计划类别芜湖市科技计划项目申报书

计划类别:芜湖市科技计划项目申报书项目名称申报单位（公章）:主管部门通讯地址申报日期芜湖市科学技术局制二o——年.主要研究（开发）内容、拟解决的技术难点、关键技术及创新点.项目拟采取的研究方法（或技术工艺路线、实施方案）及其可行性和风险分析5预期研究成果应用转化情况.项目现有工作基础与申请单位承诺提供的支撑条件，主要研究人员简况，其他所需增添的支撑条件和主要仪器设备（说明用途）.计划进度及考核指标（分年度填写）起止时间年度实施内容和考核指标

五、资金概算表单位万元特别说明（购置主要仪器设备须列出清单）注概算支出科目根据科技计划经费管理有关规定进行概算列支；项目承担单位除须填报资金概算表外，还可根据具体情况对某些概算支出科目补充说明

六、审核意见

七、附件目录填写说明

一、填写要求申请书填写需一式4份，可以复印，但每份需加盖红章，同时附齐相应的附件本申请书各项内容必须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，企业名称需填写全称

二、指标说明；

1、企业法人代码应采用国家统一规定的企业法人代码

2、信用等级指由本企业的开户银行核定的信用等级

3、是否被认定为高新技术企业（项目）高新技术企业（项目）是指国家科技主管部门按照有关文件对企业进行审核、认定后，发给高新技术企业（项目）证书的企业

4、大专院校办的企业指经国家教育主管部门批准成立，国家承认学历并颁发学历证明的大专院校创办领办的企业

5、科研院所办的企业指地市以上政府部门所属独立研究与开发机构创办领办的企业

6、留学人员办的企业指获得国外大学本科以上学历的公派、自费留学人员，或在国内已取得中级（含中级）以上专业技术职务任职资格并到国外高等院校、科研机构进修、访问、合作研究一年以上的访问学者和进修人创办领办的企业

7、国家高新区内企业指在经国务院批准的国家级高新技术产业开发区内登记注册的企业

8、企业总收入指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和

9、工业总产值包括本年生产成品价值、对外加工费收入和自制半成品、在产品期末期初差额值

10、工业增加值指企业在工业活动中创造的价值计算方法是工业增加值=工业总产值-工业中间投入+工业部分的增值税

11、计划完成时间指完成本项目所列计划目标，达到项目验收的时间

12、项目现处阶段

①研发阶段指项目现处于以生产为目的，研制新技术、新工艺、新产品、新方法、新装置或对现有工艺、产品、生产过程进行技术上的实质性改进而进行的一系列技术工作其成果应为一种具有新产品或新技术基本特点的原型（样品、样机）

②中试阶段指项目处于以生产为目的，利用研发阶段得到的原型（样品、样机）、工艺、技术等成果进行产品的定型设计、工业性试验以及部分小批量试生产

③批量（规模化）生产指项目处于利用中试阶段的技术开发成果进行较大规模的生产活动阶段

13、项目计划完成时年度指标指项目在到达“计划完成时间”时，实际可实现的年度指标，而不是达到的生产能力此项指标是项目验收时的主要考核依据

14、合作形式

1.技术开发

2.技术转让

3.技术入股

4.合办企业

5.咨询服务

6.其他

一、项目承担单位基本情况

二、项目基本情况

三、项目组主要成员

四、项目基本情况.项目概述（主要研究技术内容的国内外发展现状与趋势，国内现有技术基础以及与项目有关的技术领域的国内外专利申请和授权情况）.预期提交的成果形式及达到的主要技术、经济指标研发经费来源概算概算金额其中年年年年研发经费总计

1.市财政拨款

2.地方配套

3.单位自筹

4.其他来源研发经费支出概算概算金额其中市财政拨款备注人员费设备费能源材料费试验外协费差旅费会议费管理费（V5%）其他相关费用支出合计申报单位（公章）日期年月日合作单位（公章）日期年月日县区科技局或主管部门审查意见（公章）日期年月日单位名称注册时间法人代码邮编通讯地址E-mail单位法定代表人情况姓名性别出生年月最高学历任现职时间电话（手机）企业联系人电话手机传真开户银行帐号信用等级单位类型□

1.企业

2.高等院校

3.科研院所

4.政府机关

5.其他企业注册登记类型□□

110.国有企业

120.集体企业

130.股份合作企业

140.联营企业

150.有限责任公司

160.股份有限公司

170.私营企业

200.港、澳、台商投资企业

300.外商投资企业

400.个体企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例%企业特性□□□（请将下列符合企业情况的代码填入空格内最多填3项）

1.认定的高新技术企业

2.创业服务中心内的企业

3.大专院校办的企业

4.科研院所办的企业

5.留学人员办的企业

6.国家高新区内的企业

9.其它职工总数人其中大以上人员人其中研究人员人中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数人上年度企业总收入万元上年度企业净利润万元上年度工业总产值万元上年度企业交税总额万元上年度工业增加值万元上年度企业创汇总额万美元上年度产品销售总额万元上年度企业研发经费支出额万元主要产品名称是否具有自主知识产权占企业销售收入总额比例口是口否%口是口否%口是口否%近三年企业使用政府资金情况项目名称经费下达部门经费下达时间下达经费总额（万元）项目是否验收项目名称归口科室□L计划科

2.高新科

3.农社科

4.管理科

5.知识产权科

6.国合科计戈U类别□

1.重大科技攻关计划（支柱产业和战略性新兴产业）

2.高新技术领域科研计划项目

3.科技惠民计划

4.专利成果转化计划

5.科技公共服务平台计划

6.国际科技合作计划

7.科技创业计划

8.软科学研究计划

9.其他技术来源□

1、自有技术

2、产学研合作开发技术

3、国内其他单位技术

4、引进技术本企业消化创新

5、国外技术技术领域□

1、汽车及高端装备制造、电子信息、节能环保、新材料、生物、新能源、公共安全）

2、医疗卫生

3、农业与农村

4、现代服务业

5、其他项目现处阶段□

1、研发阶段

2、中试阶段

3、批量（规模化）生产

4、其他项目预期取得成果申请专利（件）授权专利（件）发表论文（篇）合计发明专利实用新型国外申请合计发明专利实用新型国外授权合计国外国内SCI收录EI收录引进人才（人）晋升职称（人）引进3人以上团队（个）院士博士硕士本科其他正高副高中级其他制定技术标准（项）开发新产品，（个））斯工艺（个）新装置（个）总数国际国家行业地方企业预期取得经济效益（万元）新增销售收入出口创汇（万美元）净利润新增利税技术转让收入技术入股收入技术服务收入其他技术收入项目总投入拉动产业投资形成生产能力研发投入财政资助单位自筹地方配套其他产学研联合合作单位名称合作单位性质合作形式合作经费支出项目主持人姓名学历学位职务/职称联系电话工作单位本人签名项目组人数总人数正高级副高级中级初级其他院士博士硕士学士其他其它主要人员（前5人）姓名性别出生年月职务/职称学历专业项目分工所在单位本人签名。