保护性约束护理评估单

保护性约束护理评估单科室床号姓名性别年龄住院号入院/转入日期诊断.约束评估a二躁动b二有创操作C二预防伤害d二防止拔管e二停止评估f二停止约束（e、f项须在“观察与措施”栏内注明原因）.神志清醒J嗜睡一昏睡+浅昏迷++深昏迷+++.约束部位A左上肢；B右上肢；C左下肢；D右下肢；E胸部.松紧度以伸入一指为标准，用“表示.体位:a二仰卧位b二左侧卧位c二右侧卧位d二半坐卧位e二端坐位.松解保护“时间”以分钟表示；“肢体保护”表示被松解肢体在松解时间内的放松和固定，以“表示.约束部位皮肤观察正常均以“表示，如果填写“异常”或者有“破损”，请在“观察与措施”栏内写明皮肤情况.约束记录要求每2小时记录一次日期时间约束评估神志镇静约束部位松紧度体位松解保护约束部位皮肤观察观察与措施签名是评分时间（分）肢体保护颜色温度损伤。