肾病科疾病肾病综合征护理常规

肾病科疾病肾病综合征护理常规【概念】肾病综合征是由于多种原因导致体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要特征的一类病证【护理评估与观察要点】.严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉等变化.尿血时，报告医师，并配合处理【常见证候要点及治法】.肺肾气虚证乏力自汗、易感冒、面浮肢肿，腰酸膝软，舌淡胖或舌边有齿痕，脉沉细治法补肺益肾.脾肾气虚证倦怠乏力，面浮肢肿，气短懒言、腰酸膝软或自汗、易感冒舌淡胖或舌边有齿痕，脉沉细治法健脾益肾.脾肾阳虚证倦怠乏力，面浮肢肿畏寒肢冷，腰部冷痛，脱腹胀满，舌淡胖或舌边有齿痕，脉虚无力治法温肾健脾.肝肾阴虚证手足心热，口干咽燥，心烦少寐，便结，尿短赤舌红，少苔或无苔，脉弦细数治法滋补肝肾.气阴两虚证神疲乏力、面浮肢肿、手足心热、咽燥口干，少气懒言、腰酸身重、或自汗、易感冒；心烦少寐、便结、尿短赤舌嫩或胖，偏红，少苔，脉虚、细或偏数治法益气养阴【护理要点】.一般护理按内科一般护理常规实施.用药护理

（1）中药汤剂宜促后温服阳虚者偏热服

（2）服药后注意观察药物发生作用的时间、病情缓解程度及患者的反应

3.饮食指导

（1）肺肾气虚证宜食益气养阴之物忌辛辣、生冷、油腻之品可选用莲子、红枣、山药、木耳等食物

（2）脾肾气虚证宜选用补气行气的食物，可选用大枣、香菇、大蒜等

（3）脾肾阳虚证以健脾温肾为主，少食肥甘厚味，忌过饱可选用茯苓、葱、姜等

（4）肝肾阴虚证宜选择优质低蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等

（5）气阴两虚证宜食益气养阴之物，如红枣、百合，山药等

4.情志护理

（1）避免因气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津而使病情加重消除久病忧伤，应保持乐观情绪

（2）指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等

（3）患者如有紧张、恐惧心理时，向患者讲解与消渴疾病的相关知识，以增强其信心，使其安心养病

5.常见症状施护

（1）血尿1）辨尿色、性状2）镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响3）日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度

（2）泡沫尿1）观察尿泡沫多少及消散时间2）注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿的影响3）温灸足三里、气海穴以补益正气，强肾固本

（3）水肿1）及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等重症水肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化2）保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生3）使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数和量，防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱4）给予中药熏蒸、中药泡洗等特色疗法，改善局部或全身性水肿

（4）头晕、血压增高1）头晕、脉弦，血压增高是肝风内扰的表现，但早期症状隐匿应加强巡视、监测血压眩晕发生时，尽量使患者卧床休息若出现头痛剧烈、呕吐、脉弦滑数、血压明显升高、视物模糊、立即报告医师，做好抢救准备2）饮食宜清淡，低盐低钠饮食3）取神门、肝、降压沟、心、交感等穴位耳穴贴压（耳穴埋豆）改善睡眠，降低血压

（5）尿量异常（少尿、无尿、多尿、夜尿）1）对少尿、无尿患者必须关注舌象、脉象、血压、心率、呼吸、神志、24小时出入量等变化，尤其重视有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响2）对多尿、夜尿患者应观察尿量、尿比重、尿渗透压、排尿次数等3）温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间歇应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状4）多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气

（6）腰痛、腰酸1）行肾穿刺患者术后往往有腰酸胀痛情况，应注意观察尿色、尿量及血压等一般术后3日内避免在腰部行各项物理治疗2）耳穴贴压（耳穴埋豆）取肾、腰能穴，定时按压刺激，每次1~3分钟3）艾条温和灸选择肾俞、气海俞、关元等穴位，予艾条温和灸，每穴灸15分钟4）中药药熨法腰部，改善腰痛、腰酸症状

6.康复护理

（1）保持病室空气流通新鲜，避风寒，防感冒

（2）避免肾损害加重因素，如扁桃体症状明显且反复发作者，可于急性炎症控制后，择期手术摘除；慎用肾损害药物等

（3）适当运动有利于增强体质，如散步、八段锦等

（4）指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足三里、肾俞穴等，补益肾气【健康（出院）指导】L指导患者积极治疗原发病、增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物.指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食.向患者及家属详细讲解食物选择的范围烹调方法、进食量等.注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染.按时服药，定期门诊复查。