常用护理技术 10.1压疮预防及护理习题

10.1压疮预防及护理

一、选择题【A1型题】（单句型最佳选择题，每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）.引起压疮最主要的因素是（）A.持续的垂直压力B.活动或移动受限C.潮湿的刺激D.肥胖E.长期卧床.患者坐位时最易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.坐骨结节D.舐尾部E.脊椎体隆突处.患者仰卧时最易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.坐骨结节D.舐尾部E.脊椎体隆突处.两层组织相邻表面间相对移动所引起的力称为（）A.摩擦力B.剪切力C.压力D.垂直压力E.拉力.不属于压疮发生的高危人群的是（）A.脑出血昏迷B.心绞痛急性发作卧床休息者C.高热D.瘫痪E.下肢骨折牵引患者.预防压疮发生最有效的护理措施是（）A.增加营养B.保持皮肤清洁、干燥C.定时更换体位D.支持身体空隙处E.及时评估压疮危险因素.为不能自行更换卧位的患者翻身时，间隔时间最长不超过（）A.1hB.2hC.3hD.4hE.6h.床上擦浴的目的不包括（）A.促进皮肤血液循环B.预防过敏性皮炎C.观察病情D.预防皮肤感染E.预防压疮.沐浴不宜在饭后立即进行的原因是（）A.影响休息B.影响睡眠C.影响消化D.影响治疗E.影响服药.为患者进行床上擦浴时错误的做法是（）A.动作敏捷B.防止患者受凉C.增加翻动次数D.擦浴部位的下面需垫浴巾E.患者出现寒战、面色苍白应立即停止.为患者沐浴时水温过高可产生（）A.休克B.疲劳C.眩晕D.恶心E.头痛.为左上肢骨折患者床上擦浴时，操作正确的是（）A.由外眦向内眦擦拭眼部B.脱上衣时先脱患肢C.穿上衣时先穿健肢D.注意遮盖、减少暴露E.擦洗动作要轻慢.患者自行沐浴时不正确的是（）A.水温调节在40〜45℃B.饭后马上进行C.浴室不应闩门D.沐浴时间太长应予以询问E.教会患者使用浴室内的呼叫器.能在床上进行擦浴的是（）A.心肌梗死急性期患者B.体温上升期患者C.大出血患者D.截瘫患者E.腹部手术当日患者.为卧床患者进行床上擦浴时不妥的是（）A.室温应调节到24℃左右B.注意遮挡患者，保护患者隐私C.擦拭全身各处，注意擦净皮肤皱褶处D.脱上衣的时候先患侧后健侧E.动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露【A2型题】（病例摘要最佳选择题，每道题以一个病例出现，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）.患者女性，35岁，体重75吨，股骨骨折，石膏固定，体温39℃护士为其翻身时发现舐尾部有压红，最有可能的诱发因素是（）A.汗液刺激B.肥胖C水肿D.高热E.石膏制动和汗液刺激.患者男性，35岁，因背部大面积烧伤采取俯卧位，为预防压疮护士应密切观察的部位是（）A.足尖B.骼前上棘C.骼崎D.坐骨结节E.肘部.患者男性，33岁，左下肢骨折复位后石膏固定，不属于诱发压疮的危险因素是（）A.石膏内衬垫放置不当B.皮肤受汗液刺激C局部组织受压I）.肌肉萎缩E.石膏固定过紧影响血液循环.患者男性，20岁，体育课跑步时不慎摔倒致右侧胫骨骨折，石膏固定最有可能引发压疮的危险因素是（）A.石膏固定后卧床时间过久B.运动减少导致食欲下降、营养不良C.石膏内不平整对局部组织产生剪切力D.石膏内不平整对局部组织产生压力E.石膏透气性差，患处出汗较多，汗液刺激.患者男性，26岁，因工伤致肱骨干骨折，复位后小夹板固定，行皮牵引术后护理措施不当的是（）A.衬垫松紧适宜B.牵引拆除后仍需维持小夹板固定数周C.观察局部皮肤变化D.受压发红处用50%乙醇局部按摩E.定时协助患者翻身.患者男性，胫骨骨折复位后夹板固定，护士应特别注意（）A.病床加硬板B.观察生命体征C.观察患侧肢体末端皮肤的颜色和温度D.保持皮肤清洁干燥E.定时松解夹板.患者男性，60岁，因心力衰竭绝对卧床休息，护士发现其能尾部皮肤红、肿，有小水疱，皮下有硬结，该患者皮肤最有可能是出现了（）A.局部感染B.压疮淤血红润期C.压疮炎性浸润期D.压疮浅度溃疡期E.压疮坏死溃疡期.患者女性，63岁，脑出血，神志不清急诊入院，检查舐尾部有压疮，面积为2cmX3cm深达肌层，组织发黑，脓性分泌物较多，有臭味，该患者出现的压疮处于（）A淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死溃疡期.患者女性.43岁，下肢骨折，舐尾部出现压疮，处于浅度溃疡期，不支持此期临床表现的是（）A.皮下组织受损，创面有黄色渗出液B.出现大小不等的水疱和皮下硬结C.感染后创面有脓液覆盖D.浅层组织坏死E.疼痛加剧.患者男性，72岁，脑血栓后左侧肢体瘫痪，预防压疮最有效的护理措施是（）A.每2h协助其翻身并局部按摩B.受压部位垫软枕C.鼓励其做肢体功能锻炼D.让其保持健侧卧位E.嘱家属定时观察局部皮肤.患者女性，31岁，入院时能尾部组织坏死深达肌层，局部发黑，有臭味，护士应首先采取的护理措施是（）A.报告医生B.高压氧疗C.消毒后无菌敷料包扎D.红外线照射E.清除坏死组织，保持引流通畅.患者女性，26岁，因下肢瘫痪长期坐轮椅，坐骨结节处皮肤出现硬结及大小不等的水疱，护理原则正确的是（）A.去除危险因素B.防止皮肤完整性受损，预防感染C.保持皮肤清洁、干燥D.加强预防措施E.消毒皮肤.患者男性，68岁，癌症晚期，极度消瘦、长期卧床，预防压疮发生不可选用的物品是（）A.软枕B.气垫床C.水褥D.塑料垫E.羊皮垫.患者女性，54岁，身高168cm体重45kg胃癌晚期出现恶病质，长期卧床，护土为其使用气垫床的目的是（）A.架空骨隆突处B.固定体位C.防止坠床D.增大受力面积，减轻局部压强E.减少皮肤的摩擦刺激.患者女性，46岁，车祸导致下肢瘫痪，长期卧床，护理措施不当的是（）A.保持床单位清洁、干燥、平整B.2h协助其翻身1次C.避免拖、拉、推等动作D.使用便盆时，托住腰部，塞入臀下E.保持局部皮肤清洁、干燥.患者男性，46岁，左上臂脂肪瘤摘除术后，为其更换上衣的合理顺序是（）A.后脱左侧后穿左侧B.先脱左侧后穿右侧C.后脱右侧先穿右侧D.先脱右侧后穿右侧E.先脱右侧后穿左侧.林老太，75岁，因股骨骨折行牵引已2周护士在为其床上擦浴，过程中患者突然感到寒战，心慌等，且面色苍白出冷汗，护士应立即（）A.请家属协助擦浴B.加快速度边保暖边完成擦浴C.边擦洗边通知医生D.鼓励患者做张口呼吸E.停止操作让患者平卧【A3型题】（病历组型最佳选择题，下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案）（33〜35题共用题干）患者女性，52岁，急性肺水肿，心功能HI级，卧床已3周，双下肢水肿，皮下脂肪少护士发现其舐尾部已处于压疮的炎性浸润期.支持护士判断的典型表现是（）E.伤口周围有坏死组织（

36、37题共用题干）患者女性，66岁，脊柱损伤处于昏迷期，大小便失禁，护士为其翻身时发现舐尾部呈现紫色，压之不褪色.该患者局部皮肤表现属于压疮（）A.淤血红润期B.淤血浸润期C.炎性浸润期D.浅表溃疡期E.坏死溃疡期.护理措施不正确的是E.使用气垫床【A4型题】（病历串型最佳选择题，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）（38〜40题共用题干）患者女性，55岁，截瘫，生活不能自理，护士为其进行床上擦浴.为该患者床上擦浴时，适宜的水温为（）A.40~42℃B.42~45℃C.45~50℃D.50~52℃E.52〜55℃.正确的擦洗顺序是（）A.脸、颈部，上肢，胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足B.会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足C.脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足D.脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部E.脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足

40.注意事项中正确的是（）A.严禁擦洗腹股沟B.严格消毒隔离原则C.操作过程中，两腿并拢D.水盆远离身体，防止污水溅到身上E.如患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗

二、简答题.压疮的预防措施有哪些？.何谓压疮？压疮有哪些好发部位？.压疮的临床分期？

三、案例分析李某，男，65岁，工人，初中文化，因患脑梗塞右侧肢体偏瘫入院入院时病人神志清醒，体质瘦弱，大小便失禁，请根据所给的资料针对病情做出相应的护理诊断和制定对应的护理计划。