验建设项目卫生学竣工验收申请表

编号:验建设项目卫生学竣工验收申请表项目名称建设单位（公章）申请日期年月日广州市疾病预防控制中心编制备注此表可在广州市疾病预防控制中心网站下载电子文档项目名称工程地址项目性质新建改建扩建法定代表人联系人项目负责人联系电话实际总投资实际卫生投资建设单位地址建设项目卫生学预评价报告审核报告编制单位审核单位审核时间审核意见文号卫生质量检测单位申报材料

1.建设项目卫生学竣工验收的申请报告及本表的电子文档；

2.建设项目预评价报告及卫生审核意见（复印件）；

3.建筑竣工图；

4.室内空气质量检测报告；

5.其他受理日期年月日受理经办人（签名）。