3.专业技术职称申报评审表（模板）

专业技术职称申报评审表姓名张琴工作单位大坝小学主管部门XXX县教育局职称系列中小学教师申报职称中小学音乐一级教师专业名称小学音乐填表时间2017年8月10日云南省人力资源和社会保障厅制表七获得表彰奖励情况-8-表八撰写著作和论文情况-9-表九参加继续教育和国际学术活动情况表十个人承诺书本人对申报材料已认真进行了核对我郑重承诺本人所填写的内容和提供的材料均真实准确若有不实，责任自负本人（签字）年月日-10-表十一年度考核情况（近五年）表十二基层单位意见XXX、女、汉族，1981年4月生，中共党员，大学专科学历，2001年7月文山州民族师范学校普师专业毕业，2011年3月云南师范大学汉语言文学专业（函授）专科毕业，2001年8月参加工作至今，教龄15年，2010年10月被评定为小学一级教师已受聘6年，履职考核4次合格，2次优秀，继续教育学分25分，参加人事部门继续教育考试合格，现在县xxx（乡镇）XXX学校从事小学语文教育教学工作，本人填表内容属实该教师政治思想表现符合《中小学教师职务试行条例》第八条和云人社发

[2016]99号文件第三章第五条之规定

2009、

2011、2014学年被xxx授予“优秀教师”荣誉称号；

2012、2013年两次被学校评为“优秀教育工作者；xxxx（按证书内容填写）该教师对所教语文学科具有较系统的、扎实的基础理论和专业知识，多年来一直从事小学语文教学和担任班主任工作，教学能力强，教学成绩突出，（按学年整理教学测试成绩在县或乡镇或学校或班级的排名情况卜所撰写学科教学论文《填名称》或（教案、课件）1篇获（国家、省、州、县，学校）级一等奖并发表于省级刊物经学校评议，该教师已具备中小学语文高级教师的任职资格和条件，同意推荐负责人（签字）:基层单位（盖章）:年月日-11-表十三初级职称评审委员会评审记录-12-表十四中级职称评审委员会评审记录-13-表十五副高级职称评审委员会评审记录-14-表十六正高级职称评审委员会评审记录-15-表十七审核推荐意见和评审结果审定意见-16-表一基本情况表二主要学习和工作经历表三专业技术工作总结表四完成主要专业技术工作情况表五承担课题（项目）情况表六获得专利情况表七获得表彰奖励情况表八撰写著作和论文情况表九参加继续教育和国际学术活动情况表十个人承诺书表十一年度考核情况（近五年）表十二基层单位意见表十三至表十六评审委员会评审记录表十七审核推荐意见和评审结果审定意见填表说明

一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派

二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指学历、年限等基本条件达不到正常申报条件，按破格参加评审的人员

三、表二”主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写；”主要工作经历”自参加工作以来开始填写

四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况

五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可

六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见

七、表十七”审核推荐意见”，省直单位填第

一、二栏目，州（市）直属单位填第

一、

二、四栏目，县及县以下单位填第

一、

二、

三、四栏目

八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无

二九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案

十、本表统一使用80gA4纸双面填写或打印，并保持页面结构和规格完整表一基本情况-1-表二主要学习和工作经历-2-表三:专业技术工作总结（字数控制在2000字以内）-3--4-表四完成主要专业技术工作情况-5-表五承担课题（项目）情况-6-表六获得专利情况-7-时间表彰奖励名称批准机关奖励等级排名本人承担任务先填表彰再填获奖，都分别时间名称（题目）出版单位（发表刊物）本人承担部分字数

2010.12《幼儿园教学中怎样用信息技术提高幼儿语言表达能力》文山教育总第262期撰写论文，自己独立完成2400起止时间举办单位地点学习或学术活动内容课时或天数先填写人社部门再填教育部门2010年10至11月云南省人社厅本单位《专业技札相僚嫁济》56学时2011年10至11月云南省人社厅本单位住业技术人员目标与时间56学时2012年10至12月云南省人社厅本单位《专峥术人勋溢耨》56学时

2012.9-

2012.12全国中小学网上学云南省农村中小学90天时间考核等次部门负责人单位人事部门审核意见2012学年优秀经综合履职考核评定为优秀负责人（签字）单位（盖章）2017年8月30日2013学年合格2014学年优秀2015学年优秀2016学年合格评审委员会评审意见评审委员会名称（盖章）主任委员或召集会议副主任委员（签章）年月日投票表决情况参会评委人数总投票数规定通过票数投票结果实得同意票数结论评审委员会评审意见评审委员会名称（盖章）主任委员或召集会议副主任委员（签章）年月日投票表决情况参会评委人数总投票数规定通过票数投票结果实得同意票数结论评审委员会评审意见评审委员会名称（盖章）主任委员或召集会议副主任委员（签章）年月0投票表决情况参会评委人数总投票数规定通过票数投票结果实得同意票数结论评审委员会评审意见评审委员会名称（盖章）主任委员或召集会议副主任委员（签章）年受1日投票表决情况参会评委人数总投票数规定通过票数投票结果实得同意票数结论单位审核推荐意见经审核，该同志提供材料属实，同意推荐上报评审经办人单位（盖章）年月日单位主管部门审核推荐意见经办人单位（盖章）年月日县（市、区）人力资源社会保障部门审核推荐意见经办人单位（盖章）年月日外（市）人力资源社会保障部门审核推荐意见经办人单位（盖章）年月日评审结果审定意见审定部门（盖章）年月日姓名XXX性别男出生年月

1963.10相片（大一寸证件照）曾用名XXX民族汉籍贯（或国籍）政治面貌中共党员现从事专业小学语文教学工作单位及所在部门行政职务无单位性质事业单位团国有企业口非公经济组织口其他口参加工作时间

2006.08累计专业技术工作年限教龄减1年现职称中小学语文一级教师取得时间填认定时间聘任时间填聘任一级的时间参评类别正常评审囱特殊人才口变更系列口参加学术组织及担任职务有就填写学历情况全日制教育在职教育最高学历毕业学校文山州民族师范学校云南师范大学所学专业普师汉语言文学毕业时间1999年7月2009年1月学历中专本科学位无无起止时间就读学校或工作单位所学或从事担任职务

1995.9—

1999.7文山民族师范学校普师生活委员

2002.9—

2004.6云南师范大学（函授专科）汉语言文学学员

2006.3—

2009.1云南师范大学（函授本科）汉语言文学学员

1999.8—

2001.8XX小学任教小学语文教师班主任

2001.9—

2003.8小学语文班主任

2003.9至今小学语文副校长起止时间工作内容担任职务工作成效按每个学年填写填受聘本级职称至今

2010.09——

2011.08六年级语文，三年级思品教学副校长，班主任填写班级总分、平均分、年级排名或学校县级排名在右边空格栏由乡以上工作成效属实教导主任签字（盖公章）2017年8月10日起止时间课题（项目）名称批准机关本人承担部分完成情况

2003.06-

2004.09《家长教育与幼儿园教育协调发展问题的研究》文山州教育本人主持并承已结题批准时间专利名称批准机关本人排名推广应用情况无无无无无。