医院教学查房制度

E院教学查房制度.教学查房由教研室组织，每周进行一次.由主治医师或副主任医师主持.查房前实习医生应做好必要的准备，包括熟悉病例、完善资料，准备查房用具等.查房时首先由实习医生汇报病史，住院医师补充；主持人要从实习医生所能承受或理解的角度来分析临床情况有意识培养实习医生比较正确的临床思维.尽量详细而又深入浅出分析病例，介绍诊疗进展和本院的诊疗特色.特殊情况下在床边只做病例资料的采集或病例特点的分析，避开患者或家属集中在示教室进行分析.查房后由实习医生或住院医师负责记录归档附教学查房规范教学查房是临床教学工作的重要内容，是考察教学质量和教学效果的重要形式，教学查房由主治医师或副主任医师主持，各科室至少每周进行一次，并做好相应的记录一.目的检查查房人员的教学意识、教学水平和教学效果二.要求通过对病人进行病情询问和规范的体格检查根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习医生、住院E师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导气氛活跃，要体现查房医师在教学查房中的主导地位三.参加人员主治医师、主管病床的住院医师、实习医生四.时间安排一般40-50分钟五.查房模式:.进出病房顺序按主持查房的医师、分管床位医师、其他医师（职称由高到低）、实习医生的顺序进出病房.站位主持查房医师一般站立于病人的右侧；实习医生与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师站立于病人床尾（人数较多时，住院医师也可站立于实习医生一侧）；其他医师则随机站位.每次教学查房的病例不宜超过2个由实习医生携带病历、辅助检查报告资料和有关查房用具.具体实施步骤

①实习医生简明扼要汇报病情，包括姓名、年龄、性别、职业，入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等内容时间3-5分钟，不要求作体格检查

②住院医师不重复实习医生已汇报过的内容，主要补充不足，时间3-5分钟，不要求作体格检查

③查房医师实施查房（时间20-25分钟）

④体检针对病情进行有侧重的体检，要求手法、顺序符合规范观察实习医生有否发现阳性体征，予以评价和指导检查过程注意手法规范，体现爱伤观念，动作轻柔在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行

⑤提问与讨论回到示教室或办公室，进行讲解、分析、提问（如果对病人影响不大，或讨论时间不长，也可以在床边进行讨论分析）主查医师根据查房中的实际情况提问有关基本理论知识或基本操作的问题提问可以穿插于病历汇报、示教性查体、讨论分析等查房的整个过程中鼓励实习医生主动提出自己对查房病例存在问题的看法和需要解决的问题

⑥病情分析主查医师根据查房过程中实习医生存在的问题，结合病人实际情况，对病情进行较系统的分析分析的重点内容放在结合病人特点，运用国内外新进展、新观点分析病人的发病原因、发病机理、诊断与鉴别诊断、制定具体的治疗措施等特别要解释该病人所出现的异常症状和体征分析时也可以围绕几个问题进行提问，由实习医生、分管医师讨论回答，以活跃查房气氛要求

①紧密围绕本次教学查房目的

②以问题为中心结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养

③注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰

④结合病例，适当介绍学科新进展

⑤注意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例讨论

⑥注意调动实习医生主动参与查房，活跃教学气氛归纳总结总结本次教学查房是否达到预期的目标点评实习医生在教学查房中的表现，提出改进意见根据需要提出问题和布置下一次查房内容，要求实习医生作好准备宣布本次教学查房结束

⑧记录教学查房时实习医生和分管床位的医师应作好查房记录尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等，要详细记录查房结束后，要及时书写教学查房记录。