，

1.心脏骤停、心肺复苏.过敏性休克.哮喘持续状态.血管神经性水肿.制止鼻粘膜牙龈出血6治疗等麻疹、枯草热、血清反应等用法皮下注射、静脉给药副作用

1.心悸、头痛、高血压升高、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉；心律失常.用药局部水肿、充血、炎症注意事项慎用或禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢、糖尿病、外伤及出血性休克；大剂量可致血压突然升高

四、重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg/lml/支作用升压及抗休克药，肾上腺素受体，a、B受体激动药适应症低血压、休克，心跳骤停复苏后血压维持用法用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴副作用1药液外渗可导致局部组织坏死.强烈的血管收缩导致组织缺氧和酸中毒注意事项

1.慎用缺氧、高血压、动脉硬化、甲亢、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病2用药过程中必须监测血压、中心静脉压、尿量、心电图

五、盐酸异丙肾上腺素注射液lmg/2ml/支作用升压及抗休克药，主要兴奋13受体适应症

1.心源性或感染性休克

2.治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停用法心腔内注射、5%葡萄糖注射液稀释后静脉给药副作用口咽发干、心悸不安，头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增快、震颤、多汗、乏力注意事项禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜倍细胞瘤慎用于心律失常并伴有心动过速、心血管疾患、糖尿病、糖尿病、高血压、甲亢

六、重酒石酸间羟胺注射液10mg/ml/支作用升压及抗休克药主要激动a受体适应症低血压及休克（过敏性、出血性、脑损伤性、心源性、感染性）用法肌肉、皮下、静注、静滴副作用

1.心律失常.升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳骤停.静注时药液外溢局部可导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿.过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心率失常，应立即停药观察注意事项

1.长期使用骤然停药时可能发生低血压2禁用于甲亢、充血性心力衰竭、糖尿病者、高血压

3.给药是应选用较粗大静脉给药，避免药液外渗

七、盐酸多巴胺注射液20111g/2ml/支作用升压及抗休克药具有直接激动a受体B受体作用，也可激动多巴胺受体适应症低血压及休克（心源性、感染性、外伤、肾衰性）用法静脉给药副作用胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常;过量时可出现血压升高，此时应停药注意事项慎用于嗜倍细胞瘤、频繁的室性心律失常、闭塞性血管炎、心肌梗死、动脉硬化、高血压、雷诺病、甲亢、糖尿病注意

1.用前补足血容量，纠正酸中毒；.不能与苯妥英钠或碱性液混用.静脉滴注时，应观察血压、心率、尿量及一般情况

八、去乙酰毛花昔注射液（西地兰）

0.4mg/2ml/支作用抗心力衰竭药物，加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导适应症

1.心力衰竭

2.伴快速心室律的房颤、房扑用法静脉给药，5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射副作用

1.可有恶心、呕吐、头昏

2.过量有食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等注意事项禁用于

1.任何强心贰制剂中毒.室速、室颤.肥厚性梗阻性心脏病.预激综合征伴心房颤动或扑动慎用于低钾血症、高钙血症、不全性房室传导阻滞、甲低、心梗、心肌炎、肾衰注意血压、心率及心律、心电图、电解质

九、盐酸利多卡因100mg/5ml/支作用局部麻醉药及抗心律失常药适应症

1.严重室性心律失常心肌梗死.洋地黄中毒.睇剂中毒局部麻醉用法静脉给药、皮下注射副作用呼吸抑制、嗜睡、低血压、心动过缓注意事项禁用于阿斯综合症、预激综合症、严重的心脏传导阻滞

十、吠塞米注射液201ng/2ml/支作用高效能利尿剂适应症

1.水肿性疾病，与其他药物合用治疗急性肺水肿、急性脑水肿.高血压伴功能不全或出现高血压危象时.预防急性肾功能衰竭各种原因导致肾脏血流灌注不足.高钾血症及高钙血症.稀释性低钠血症抗利尿激素分泌过多症急性药物毒物中毒用法静脉注射副作用水、电解质紊乱注意事项禁用于磺胺类药物过敏者、新生儿及二月以下婴儿、肝肾功能不良者

十一、盐酸异丙嗪注射液25mg/lml/支作用抗组胺和抗过敏药适应症1皮肤粘膜的过敏晕动病防治晕车、晕船、晕飞机麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐.防治放射病性或药源性恶心、呕吐用法肌肉注射副作用嗜睡、增加皮肤对光的敏感性注意事项慎用于急性哮喘，心血管疾病，昏迷，肝功能不全，高血压，胃溃疡，呼吸系统疾病，癫痫患者，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭注意有无肠梗阻

十二、硫酸阿托品注射液lmg/2ml/支.作用M胆碱受体阻滞剂，解除平滑肌痉挛；抑制腺体；适应症

1.感染性中毒休克睇中毒所致心律失常有机磷中毒平滑肌痉挛所致内脏绞痛麻醉前给药用法皮下、肌内、静脉注射副作用

1.口干、眩晕、视力模糊、心跳加快、面部潮红、烦躁等用量超过10咽有中枢兴奋至抑制（有机磷中毒除外）注意事项禁用于青光眼、前列腺肥大慎用于有机磷重度中毒时，应与解磷定合用需注意的原则早期给药，足量给予，静脉注射，反复应用阿托品化散瞳、颜面潮红、心率加快、口干及肺部罗音减少或消失等

十三、复方氨林巴比妥注射液2ml/支作用解热镇痛药适应症主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用用法肌内注射副作用

1.过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救粒细胞缺乏，紫瘢，有时急性起病.皮疹、尊麻疹、表皮松懈症等注意事项慎用于呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者、体弱者注意观察患者出汗状况和体温变化

十四、地塞米松磷酸钠注射液5mg/linl/支作用肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制适应症过敏性与自身免疫性炎症性疾病；严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗用法静脉注射、静脉滴注副作用精神症状欣快感、激动、退妄、不安、定向力障碍注意事项禁用于对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史者慎用于糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲低者

十五、10%葡萄糖酸钙注射液lg/10ml/支作用钙补充剂适应症

1.治疗钙缺乏、碱中毒、甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症.过敏性疾患.镁、氟中毒的解救.心肺复苏时应用用法10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml副作用全身发热，高钙血症，过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心注意事项禁与氧化剂、枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍渗漏可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，严重时出现脱皮和组织坏死

十六、氨茶碱注射液

0.25g/2ml/支作用平喘药适应症

（1）支气管哮喘，喘息性支气管炎2）心原性哮喘，高血压哮喘3）充血性心力衰竭、冠脉功能不全、心绞痛、心性和肾性水肿及胆绞痛用法:静注或静滴成人

0.25g-

0.5g/次，儿童每次2mg-3mg/kg用25%-50%葡萄糖注射液20nli-40ml稀释后缓慢静注，时间不少于5分钟也可用5%葡萄糖注射液500nli稀释后静滴副作用头晕、心悸、心律失常、血压剧降、澹妄、惊厥注意事项:静滴应注意速度，浓度，用量

十七、盐酸艾司洛尔注射液

0.lg/10ml/支药品类别抗心率失常药适应症

1、本品用于心房颤动、心房扑动时控制心室率

2、用于围手术期高血压

3、用于窦性心动过速禁忌症

1、窦性心动过缓患者禁用

2、I度以上房室传导阻滞患者禁用

3、心源性休克患者禁用

4、明显的心力衰竭患者禁用

5、支气管哮喘或有支气管哮喘病史患者禁用

6、严重慢性阻塞性肺病患者禁用

7、难治性心功能不全患者禁用

8、对本品过敏患者禁用

9、运动员慎用用法用量

1、控制心房颤动、心房扑动时心室率成人先静脉注射负荷量

0.5mg/kg/min约1分钟，随后静脉点滴维持量自

0.05mg/kg/niin开始，4钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以

0.05mg/kg/min的幅度递增维持量最大可加至

0.3mg/kg/min但

0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处

2、围手术期高血压或心动过速

（1）即刻控制剂量为lmg/kg30秒内静注继续予

0.15mg/kg/miri静点最大维持量为

0.3mg/kg/mirio

（2）逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗

（3）治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大不良反应大多数不良反应为轻度、一过性最重要的不良反应是低血压有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡

1、心血管12%的患者出现有症状的低血压（发汗、头昏眼花），25%的患者出现无症状性低血压其中63%的患者在给药期间该症状消除，剩下的患者80%在停药后30分钟消除10%患者低血压时伴随发汗1%患者出现外周缺血少于1%的患者有报道出现苍白、面色潮红、心动过缓（心率＜50次/分）、胸痛、昏厥、肺水肿和心脏阻滞在两个不伴有室上性心动过速的严重的冠状动脉疾病患者（心肌后下部梗死或不稳定心绞痛）出现严重的心动过缓/窦性停搏/心率停止，停药后恢复

2、中枢神经系统3%患者出现头昏眼花、嗜睡，2%患者出现精神混乱、头痛和激动，1%患者出现疲乏，少于1%的患者出现感觉异常、衰弱、思维异常、焦虑、厌食和轻度头昏眼花少于1%患者出现癫痫，其中有2例死亡

3、呼吸少于1%的患者出现支气管痉挛、喘息、呼吸困难、鼻充血、干罗音和罗音

4、胃肠道7%患者出现恶心1%患者出现呕吐少于现的息者出现消化不良、便秘、口干和腹部不适亦有味觉倒错的报道

5、皮肤（注射部位）8%的患者出现注射部位炎症和硬结少于现的患者出现注射部位水肿、红斑、皮肤变色、灼热及外渗性皮肤坏死

6、其他少于1%患者出现尿潴留、语言障碍、视觉异常、肩胛中部疼痛、寒战和发热注意事项

1、低血压20-25%患者出现低血压（收缩压〈90mmHg舒张压＜50mniHg）12%患者出现症状（主要是出汗和头昏眼花）任何剂量下均可能出现低血压，但仍有一定的剂量关系，因此不推荐使用超过200Pg/kg/min（

0.2mg/kg/min）剂量应严密监控患者，尤其是给药前血压低的患者减少剂量或停止给药通常在30分钟内可恢复

2、心衰对充血性心衰患者给予交感刺激以维持循环功能是必要的，B阻滞剂可能引起心肌收缩功能的进一步抑制而导致更严重的心衰B阻滞剂在一段时间内对心肌的持续抑制对某些患者可导致心衰若出现心衰征兆，应立即停药因本品的消除半衰期快，故停药可能就足以，但仍建议给予特殊的处置用本品控制心室反应的室上速心率失常患者，若出现血流动力学变化，或使用可减少外周阻力和/或心室充盈的药物或心肌电推动传播时应谨慎尽管本品起效和停止作用很迅速，但仍有本品控制心率时出现死亡的报道

3、手术期间和手术后心动过速和/或高血压本品不能用于伴有低体温的血管收缩引起的高血压的控制

4、支气管痉挛性疾病患有支气管痉挛性疾病的患者通常不使用B阻滞剂本品应慎用于支气管痉挛性患者，用药时应尽量使用小剂量一旦出现支气管痉挛应立即停药，若可确诊应给予82激动剂，但因患者心室率快故应十分注意

5、糖尿病和低血糖本品应慎用于糖尿病患者在低血糖时B阻滞剂可引起明显的心动过速，但不出现其他的明显症状如（头昏眼花和出汗）

6、给予20mg/ml较10mg/ml会引起更严重的静脉刺激，包括血栓性静脉炎20mg/ml若溢出可能引起严重的局部反应并可能引起皮肤坏死应避免给予大于10mg/ml以上的浓度或小静脉给药或通过蝴蝶管给药

7、由于本品的酸性代谢产物主要经肾排泄，因此肾功能损害患者应慎用晚期肾病患者酸性代谢产物的消除半衰期延长10倍，血药水平相应增加

8、有静脉给予因渗透和溢出所致皮肤脱落或坏死的报道，故静脉使用本品时应小心计划每月抽背2种抢救药物相关知识，抽查一种抢救仪器使用及维护或异常观察，进行调节（检查月时加背肾上腺素相关知识包括剂型剂量）半年轮换一次。