日间手术管理制度

日间手术管理制度I目的规范日间手术，提高手术质量II范围本制度适用于全院临床科室、医务科III制度

一、制定日间手术临床路径拟定日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等

二、准入标准

（一）手术准入标准日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目

（二）医师准入标准手术医师准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力

（三）患者准入标准患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的患者

三、日间手术评估标准

（一）入院前评估标准患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医师（可包括麻醉医师）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗

（二）术后评估标准患者术后由麻醉医师和手术部护士根据标准对患者进行评估符合标准者转各专科病房恢复

（三）出院评估标准符合出院条件者方可办理出院手续；出院前需对患者进行出院指导及宣教对出院后尚需治疗者，医师应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者

四、院前、院内宣教日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进行相关知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等，打消患者疑虑，保证手术能顺利进行

五、出院后随访、随诊患者出院后按照《患者出院指导与随访工作管理制度》落实随访

六、日间手术病历各科室根据《病历书写基本规范》书写日间手术病历，病历内容包括病案首页、日间手术入、出院记录、授权委托书、知情同意书、术前讨论、术前小结、手术安全核查表、手术风险评估表、手术记录、术后首程、麻醉记录及评估表，出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等但有些程序如告知、患者签字程序等不能简化，杜绝潜在的医疗纠纷和风险日间手术患者出院评估不符合出院标准，或有其它原因延迟出院者，于决定延长住院时起书写病程记录，将日间手术病历转为普通住院病历，并说明原因。