智慧医院数据中心建设方案

智慧医院数据中心建设方案数据的值域和制定标准，建立院内标准体系为实现互操作提供必要的语义保证，同时对患者、医护人员、科室、医嘱等基础数据及相关主索引实行统一管理，能够做到数据存储和数据发布的唯一性和各种报表的一致性，该数据标准既要充分体现现有的业务需求也要符合国家标准及先进的国际通用标准，为今后医院的进一步发展提供可靠的数据基础条件功能要求＞统一标准构建全院统

一、唯一的主数据标准＞统一接口:提供标准化的接口，给所有系统使用＞实时同步发布系统修改主数据后，立即将变动通知主数据系统，通知订阅系统进行同步，始终保持一致＞数据映射通过自动和手工相结合的方式，记录主数据对应关系

1、全院人员管理统一人员管理，是从医院信息系统管理角度着手，对院内职工、院外人员使用医院信息系统的行为进行统一管理，实现信息系统间权限集中管理，建立多级授权管理体系，建立人事系统员工相关信息变化和医院信息系统用户权限变化的联动关系，为各类人员提供统一的医院信息系统访问方式主要管理包括如下几个方面＞集中员工管理对员工进行集中管理＞集中授权管理集中分配用户对医院内部各信息系统的访问权限，并保证授权行为的可追溯

2、医院组织机构管理建立医院统一的组织机构架构，包括临床业务科室、职能部门、后勤部门等为管理全院信息平台上的各应用系统、患者提供完整、统一的医疗卫生机构（科室）信息

3、术语集和基础字典的管理术语和字典管理用于从数据定义层次来解决各系统的互操作问题术语和字典的范围包括医疗卫生领域所涉及到的各类专业词汇，以及所遵循的数据标准建立术语和字典注册库，用来规范医疗卫生事件中所产生的信息含义的一致性问题术语由平台管理者进行注册、更新和维护；字典既可由平台管理者又可由机构内各应用系统来提供注册、更新和维护

4.

1.4单点登录功能提供一站式单点登录功能，即通过用户的一次性鉴别登录，可获得需访问系统的授权，在此条件下，用户可对所有被授权的应用系统进行无缝的访问，从而提高用户的工作效率，减少操作时间，降低用户安全管理的复杂度，并提高系统整体的安全性功能要求统一用户统一所有应用系统的用户信息并进行存储和管理，而授权等操作则由各应用系统完成，即统一存储、分布授权统一用户认证以统一用户为基础，对所有应用系统提供统一的认证方式和认证策略，以识别用户身份的合法性单点登录（sso）基于用户会话认证的一个过程，用户只需一次性提供凭证，就可以访问所有相互信任的应用系统门户提供一站式单点登录，统一登录界面，通过用户的一次性鉴别登录，可获得所需访问的各应用系统的授权实现“一次登录、随处访问”，提高用户的工作效率，减少操作时间，降低用户安全管理的复杂度，提高系统整体的安全性

4.

1.5应用系统HL7接入功能HL7接入服务提供HL7接口用于连接院内的各个应用系统，目前信息集成平台支持HL7v

2.

4、HL7v

2.

5、HL7v3在HL7接入服务上需要遵循以下的规则

1、任意两个及两个以上系统进行信息交互必须通过信息集成平台；

2、应用系统发送和接收的数据都必须符合HL7/IHE标准，在HL7没有定义的情况下才允许对HL7标准进行扩展，支持厂商自定义的消息内容；

3、应用系统接入，提供如下服务＞接入服务负责监听、接收各接入业务系统的业务消息，并及时响应对应的交互状态＞路由服务负责根据平台设置的各项消息订阅、路由配置情况完成消息的转发，同时返回结果并记录日志＞队列服务负责消息的暂存和记录＞推送服务负责分发各接入系统订阅服务＞数据库服务负责存储平台交互过程中产生的实时业务消息

4.

1.6系统监控平台监控系统从接入层、平台层、网络层、服务器层、数据库层等对平台所有服务数据、消息路由情况、性能数据等进行监控，通过监控平台提供给系统管理员作为参考对于特定的异常情况可以在平台首页提醒，也可以通过如电子邮件、手机短信、微信等进行消息通知监控深度有数据库层、服务器层、网络层、平台层、接入层监控广度有ESB监控中心、ETL监控中心、HDC监控中心、平台运行性能监控等几个方面功能要求

1、ESB监控监控内容包括ESB服务器CPU、内存使用率、硬盘使用率情况，ESB服务情况，ESB消息流速，队列情况，ESB数据库情况，厂商接入情况，厂商消息监控，MQ详细情况等的监控

2、ETL监控支持监控ETL过程的运行状态（成功，失败，等待，进行中），支持记录ETL的任务整个运行过程中的所有相关统计信息

3、HDC监控监控网站数据库服务器资源情况，表空间，内存，CPUSGA连接情况等，以及数据库数据流I/O情况，HDC涉及的服务运行情况

4、运行性能监控对所有平台运行消息进行性能监控，对平台所有对外的服务进行性能监控达到及时提醒和快速故障诊断的效果

4.

1.7实时数据中心功能功能要求＞存储服务接收业务系统交互产生相应的业务数据并进行存储支持病人信息、检验数据和报告（门诊、住院）、检查数据和报告、门诊处方、门诊治疗项目、住院医嘱、手术、麻醉、用血、门诊、急诊及住院收费、住院执行计划、饮食等信息存储＞查询服务提供本地数据的通用查询服务

4.

1.8值域对照功能符合国家互联互通标准的值域对照

4.2数据中心目前医院的信息系统数据分散在各个系统对应的数据库中，没能统一管理和应用，故而需要首先建立一个ODS操作库-备份与统计数据中心，将各个系统中的数据集成起来统一管理起到数据备份的作用，同时该数据中心处于可读打开状态，可将业务系统中的查询统计发送到该数据中心执行，提升业务系统的处理性能，以方便获取数据，同时可以提供给外网用户访问在该数据中心之后，可以通过ETL将数据进行抽取、转换为国家和省厅相关数据集标准，加载到CDR、ODR数据集市，供CDR集成视图、临床科研分析、运营分析使用

4.

2.10DS数据中心功能要求建立数据中心ODS通过业务系统提供的视图将数据以ETL的方式采集汇总至ODS库它可以提供数据备份、报表统计、交互服务、数据共享、应用测试等功能，在建立数据中心的过程中对数据进行处理方便后续ETL过程增量采集数据建立数据中心＞CDC增量数据要求采用CDCChangeDataCapture在数据库级别实现的增量抽取解决方案在一般的ETL过程中，对于增量抽取，在数据上加时间截，进行全记录比对，关键字段比对，日志分析抽取等几种方法＞HIS、EMR、LIS、PACS、手麻数据库同步支持HIS库、EMR库、LIS库、PACS库、手麻库的数据同步

4.

2.2患者360视图功能患者360视图以合适的UI集中展示医疗活动中需要的客观数据，提供全过程医疗数据的图表化表达，实现对各种医学影像超声、X光、CT、MRI等、心电、麻醉监护数据、手术、医嘱、用血、检验、舌像、脉象信息等多种医疗数据的综合阅览分析，为临床医护人员提供统一的、完整的、单一界面的数据整合视图，使医护人员在大量有参考价值的信息基础上，开展下一步的诊疗活动集成视图打破院区、科室、系统的数据界限，实现医院的信息资产收益最大化功能要求＞单一界面，方便、准确、快捷的将病人各种资料整合展示；＞提供方便的局部视图数据放大功能；＞集中显示患者既往疾病诊断、既往手术室史、药物过敏史、不良反应史;＞提供查阅各类检查、检验报告，检验项目提供参考值，突出显示超出范围值的结果，有同类历史检验项目的，提供图形化比较展现；＞集成影像展现功能；＞提供查阅各类检查、检验执行状态的查询，主动生成各类提醒，如危急值、异常值；＞图表化展示生命体征和监护数据、麻醉数据；＞集成视图提供完善、丰富的调用接口，供业务系统集成使用;＞提供所有病历文档的浏览；＞提供医嘱动态展示功能；＞具备完善的权限管理和审核机制；＞支持界面定制，针对不同专科配置视图；＞基于组件化、插件化的思想进行设计、开发，确保系统的稳健和持续发展＞提供查看患者的基本健康信息、历次就诊（门诊、住院、体检）情况、检验记录、检查记录、药品记录等每次诊疗的详细过程等＞提供全文检索功能，可对全院患者的电子病历数据进行快速检索，可将检索结果放入收藏夹＞提供收藏夹功能，可以建立全院、科室、个人三种类型的收藏夹，可以将感兴趣的患者放入收藏夹中，方便医生快速定位病人＞可以根据不同用户角色设置360视图中隐私信息的保护＞可以对360视图展示界面进行自定义配置，支持对患者摘要内容按科室进行配置＞平台能直观显示闭环管理进程状态，支持对各节点显示内容、显示顺序进行自由配置＞生成共享文档，并支持查看CDA_XML文件，支持查看共享文件访问日志，包括浏览者姓名、浏览者日期、浏览日期等信/息、O

4.

2.3综合查法综合查询功能应采用最新的搜索引擎技术，对大量病历进行全文检索，定位到病历内部的关键字，并将关键字进行高亮显示，方便查询

4.

2.4全文检索功能需采用Lucene搜索引擎技术，结合查询方案，根据关键字对海量病历内容进行高效快速检索，支持醒目标注并定位到病历内的关键字

4.

2.5CDA文档功能符合国家互联互通标准的CDA文档管理库

4.3通过国家医院信息互联互通标准化成熟度四级测评建成医院信息集成平台，建成基于平台的独立临床信息数据库平台实现符合标准要求的就诊信息查询及接收服务，支持医疗机构内容标准化的要求，连通的业务临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统数量不少于24个，联通外部机构数量不少于4个

4.

3.1数据资源标准建设及接入平台建设功能改造要求实现17个标准数据集和53个共享文档建设

4.

3.2互联互通应用效果改造功能改造要求平台上的公众服务应用系统及利用改造、平台上的医疗服务应用系统及利用改造、平台上的卫生管理系统及利用改造、平台内联通业务、平台内联通业务

4.

3.3互联互通服务标准化功能建设要求文档管理服务、个人信息注册、查询服务、医疗卫生人员注册、查询服务、医疗卫生机构科室注册、查询服务、医嘱信息交互服务、申请单交互服务、就诊信息交互服务、结果状态交互服务

4.4医疗智能分析BI通过智能分析可以有效地整合各部门业务数据，统一对信息进行利用和管理，提供统一的数据视图和综合管理分析支撑环境，为医院各部门和相关管理部门提供报表、分析应用和所需的数据，并医院领导决策提供数据支撑主要帮助提升医院管理水平，并提供动态智能化报警功能

4.

4.1管理决策

1、总体运营分析对医院的总体运营情况进行分析，帮助医院的管理者和相关部门，实时了解医院运营状态功能要求＞医院主管领导仪表板（今日动态）＞月度分析＞年度分析

2、绩效管理实时展示门诊医护人员工作量及kpi关键绩效指标，对每个岗位的医护人员绩效考核实时了解，形成奖优罚劣的正向激励机制，进行各部门、各科室、各员工关键绩效指标分析通过此平台实时展示每个部门及每个员工的绩效考核，形成奖优罚劣的正向激励机制功能要求＞各部门、各科室关键绩效指标分析＞各员工关键绩效指标分析

3、人力资源管理通过人力资源管理可对医院的人员构成、人员配置及人员工作量进行，帮助医院进行人力资源管理的调整和优化包括医院的人员资质占比、医院人员的医生/护士工作量统计管理，以及医院的科研情况医生的工作量分析包括，出诊时间分析，病人数量，手术例数，处方数量等分析护土的工作量分析包括，医嘱执行情况分析，护理病人数量，手术数量分析等功能要求＞人员构成分析及管理

1、总体目标

42、总体要求

43、建设清单

54、技术参数要求

64.1信息集成平台

64.

1.1企业服务总线ESB

64.

1.2MPI病人主索引

84.

1.3主数据管理功能

94.

1.4单点登录功能

114.

1.5应用系统HL7接入功能

124.

1.6系统监控

134.

1.7实时数据中心功能

144.

1.8值域对照功能

144.2数据中心

144.

2.10DS数据中心

144.

2.2患者360视图功能

154.

2.3综合查询

174.

2.4全文检索功能

174.

2.5CDA文档功能

174.3通过国家医院信息互联互通标准化成熟度四级测评

174.

3.1数据资源标准建设及接入平台建设功能

184.

3.2互联互通应用效果改造功能

184.

3.3互联互通服务标准化功能

184.4医疗智能分析BI

184.

4.1管理决策

184.

4.2运营分析

204.

4.3运营预警21＞人员配置分析＞医护人员工作量分析

4.

4.2运营分析

1、住院业务分析从住院科室/医生/护士工作量，住院手术，用药情况，临床路径费用信息分析住院情况，为住院绩效和规范提供分析和决策依据主要要点患者安全分析，住院病人费用结构分析，住院用药情况分析住院工作量统计分析功能要求＞住院费用分析＞住院年度/月度分析»住院病人分析

2、门诊业务分析从科室/医生/护士工作量，年/月度分析、费用信息、人次分析门诊情况为优化门诊流程、考核绩效提供分析和决策依据主要要点就诊病人分析，就诊时间趋势闭环分析，门诊用药情况分析，门诊工作量统计分析功能要求＞门诊费用分析＞门诊年度/月度分析＞门诊效率分析

3、手术业务分析从手术的例数、医生，手术用药情况多方面进行分析，主要包括:切口手术抗菌用药情况分析，各类手术例数分析，医生手术工作量分析等

4.

4.3运营预警运营分析平台将主要帮助提升医院管理水平，并提供动态智能化运营预警

4.

4.4指标监控医院运行、医疗质量与安全监测指标反映医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值医疗质量管理与控制指标主要有指标名称和指标数值组成，包括7大类指标住院死亡率指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患者安全类指标、医疗机构合理用药指标、医院运行管理类指标通过图型方式的监测区域内各医疗质量、运营管理现状的分析、预期的发生趋势分析、有效的对于医院内医疗机构的运营情况进行量化的趋势评估，对于干预医疗事故的发生、改进医疗质量与安全、节省病人费用、提供运营效率具有积极意义，可以作为医院医疗质量管理人员改进医疗质量，调整运营决策的有效监测依据

4.5相关系统改造完成HIS、EMR、体检等系统改造

4.

4.4指标监控

214.5相关系统改造

211、总体目标完成人民医院数据中心及集成平台建设，开展信息互联互通标准化成熟度标准测评，并通过国家医院信息互联互通标准化成熟度四级测评通过对医院信息系统进行整体评估，在满足医院现有业务需求和工作任务的基础上，对现有医院现有信息系统进行全面改造，查漏补缺，实现数据资源和信息服务的高度标准化规范化，实现医院内部信息系统全面互联互通和信息共享，实现医院各应用系统的标准化对接，提高医院信息系统整体应用水平.

2、总体要求＞建立医院信息交互标准实现临床服务，医院管理，平台应用三大目录下各个业务活动的标准化＞要求医院信息系统整合技术将采用总线技术，实现平台通过企业服务总线ESB实现服务注册、服务发布和服务适配对内实现医院内部不同业务系统的统一集成、互联互通和信息整合实现医院医疗信息共享及业务流程上的互操作＞医院集成平台必须按照SOA（面向服务的架构）的设计理念，采用组件化、松耦合的设计思路，建立一个异构系统之间、物联网与应用系统之间实现互操作（信息共享、流程交互）的平台，必须基于SOA和IHE（医疗健康信息集成规范），符合卫计委医院信息互联互通标准，采用webservice协议、DLL等多种方式让各医疗信息系统之间以一种统一的数据标准、统一交互框架、统一的安全认证实现系统集成和数据集成，实现业务系统之间信息的“互认”和“交互，提高流程标准化、自动化和可靠性＞医院集成平台建设应有效地对医院各业务系统进行整合，通过梳理医院业务流程，规范业务系统间消息交互的应用流程；通过ESB集成服务总线对接各业务系统，实现数据交换和业务流程优化；通过主数据管理体系对主数据、字典等实现统一数据标准化

3、建设清单

4、技术参数要求

4.1信息集成平台建立一个基于三层体系结构的信息集成平台，由该平台来负责所有系统之间的交互，实现整个医院信息系统的互联互通，避免以往的中间表交互等交互方式，真正实现医院所有信息系统的即插即用平台应由一个基础支撑平台以及在此之上提供的一系列加速器、适配器、基础服务组成；接入平台的系统符合现有的技术标准（MLLP、WebServices等），平台之上传输的信息符合HL7标准并兼容IHE相关标准主要的功能组件要求如下

4.

1.1企业服务总线（ESB）服务总线是实现全院级应用系统业务互联互通的基础，支持主流的开放标准和规范，提供可靠的消息传输机制，建立服务之间的通信、连接、组合和集成的服务动态松耦合机制，为集成遗留系统和新建基于SOA的应用系统的服务集成提供了支撑并在此基础上，开发面向应用的业务适配器组件，实现各集成应用之间可管理的接口透明，为企业应用提供了便捷、一致、安全并符合标准的丰富接口，保证服务之间信息的可靠传送，实现不同操作系统，不同数据库、中间件运行平台及其基于这些平台之上开发的应用软件的服务集成功能要求

1、适配器适配器主要实现对各种数据源、信息源、以及各种应用系统的无缝衔接，是企业信息交换和信息整合的重要构成部分不仅提供各种预制的适配器产品供集成配置使用，同时还提供标准的扩展接口供特殊需求下的扩展开发

2、消息代理消息代理主要用来实现跨机构、网络、平台或设备的异构应用系统的互联互通，是医院数据和信息跨域交换的重要中介在提供HTTP、SocketFTP等多种通讯协议之间灵活转换的同时，还可以对各种格式的消息进行消息校验，消息过滤、内容转换、智能路由等业务规则处理

3、服务代理服务访问代理主要功能是实现在S0A环境中客户应用系统便捷的接入总线，通过发起总线服务请求或建立基于总线的事件驱动机制，服务访问代理使得用户可以灵活方便的调用部署在分布式总线环境下的各服务

4、配置管理中心集成平台配置管理中心是针对医院信息集成平台的各个信息通道之间的可控性、交互服务的可管性开发的一套综合管理系统，通过管理系统与信息集成引擎的对接，可以有效的对各个业务系统之间的交互内容、交互标准、交互规范、交互权限进行有效的限制和管理，从而实现各个业务系统之间的交互进行有效规范，确保信息交互的安全性、有效性和可靠性配置管理中心的功能如下＞权限管理管理接入ESB服务总线的各类系统厂商配置接入，发送，接收等权限＞服务管理服务的详细内容维护及管理，配置服务的信息如服务方式SocketWebapiwcfwebservice负载，超时时间，IP、端口、调用方式、提供者、可调用者（消费者）等＞服务测试对平台开放的服务进行在线测试，厂商能够独立在平台上进行接口调试

1.2MPI病人主索引本系统需要较高的安全性管理，因此对所有本模块的相关操作除在本模块内部处理之外提供完善的数据调用接口/调用组件，所有的调用系统需要进行日志记录主索引规则维护主索引的规则，包括，标识编码规则的设置和维护、不同标识间逻辑关系的管理和维护、EMPI管理的标识和各个信息系统内相关信息所特有的标识之间的映射关系的设置和维护主索引创建和维护相关主索引信息的创建和维护对于创建和维护主索引的权限可以进行配置主索引的创建可以通过功能（过程）调用来创建如，当一个新病人就诊时，HIS系统可以调用该功能（过程）创建新的病人标识主索引识别和整合，识别和整合不是由EPMI创建的索引信息具体功能要求包括＞对统一实体的重复的标识进行合并并设置新的统一的识别标志，并建立相应的映射关系；＞能主动在相关系统中检索和获得索引信息，如，从RIS/PACS系统中获得SeriesID信息＞能够提供可查询可操作的用户界面查询与修改可以根据权限级别将相应的数据取出返回给申请人，申请人可以使用所取得的数据由于业务系统的需要，必须更新病人主索引的某些信息时，可通过此调用进行数据更新；为保证医院业务的一致性，修改业务需要提供设置为即时更新或批次更新，由医院相关人员根据需要调整3主数据管理功能主数据是医院内部系统间的共享数据，通过主数据管理平台定义序号系统名称系统功能1信息集成平台企业服务总线（ESB）MPI病人主索引主数据管理单点登录应用系统HL7接入系统监控实时数据中心值域对照2数据中心ODS数据中心患者360视图综合查询全文检索CDA文档3数据资源标准建设及接入平台建设通过国家医院信息互联互通标准化成熟度四级测评互联互通应用效果改造互联互通服务标准化4医疗智能分析（BI）管理决策运营分析运营预警指标监控5相关系统改造HIS、EMR、体检等改造。