公立医院高质量发展实施方案

公立医院高质量发展实施方案公立医院高质量发展实施方案

一、主要目标

（一）持续强化公立医院综合改革，促进公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，覆盖全体居民、体系完整、功能互补、整体协同、高效智治、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系全面建成

（二）医学高峰建设取得明显成效，全市公立医院绩效考核整体成绩稳居—省前列

（三）卫生健康治理体系和治理能力不断加强，卫生健康数字化全面转型升级，重大疫情防控和公共卫生安全保障水平显著提升

（四）人均健康期望寿命持续提高，为我市高质量发展建设共同富裕先行市提供坚强的健康保障

二、六大重点工作

（一）推进医疗资源扩容提质促进医疗资源的合理配置和使用到2025年，全市每千常住人口床位数达到

6.6张，执业（助理）医师数达到

4.4人推进优质医疗资源均衡布局到2025肺）、消化、儿科、麻醉、老年医学科等临床专科能力，扎实推动省、市、县临床重点专科项目建设，建成省重点专科联盟20_年6月底前实现县级综合医院胸痛、卒中、创伤中心全覆盖加强针灸、骨伤、肛肠、康复等中医优势专科建设，建设10个省级以上区域中医（专科）诊疗中心、50个县级中医医院中医优势（特色）专科完善全省医疗质量控制体系建设，强化医疗质量核心制度落实，有效提升诊疗规范化、标准化水平（省卫生健康委、省中医药局、省财政厅按职责分工负责）

（五）推进医学技术模式创新建设国家级和省级临床医学研究中心、重点实验室等科研平台，围绕重大疾病防控、重点人群健康保障、突发公共卫生应急等重点领域，加强应用基础、临床和转化研究聚焦城乡居民多发病、常见病，以慢性病、地方病、尘肺病、青少年近视防控等为重点开展科学研究和适宜技术推广强化国家中医药临床研究基地、重点中医药科研院所及各级中医药重点研究室等科研创新平台建设，支持开展中医优势病种临床疗效提升、运动康复技术应用推广和秦药开发应用研究推动科技成果转化，所获收益主要用于对作出重要贡献的人员给予奖励（省卫生健康委、省科技厅、省工业和信息化厅、省教育厅、省中医药局按职责分工负责）

（六）推动医疗服务模式创新加快推广多学科诊疗、日间手术、无痛诊疗、责任制整体护理和运动促进健康等模式，积极推动无陪护病房试点完善院前医疗急救网络，在全省分片区建设省级紧急医学救援队伍，提升急救效率与能力推广中医综合诊疗模式，建设10个中西医结合示范基地，推动脑梗死、慢性肾衰等重大疑难疾病中西医临床协作试点强化医疗机构药事服务管理，开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，推进公立医院总药师制度落实落细建立健全医疗机构和医务人员健康教育与健康促进工作，推动服务方式从以治病为中心向以人民健康为中心转变（省卫生健康委、省中医药局按职责分工负责）

（七）强化公共卫生职能支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能建设省公共卫生中心（省级重大疫情救治基地），建设5个省级感染性疾病诊疗中心支持—市新建5个市级传染病专科医院（或公共卫生服务中心），改扩建4个市级传染病医院保证每个市（区）都有1所达标的传染病医院县域内依托1家县级医院，加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设加强各级各类公立医院公共卫生科室标准化设置，提升公共卫生服务能力强化医院感染防控管理，保障群众就医安全严格落实常态化疫情防控要求，做实做细防控措施和应急预案，全面提升公立医院疫情监测预警和应对处置能力（省卫生健康委、省中医药局按职责分工负责）

（八）强化人才和信息化支撑作用实施卫生健康人才培育计划，十四五期间，引进培养200名左右具有国际国内领先水平的中西医人才，培养1000名左右学科带头人、3500名左右中青年技术骨干、10000名左右基层实用紧缺人才加强智慧医院建设和医院信息标准化建设，推动人工智能、第五代移动通信（5G）等在远程医疗等场景应用，构建诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式加强互联网医疗服务规范管理，坚守医疗质量和患者安全底线依法开展对药品网络销售环节的监督检查，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通（省卫生健康委、省人力资源和社会保障厅、省工业和信息化厅、省药监局、省中医药局按职责分工负责）

三、保障措施

（一）落实投入责任各级政府要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费落实对中医医院（民族医院）、传染病院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策县级政府继续按照编制数量将县级综合医院人员基本工资70%以上和县中医医院、妇幼保健院基本工资100%纳入财政预算对承担国家医学中心、国家和省级区域医疗中心的医院，应加大政策支持力度加强公立医院新债源头控制管理，健全完善基本建设和设备购置项目及债务审批机制，杜绝违规举债审计机关依法对公立医院管理使用财政资金等情况进行审计监督（省卫生健康委、省财政厅、省审计厅、省中医药局按职责分工负责）

（二）深化体制机制改革.改革人事管理制度按照党中央、国务院部署和省委、省政府安排，合理制定并落实全省公立医院人员编制标准，建立动态核增机制落实公立医院用人自主权，出台编制内外人员待遇统筹考虑的具体政策落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右（省委编办、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省卫生健康委、省中医药局按职责分工负责）.完善定向招聘政策继续实行定向招聘医学类本科毕业生政策十四五期间，每年下达招聘计划2000名，其中不少于30%用于乡镇卫生院；到20年，争取为县级以下医疗卫生机构招聘10000名医学专业人才（省卫生健康委、省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省中医药局按职责分工负责）.改革薪酬分配制度持续抓好两个允许政策落实，合理确定公立医院绩效工资水平，原则上控制在同级事业单位绩效工资平均水平的3倍以内允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后60%以上用于奖励性绩效工资推动落实政府办医责任和公立医院投入政策，指导各地结合实际建立公立医院薪酬水平动态调整机制落实公立医院内部分配自主权，公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配允许医院自主设立薪酬项目，鼓励对主要负责人实行年薪制，薪酬水平原则上不得超过本院职工平均薪酬水平的5倍（省人力资源和社会保障厅、省卫生健康委、省中医药局、省财政厅按职责分工负责）.健全医务人员培养评价制度进一步完善住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，着力推进医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育强化老年、儿科、重症、传染病、康复等紧缺护理专业护士的培养培训，培育复合型护理人才推动中医药师承教育规范化、终身化和制度化，建设3-5个省级名医传承中心，实施多层级师带徒项目，促进中医诊疗经验与中药传统技艺传承发展完善医务人员职称评价标准，破除唯论文、唯学历、唯奖项等倾向，突出实践能力业绩导向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线（省卫生健康委、省人力资源和社会保障厅、省中医药局按职责分工负责）.深化医疗服务价格改革建立健全灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，定期对医疗机构相关指标进行综合量化评估，对符合调价条件的及时稳妥调整医疗服务项目价格，做好新增、修订医疗服务价格项目工作，进一步理顺医疗服务比价关系优化公立医院收入结构，降低大型医用设备检查和检验价格，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，不断提升医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）在医疗收入中的占比根据国家统一部署，积极稳妥开展深化医疗服务价格改革试点（省医保局、省卫生健康委、省中医药局等按职责分工负责）.深化医保支付方式改革推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，适时总结西安市疾病诊断相关分组（DRG）、韩城市区域点数法总额预算和按分值付费（DIP）试点工作经验并在全省范围内逐步推广到20__年，按DRG或DIP付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例达到70%o探索对紧密型医疗联合体总额付费政策，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，引导医疗联合体更加注重疾病预防、提升基层服务能力，推动基层首诊、双向转诊规范医保协议管理，明确结算时限，确保基金及时足额拨付充分发挥国家、省级组织药品和医用耗材集中采购医保资金结余留用政策杠杆作用，激发医疗机构和医务人员参与改革的积极性探索建立符合中医药特点的医保支付方式，鼓励实行中西医同病同效同价完善医保报销政策，促进患者有序流动，加快形成分级诊疗格局（省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省中医药局等按职责分工负责）

（三）提高医院运营管理水平.健全医院运营管理体系提高医疗、教学、科研、预防等核心业务及人、财、物供给效率，建立医院运营管理决策支持系统，推动运营管理科学化、规范化，精细化以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组中的量化治疗、药品和耗材使用标准，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担全省三级公立医院于20—年6月底前，二级公立医院于20_年底前，制定完成医院加强运营管理的具体实施方案（省卫生健康委、省中医药局按职责分工负责）.加强全面预算管理科学制定医院战略发展规划和年度计划，运用预算手段开展医院内部各类经济资源的分配、使用、控制、考核等管理活动，促进资源有效分配和使用按照规定的权限和程序，公开医院预决算信息，主动接受社会监督三级公立医院应设置总会计师岗位，其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设（省卫生健康委、省中医药局按职责分工负责）.完善内部控制制度建立覆盖医院经济和业务活动全范围的内部控制管理体系，突出规范重点领域、重要事项、关键岗位的流程管控和制约机制，建立与本单位管理相适应的、权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制体系，规范内部权力运行、促进依法办事、推进廉政建设、保障事业发展加强成本关键环节管控，逐步降低万元收入能耗支出推广医院后勤一站式服务（省卫生健康委、省中医药局按职责分工负责）4健全绩效评价机制全面开展绩效考核，强化结果应用，将考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，同时与医院评审评价、区域医疗中心建设以及各项评优评先工作挂钩建立健全城市医疗集团和县域医共体考核制度，加强绩效监测评价分析（省卫生健康委、省中医药局、省发展改革委、省财政厅、省医保局按职责分工负责）

（四）加强医院文化建设.建设特色鲜明的医院文化以社会主义核心价值观为引领挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量创建5个国家级、省级中医药文化宣传教育基地，办好孙思邈中医药文化节，建成—中医药博物馆，打造—中医药文化品牌大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，持续开展三秦最美医务工作者评选表彰宣传活动，增强医务人员使命感、归属感和荣誉感（省卫生健康委、省中医药局按职责分工负责）.强化患者需求导向以提升群众就医体验为核心，着力解决群众看病急难愁盼问题利用互联网+实现精准预约解决患者挂号难、就诊时间短的问题建立一站式预约服务中心，缓解就诊反复排队、等候时间长的问题成立服务中心及时应答患者问题咨询及意见反馈合理增加车位，解决患者就医停车难问题鼓励医疗机构引进第三方平台投入铺设取餐柜，达到用梯高峰时段错峰分流解决患者就医乘梯难问题开展多种形式的健康教育，促进患者疾病健康知识的掌握实行一码通用解决就诊卡卡内金额沉积问题配备多种温馨设施，优化群众就医环境优化老年人就医流程，提供多项助老举措，进一步便利老年人就医（省卫生健康委、省中医药局按职责分工负责）.关心关爱医务人员建立健全医疗安全管理相关体制机制加强医院安全防范，强化安保队伍建设，完善必要安检设施将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制推动成立省级医疗纠纷人民调解委员会，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全（省卫生健康委、省中医药局、省司法厅、省公安厅按职责分工负责）

（五）坚持和加强党对公立医院的全面领导.落实党委领导下的院长负责制进一步健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制在公立医院章程中明确党建工作的内容和要求，把党的领导融入医院治理各环节（省卫生健康委、省委组织部、省教育厅、省国资委按职责分工负责）.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长党委书记和院长分设的党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度（省委组织部、省卫生健康委、省教育厅、省国资委按职责分工负责）.全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量推进党支部标准化规范化建设建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制实施党支部书记双带头人培育工程，建立健全党员和业务骨干双培养机制（省卫生健康委、省教育厅、省国资委年各区（县、市）辖区内至少有1家公立医院达到三级综合医院水平，力争5年内有1家市级综合医院进入全省前5名持续推进城市医联体和县域医共体建设，实现市级优质医疗资源下沉覆盖所有区（县、市），县级优质医疗资源统筹覆盖所有乡镇（街道）开展优质服务基层行活动，持续提升基层服务能力持续增强一老一小健康服务能力（-）加快推进医学高峰建设依托市第一医院打造省级区域医疗中心推进重点学科建设，建成一批在全省乃至全国有较大影响力的重点学科，构建市域有高峰、县域有高地的协调发展格局加强卫生健康科技创新，加快建设—大学直属附属医院加强医疗服务模式，推广多学科诊疗模式，持续扩大优质护理服务覆盖面，强化互联网+护理服务，大力推进院前医疗急救网络建设加快医学高端人才引育，实施医疗卫生高端团队重大攻坚项目，实现我市高水平医疗服务重点突破

（三）深化管理体制改革完善人事薪酬管理制度，严格落实公立医院薪酬制度改革两个允许要求深化医疗服务价格改革抓实医保支付方式改革

（四）优化内部运行机制健全绩效评价机制，优化公立医院内部绩效考核办法，持续开展公立医院经济管理年活动发挥数字化支撑作用，大力推动卫生健康多跨场景应用建设，发展互按职责分工负责）.落实公立医院党建工作责任建立健全各级党委统一领导组织部门牵头抓总，卫生健康、教育、国有资产监管等部门齐抓共管的工作格局公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实一岗双责全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据（省委组织部、省卫生健康委、省教育厅、省国资委按职责分工负责）

四、组织实施（-）落实责任分工各地各有关部门要把推动公立医院高质量发展作为深化医改的重点任务，加强组织领导，强化统筹协调，落实领导和保障责任省医改领导小组秘书处牵头抓总，建立任务推进台账，定期通报督导工作进展（-）强化监测评价建立全省公立医院高质量发展评价指标体系，与公立医院绩效考核等有机结合各地按照属地原则对行政区域内公立医院高质量发展进行评价

（三）总结推广经验各地各部门要加强调研指导，充分挖掘、总结、提炼、推广典型经验，做好宣传引导，以点带面推动全省公立医院高质量发展取得实效联网医疗、健康医疗大数据、医学人工智能等新业态，探索建设城市级医学人工智能平台

（五）完善医防协同体系强化公共卫生应急管理体系建设，打造标准化、专业化和现代化疾病预防控制体系健全突发公共卫生时间监测预警、疫情报告网络体系，提升应急响应水平加快防控救治能力体系建设健全医院感染防控体系，加快市县两级后备医院、方舱医院建设，规范基层医疗机构发热诊室哨点建设加强全市化学灾害医学应急救援网络和救援队伍建设

（六）提升公立医院治理能力加强党对公立医院的全面领导，落实党委领导下的院长负责制纵深推进清廉医院健身，每年动态培养5家清廉医院建设示范单位关心关爱医务人员，维护医务人员合法权益完善医疗卫生综合监管制度

三、组织实施

（一）切实加强领导把推动公立医院高质量发展作为深化医改的重点任务，统筹推进

（二）加强投入保障落实公立医院六项投入政策，做好综合保障

（三）建立评价体系充分考虑各级各类公立医疗机构实际情况，科学晶振实施考核评价

（四）及时总结推广及时总结、提炼、推广典型经验，努力在医学高峰建设、健康—建设、综合医改及探索老年友好、生育友好社会构建等方面先行先试

四、解读单位牵头解读机构—市卫生健康委，联系电话公立医院高质量发展实施方案

一、指导思想以世界卫生组织《烟草控制框架公约》和《防止接触烟草烟雾准则》以及卫生部《关于20_年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发[20__]48号）文件精神为指导，以拒绝烟草从我做起引领健康人人有责为主题，医疗卫生机构率先垂范，有效控制和降低吸烟危害，促使烟草使用和接触烟草烟雾持续下降，从而保护当代和后代免受烟草消费和接触烟草烟雾对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响

二、工作目标在全院范围内全面开展无烟医院创建活动，全院医护人员对二手烟危害的知晓率达100队100%人员掌握劝阻他人戒烟的基本方法和技巧，对在院内吸烟的人主动劝阻全院各科室建设成为无烟科室，全面完成无烟医院的建设，营造一个文明、卫生、舒适、优美、安全的就医环境

三、范围全院所有科室、全院干部职工、就诊患者、住院病人、物业人员及陪护人员

四、组织机构

1、医院成立创建无烟医院工作领导小组，负责全院无烟医院工作方案的制定、执行和监督检查等具体如下组长成员领导小组办公室下设院办，党办、总务科、门力、、保卫科、医务科、护理部协助办公室开展工作，所有职能科室主任、临床医技科室主任和护士长为办公室成员各科室成立控烟领导小组，各科室主任和护士长任组长，科室人员为成员，负责本科室无烟创建工作的具体执行职能部门负责人督导对应联点科室的控烟工作开展情况

2、无烟医院管理责任分工门诊由门诊办公室牵头负责；临床医技科室由医务科、护理部牵头负责；临床医技科室主任和护士长为本科室的第一责任人；后勤部门（包括物业）由总务科牵头负责；保安由保卫科牵头负责行政楼由院办牵头负责

3、成立九个督查组按照安全生产隐患大排查责任分工，由院领导带领相关部门每月一次对控烟工作进行督查，并做好督查记录，牵头科室将督查情况每月反馈至院办

4、成立技术培训指导组门办为责任科室，负责医院无烟知识的定期培训，确保劝烟知识和技能的全院普及

5、成立宣传组党办为责任科室，负责无烟医院工作的各项宣传活动的策划和执行

6、成立巡查组由院办牵头、党委办、总务科、门办和保卫科的负责人及科室成员组成，负责不定期对全院控烟工作进行巡查；各临床科室护士长为创建督导员，负责本科室宣传、培训、巡查及定期总结医院各临床医技科室每日指定一名工作人员为劝烟员，负责本科室责任区域的劝烟工作各临床科室控烟责任区域包括病区两头区域及电梯、楼梯间（从本科室往下个科室的楼梯间）、厕所、开水间、库房，各医技科室控烟责任区域包括门前区域内所有过道物业人员为环境巡查员

五、保障措施

（一）统一认识，加强领导各科室要充分认识控烟工作的重要性、艰巨性和紧迫性，进行科学规划，实行目标管理，切实抓紧抓好，形成长效工作机制

（二）强化宣传，营造氛围各科室要广泛动员，利用媒体宣传、社区宣教等多种形式，开展烟草危害健康知识舆论宣传和引导，营造良好的舆论氛围

（三）加强人员培训开展全员控烟知识与技能培训提高职工控烟知识水平，鼓励和帮助职工戒烟提高临床医务人员提供戒烟服务的技能，主动提供戒烟服务；积极开展健教人员和医务人员的.技能培训

（四）加强戒烟门诊建设，为戒烟者提供戒烟服务

（五）开展巡查督导工作建立监督管理机制，设立控烟监督员和巡查员队伍，完善并落实监督巡查工作制度在加强创建工作督导检查的同时，邀请有关媒体、聘请社会监督员对各科室创建工作进行暗访督查公立医院高质量发展实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，推动公立医院高质量发展更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发（20—〕18号）要求，现提出如下实施方案

一、总体要求全面贯彻党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心强化公立医院主体地位和公益属性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以优质医疗资源扩容和区域均衡布局为重点，加强体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，不断向建立现代医院管理制度目标迈进，推动全省公立医院高质量发展到20_年，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康—提供有力支撑

二、重点任务

（一）打造医学高峰高地实施秦跃计划，支持—第一附属医院创建国家医学中心积极落实委省共建国家区域医疗中心合作协议，争创呼吸、心血管、癌症、精神等专业类别的国家区域医疗中心，争取创建1个国家中医药传承创新中心选择有较强影响力和辐射作用、综合优势突出的高水平医院建设省级区域医疗中心，提高各地医疗卫生服务综合承载能力，更好满足省域内群众医疗服务需求，减少患者的跨区域流动（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅、省中医药局按职责分工负责）

（二）织密城市医疗服务网络发挥三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医院、中医医院）牵头作用，与其他专科医院、康复机构、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等，共同组建紧密型城市医疗集团，为网格内居民提供一体化、连续性医疗卫生服务推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防医养有机融合的家庭医生签约服务到2023年底前，各市（区）城区三级公立医院全部参与城市医疗集团建设；到20_年底前，城市医疗集团和网格化家庭医生签约服务、医养结合服务覆盖所有市（区）城区（省卫生健康委、省医保局、省中医药局按职责分工负责）

（三）筑牢县域医疗服务基础以县域就诊率90%以上、基层就诊率65%以上为目标，加快提升县域医疗服务能力推动基础强、技术精、服务好的县级医院达到三级医院水平到20__年全省80%县级中医医院达到二级甲等水平，将符合条件的中医医院纳入三级医院管理全面推进以县级医院为龙头的紧密型县域医共体建设，加强县级医院对基层医疗卫生机构的统筹管理将部分业务能力强的中心卫生院打造成县域内医疗副中心，逐步对建在乡村医生自己家中或租赁其他村民房屋的村卫生室进行公有化产权建设到20—年6月底前，紧密型县域医共体覆盖50%县区，到20_年底前，紧密型县域医共体和网格化家庭医生签约服务覆盖所有县（市、区）（省卫生健康委、省医保局、省中医药局按职责分工负责）

（四）加强临床专科建设针对严重影响全省健康水平的主要疾病、薄弱专科及短缺专业，提升重症、心脑血管、呼吸（含尘。