副高卫生职称《风湿病》（题库）考前点题卷一

副高卫生职称《风湿病》（题库）考前点题卷一［单选题］

1.狼疮患者的光过敏指的是A.患者受日光照（江南博哥）射后出现面部皮疹B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比E.以上均正确参考答案E［单选题］

2.对SLE患者的脱发描述正确的是A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称〃狼疮发〃D.以上均正确E.以上均错参考答案D［单选题］

3.〃风湿性疾病〃是指A.风湿性关节炎B.累及骨骼、肌肉组织的疾病C.弥漫性结缔组织病D.影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病E.胶原病参考答案D［单选题］

4.有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是A.低外显或不完全外显B.伴性遗传C.遗传异质性D.表型模拟E.多基因遗传参考答案B［单选题］

5.老年人最常见的代谢性骨病是A.佝偻病B.骨软化症C.痛风性关节炎D.骨质疏松症E.性腺功能减退参考答案D［单选题］

6.可导致骨质疏松的药物，除外假性痛风参考答案C参考解析

3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形

4.骨关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累

6.骨关节炎的治疗包括

（1）一般治疗患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等

（2）药物治疗

①控制症状药解热镇痛药、非酱体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；

②改善病情药物及软骨保护剂氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；

③关节腔内给药糖皮质激素及透明质酸关节腔注射

（3）外科治疗［不定项选择题］

12.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.膝关节B超CRPRFE.双手、双膝X线F.抗核抗体G膝关节穿刺抽液参考答案E参熹军析

3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形

4.骨关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累

6.骨关节炎的治疗包括

（1）一般治疗患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等

（2）药物治疗

①控制症状药解热镇痛药、非缶体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；

②改善病情药物及软骨保护剂氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；

③关节腔内给药糖皮质激素及透明质酸关节腔注射

（3）外科治疗［不定项选择题］

13.下列哪项为该病的手部表现A.天鹅颈样畸形B.纽扣花样畸形C.槎侧偏移D.尺侧偏移Heberden结节F.蛇样畸形GBouchard结节H雷诺现象参考答案EFG参考解析

3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形

4.骨关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累

6.骨关节炎的治疗包括

（1）一般治疗患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等

（2）药物治疗

①控制症状药解热镇痛药、非雷体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；

②改善病情药物及软骨保护剂氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；

③关节腔内给药糖皮质激素及透明质酸关节腔注射

（3）外科治疗［不定项选择题］

14.该病不易累及的关节是A.远端指间关节B.近端指间关节C.掌指关节D.股关节E.膝关节F.踝关节参考答案C参考解析

3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形

4.骨关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累

6.骨关节炎的治疗包括

（1）一般治疗患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等

（2）药物治疗

①控制症状药解热镇痛药、非留体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；

②改善病情药物及软骨保护剂氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；

③关节腔内给药糖皮质激素及透明质酸关节腔注射

（3）外科治疗［不定项选择题］

15.该病与类风湿关节炎的鉴别点为A.该病可有晨僵，且持续时间较长，通常＞1小时B.该病可有晨僵，持续时间较短，一般＜30分钟C.本病好发于负重关节和易磨损关节D.本病好发于上肢小关节E.本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形F.本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形G本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄参考答案BCE参熹军析

3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形

4.骨关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累

6.骨关节炎的治疗包括

（1）一般治疗患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等

（2）药物治疗

①控制症状药解热镇痛药、非解体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；

②改善病情药物及软骨保护剂氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；

③关节腔内给药糖皮质激素及透明质酸关节腔注射

（3）外科治疗［不定项选择题］

16.关于该病的治疗，不正确的是A.控制体重，避免剧烈运动B.非留体抗炎药C.安必丁D.改善病情抗风湿药如甲氨蝶吟等E.关节穿刺，局部用透明质酸F.理疗参考答案D参考解析

3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bou-chard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形

4.骨关节炎（0A）是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累

6.骨关节炎的治疗包括

（1）一般治疗患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等

（2）药物治疗

①控制症状药解热镇痛药、非留体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；

②改善病情药物及软骨保护剂氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）；

③关节腔内给药糖皮质激素及透明质酸关节腔注射

（3）外科治疗女性，67岁前胸后背部骨痛伴驼背2年无发热、体重下降等其他不适，查体脊柱胸椎后凸明显肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常［不定项选择题］

17.该患最可能的诊断是A.骨质疏松症B.多发性骨髓瘤C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.骨结核F.骨折参考答案A参赢析

1.骨质疏松症是由于人体代谢异常所致的骨矿物含量减少、骨骼微细结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性疾病临床表现主要是疼痛、驼背、身长缩短、骨折

3.该病的药物治疗包括钙剂、维生素D、雌激素替代疗法、二瞬酸盐、降钙素、甲状旁腺激素其中，雌激素替代疗法、二瞬酸盐、降钙素的作用机制都是抑制骨吸收，称为抗骨吸收剂［不定项选择题］

18.下列哪项最有助于该项的诊断A.肺CTB.尿常规C.B超D.骨髓穿刺E.骨ECT扫描F骨密度测定参考答案F参考解析

1.骨质疏松症是由于人体代谢异常所致的骨矿物含量减少、骨骼微细结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性疾病临床表现主要是疼痛、驼背、身长缩短、骨折

3.该病的药物治疗包括钙剂、维生素D、雌激素替代疗法、二瞬酸盐、降钙素、甲状旁腺激素其中，雌激素替代疗法、二瞬酸盐、降钙素的作用机制都是抑制骨吸收，称为抗骨吸收剂［不定项选择题］

19.对于该患的处置，下列哪些是正确的A.长期服用非留体抗炎药B.给予改善病情的抗风湿药C.补充钙和维生素DD.给予抗骨吸收剂E.给予糖皮质激素F.给予抗生素治疗参考答案CD参考解析

1.骨质疏松症是由于人体代谢异常所致的骨矿物含量减少、骨骼微细结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性疾病临床表现主要是疼痛、驼背、身长缩短、骨折

3.该病的药物治疗包括钙剂、维生素D、雌激素替代疗法、二瞬酸盐、降钙素、甲状旁腺激素其中，雌激素替代疗法、二瞬酸盐、降钙素的作用机制都是抑制骨吸收，称为抗骨吸收剂男性，52岁鼻梁塌陷5个月、左耳红肿疼痛3个月、右耳红肿疼痛20天入院患者5个月前无明显原因出现鼻痛、红，20天后鼻梁前部塌陷，无头痛及脓涕3个月前左耳红肿伴触痛，耳廓增厚，外耳道狭窄当地医院以〃外耳炎治疗，症状无改善，近20天出现右耳红肿疼痛查体双耳廓红肿、增厚、皮温增高，有触痛及牵拉痛，双侧外耳道口稍窄；双耳鼓膜完整，右耳鼓膜稍浊、内陷，未见穿孔，鞍鼻实验室检查ESR45mm/hCRP

1.3mg/dlIgG、IgA、IgM和补体C

3、C4正常，抗核抗体谱、ANCA均阴性，血常规、尿常规、肝肾功能正常［不定项选择题］

20.最可能的诊断是A.结节性多动脉炎B.复发性多软骨炎C.变应性肉芽肿性血管炎D.系统性红斑狼疮E.韦各纳肉芽肿F.类风湿关节炎参考答案B参考解析

1.复发性多软骨炎是一种比较罕见的炎性破坏性疾病，其特点是软骨组织复发性退化性炎症，病变部位包括耳鼻的弹性软骨、外周关节的透明软骨、轴向部位的纤维软骨和气管支气管软骨，也有富含黏蛋白的组织，如眼、血管、心脏、内耳和肾脏的受累鼻软骨受累可出现〃鞍鼻〃，耳软骨受累可表现为突发红肿热痛，有时有红斑结节，病情长期或反复发作可导致软骨破坏，耳廓松软、塌陷、下垂、畸形，局部色素沉着，无软骨的耳垂部位不受累

2.复发性多软骨炎可发生在任何年龄，发病高峰在40〜60岁之间，无性别差异本病病因未明，可能是在一定的遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病本病可有全身症状、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼炎性病变、关节病变、呼吸系统病变、心血管病变、皮肤病变、神经系统病变、肾脏病变等各种表现，但本病的关节受累无关节畸形该病的常用诊断标准为1976年McAdamLP等所倡用的标准

①双耳复发性软骨炎

②非侵蚀性多关节炎

③鼻软骨炎

④眼炎症结膜炎、角膜炎、巩膜炎、外巩膜炎及葡萄膜炎等

⑤累及喉和（或）气管软骨的呼吸道软骨炎

⑥耳蜗和（或）前庭受损，出现耳鸣、耳聋及眩晕具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实亦可确诊

3.本病的药物治疗目前无特效治疗，糖皮质激素是治疗的首选药物，不能改变自然病程，但可控制急性期症状、减少复发次数和程度，剂量因人而异，临床症状好转后可逐渐减量，以最小剂量维持1〜2年或更长时间氨苯飒的治疗作用已得到临床证实但患者病情严重如巩膜炎，出现危及生命的并发症如气管、支气管软骨炎、肾小球肾炎、心瓣膜累及时，用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗对轻症患者，可用非留体抗炎药加氨苯碉治疗［不定项选择题］

21.关于该病，下列哪项不正确A.本病是一种炎性破坏性疾病B.本病特点是软骨组织复发性退化性炎症C.发病机制目前仍不清楚D.可引起外周关节侵蚀性畸形性关节炎E.本病发病无性别倾向F.呼吸道软骨常可受累G诊断需要对受累软骨进行活检参考答案D参考解析

1.复发性多软骨炎是一种比较罕见的炎性破坏性疾病，其特点是软骨组织复发性退化性炎症，病变部位包括耳鼻的弹性软骨、外周关节的透明软骨、轴向部位的纤维软骨和气管支气管软骨，也有富含黏蛋白的组织，如眼、血管、心脏、内耳和肾脏的受累鼻软骨受累可出现〃鞍鼻〃，耳软骨受累可表现为突发红肿热痛，有时有红斑结节，病情长期或反复发作可导致软骨破坏，耳廓松软、塌陷、下垂、畸形，局部色素沉着，无软骨的耳垂部位不受累

2.复发性多软骨炎可发生在任何年龄，发病高峰在40〜60岁之间，无性别差异本病病因未明，可能是在一定的遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病本病可有全身症状、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼炎性病变、关节病变、呼吸系统病变、心血管病变、皮肤病变、神经系统病变、肾脏病变等各种表现，但本病的关节受累无关节畸形该病的常用诊断标准为1976年McAdamLP等所倡用的标准

①双耳复发性软骨炎

②非侵蚀性多关节炎

③鼻软骨炎

④眼炎症结膜炎、角膜炎、巩膜炎、外巩膜炎及葡萄膜炎等

⑤累及喉和（或）气管软骨的呼吸道软骨炎

⑥耳蜗和（或）前庭受损，出现耳鸣、耳聋及眩晕具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实亦可确诊

3.本病的药物治疗目前无特效治疗，糖皮质激素是治疗的首选药物，不能改变自然病程，但可控制急性期症状、减少复发次数和程度，剂量因人而异，临床症状好转后可逐渐减量，以最小剂量维持1〜2年或更长时间氨苯碉的治疗作用已得到临床证实但患者病情严重如巩膜炎，出现危及生命的并发症如气管、支气管软骨炎、肾小球肾炎、心瓣膜累及时，用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗对轻症患者，可用非备体抗炎药加氨苯碉治疗［不定项选择题］

22.该患的治疗下列哪项不恰当A.长期使用免疫抑制剂B.长期使用抗生素C.氨苯碉D.短期使用非留体抗炎药E.糖皮质激素F.短期使用免疫抑制剂参考答案BF参春军析

1.复发性多软骨炎是一种比较罕见的炎性破坏性疾病，其特点是软骨组织复发性退化性炎症，病变部位包括耳鼻的弹性软骨、外周关节的透明软骨、轴向部位的纤维软骨和气管支气管软骨，也有富含黏蛋白的组织，如眼、血管、心脏、内耳和肾脏的受累鼻软骨受累可出现〃鞍鼻〃，耳软骨受累可表现为突发红肿热痛，有时有红斑结节，病情长期或反复发作可导致软骨破坏，耳廓松软、塌陷、下垂、畸形，局部色素沉着，无软骨的耳垂部位不受累

2.复发性多软骨炎可发生在任何年龄，发病高峰在40〜60岁之间，无性别差异本病病因未明，可能是在一定的遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病本病可有全身症状、耳软骨炎、鼻软骨炎、眼炎性病变、关节病变、呼吸系统病变、心血管病变、皮肤病变、神经系统病变、肾脏病变等各种表现，但本病的关节受累无关节畸形该病的常用诊断标准为1976年McAdamLP等所倡用的标准

①双耳复发性软骨炎

②非侵蚀性多关节炎

③鼻软骨炎

④眼炎症结膜炎、角膜炎、巩膜炎、外巩膜炎及葡萄膜炎等

⑤累及喉和（或）气管软骨的呼吸道软骨炎

⑥耳蜗和（或）前庭受损，出现耳鸣、耳聋及眩晕具备上述3个或3个以上标准，无需组织病理证实亦可确诊

3.本病的药物治疗目前无特效治疗，糖皮质激素是治疗的首选药物，不能改变自然病程，但可控制急性期症状、减少复发次数和程度，剂量因人而异，临床症状好转后可逐渐减量，以最小剂量维持1〜2年或更长时间氨苯碉的治疗作用已得到临床证实但患者病情严重如巩膜炎，出现危及生命的并发症如气管、支气管软骨炎、肾小球肾炎、心瓣膜累及时，用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗对轻症患者，可用非留体抗炎药加氨苯碉治疗女性，52岁家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月查体双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达

0.5cm左右，压之不退色全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根实验室检查血常规正常；尿常规PH

7.0余正常；IgG36g/L（正常值

6.95~

15.1584），IgA、IgM正常［不定项选择题］

23.该患最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.重症肌无力D.系统性红斑狼疮E.多发性骨髓瘤F.淋巴瘤G多发性肌炎参考答案B参考解析

2.1/3的干燥综合征患者可有紫瘢样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫瘢大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及上肢这种皮疹往往因高Y球蛋白血症（＞20g/L）引起

3.干燥综合征的诊断标准

（1）口腔症状（3项中有1项或以上）

①每日感到口干持续3个月以上；

②成人后腮腺反复或持续肿大；

③吞咽干性食物时需水帮助

（2）眼部症状（3项中有1项或以上）

①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

②反复感到砂子入眼或砂磨感；

③每日需用人工泪液3次或3次以上

（3）眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）

①Schinnertest试验（+）（W5nim/分）；

②角膜染色（+）

（4）组织学检查唇腺活检淋巴细胞灶21处

（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）

①唾液流率（+）（W

1.5M/15分）；

②腮腺造影（+）；

③唾液腺同位素检查（+）

（6）自身抗体抗SSA和（或）抗SSB（+）o原发性干燥综合征的诊断无任何潜在疾病情况下，符合下述两条具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目

（4）和条目

（6）或其中之一；条目

（3）、

（4）、

（5）、

（6）这4条中任3条阳性继发性干燥综合征的诊断患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述条目

（1）和

（2）中任1条，同时符合条目

（3）、

（4）、

（5）中任2条

5.约1/3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占其中的90%表现为I型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌/下降会导致尿液中犬的代偿性增高，引起低钾血症据报道有30%〜40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的［不定项选择题］

24.该患双下肢紫瘢最可能的原因是A.止凝血障碍B.血管脆性改变C.血管炎D.高补体血症E.高球蛋白血症F.过敏参考答案E参考解析

2.1/3的干燥综合征患者可有紫瘢样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫瘢大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及上肢这种皮疹往往因高Y球蛋白血症（＞20g/L）引起

3.干燥综合征的诊断标准

（1）口腔症状（3项中有1项或以上）

①每日感到口干持续3个月以上；

②成人后腮腺反复或持续肿大；

③吞咽干性食物时需水帮助

（2）眼部症状（3项中有1项或以上）

①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

②反复感到砂子入眼或砂磨感；

③每日需用人工泪液3次或3次以上

（3）眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）

①Schirmertest试验（+）（W5nim/分）；

②角膜染色（+）

（4）组织学检查唇腺活检淋巴细胞灶21处

（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）

①唾液流率（+）（W

1.5ml/15分）；

②腮腺造影（+）；

③唾液腺同位素检查（+）

（6）自身抗体抗SSA和（或）抗SSB（+）原发性干燥综合征的诊断无任何潜在疾病情况下，符合下述两条具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目

（4）和条目

（6）或其中之一；条目

（3）、

（4）、

（5）、

（6）这4条中任3条阳性继发性干燥综合征的诊断患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述条目

（1）和

（2）中任1条，同时符合条目

（3）、

（4）、

（5）中任2条

5.约1/3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占其中的90%表现为I型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌f下降会导致尿液中犬的代偿性增高，引起低钾血症据报道有30%〜40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的［不定项选择题］

25.对诊断该病有帮助的检查有A.抗核抗体谱B.腹部CTC.肺CTD.心脏彩超E.唇腺活检F.氯化镂负荷试验参考答案AE参考解析

2.1/3的干燥综合征患者可有紫瘢样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫瘢大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及上肢这种皮疹往往因高Y球蛋白血症（＞20g/L）引起

3.干燥综合征的诊断标准

（1）口腔症状（3项中有1项或以上）

①每日感到口干持续3个月以上；

②成人后腮腺反复或持续肿大；

③吞咽干性食物时需水帮助

（2）眼部症状（3项中有1项或以上）

①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

②反复感到砂子入眼或砂磨感；

③每日需用人工泪液3次或3次以上

（3）眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）

①Schinnertest试验（+）（＜5mm/分）；

②角膜染色（+）

（4）组织学检查唇腺活检淋巴细胞灶处

（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）

①唾液流率（+）（W

1.5ml/15分）；

②腮腺造影（+）；

③唾液腺同位素检查（+）

（6）自身抗体抗SSA和（或）抗SSB（+）o原发性干燥综合征的诊断无任何潜在疾病情况下，符合下述两条具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目

（4）和条目

（6）或其中之一；条目

（3）、

（4）、

（5）、

（6）这4条中任3条阳性继发性干燥综合征的诊断患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述条目

（1）和

（2）中任1条，同时符合条目

（3）、

（4）、

（5）中任2条

5.约1/3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占其中的90%表现为I型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌/下降会导致尿液中K.的代偿性增高，引起低钾血症据报道有30%〜40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的［不定项选择题］

26.该患者最可能出现的电解质紊乱是A.［Wj钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.iWj氯血症F.低氯血症参考答案B参考解析

2.1/3的干燥综合征患者可有紫瘢样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫瘢大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及上肢这种皮疹往往因高Y球蛋白血症（＞20g/L）引起

3.干燥综合征的诊断标准

（1）口腔症状（3项中有1项或以上）

①每日感到口干持续3个月以上；

②成人后腮腺反复或持续肿大；

③吞咽干性食物时需水帮助

（2）眼部症状（3项中有1项或以上）

①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

②反复感到砂子入眼或砂磨感；

③每日需用人工泪液3次或3次以上

（3）眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）

①Schirmertest试验（+）（W5nlm/分）；

②角膜染色（+）

（4）组织学检查唇腺活检淋巴细胞灶21处

（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）

①唾液流率（+）（W

1.5011/15分）；

②腮腺造影（+）；

③唾液腺同位素检查（+）

（6）自身抗体抗SSA和（或）抗SSB（+）原发性干燥综合征的诊断无任何潜在疾病情况下，符合下述两条具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目

（4）和条目

（6）或其中之一；条目

（3）、

（4）、

（5）、

（6）这4条中任3条阳性继发性干燥综合征的诊断患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述条目

（1）和

（2）中任1条，同时符合条目

（3）、

（4）、

（5）中任2条

5.约1/3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占其中的90%表现为I型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌T下降会导致尿液中《的代偿性增高，引起低钾血症据报道有30%〜40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的A.泼尼松B.左甲状腺素C.碳酸锂D.低分子肝素E.阿司匹林参考答案E［单选题］

7.血清阴性脊柱关节病的命名中〃血清阴性〃是指哪项检查阴性ANA阴性RF阴性ASO阴性HLA-B27阴性E.抗ds-DNA抗体阴性参考答案B［单选题］

8.强直性脊柱炎的临床表现不包括A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰舐部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征参考答案E参考解析强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征［单选题］

9.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性，应首选下列哪种检查ESRCRPC.摄颈椎正、侧位X线片D.RFE.颈椎CT参考答案C［单选题］

10.哪项不是糖皮质激素的副作用A.感染B.溃疡病出血或穿孔C.糖尿病D.精神病E.骨髓抑制参考答案E［单选题］

11.临床上最常见的风湿性疾病是［不定项选择题］

27.引起该项电解质紊乱的原因是A.肾小球肾炎B.摄入不足C.摄入过多D.肝脏损害E.胃肠道病变F.肾小管酸中毒参考答案F参考解析

2.1/3的干燥综合征患者可有紫瘢样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫瘢大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及上肢这种皮疹往往因高丫球蛋白血症（＞20g/L）引起

3.干燥综合征的诊断标准

（1）口腔症状（3项中有1项或以上）

①每日感到口干持续3个月以上；

②成人后腮腺反复或持续肿大；

③吞咽干性食物时需水帮助

（2）眼部症状（3项中有1项或以上）

①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

②反复感到砂子入眼或砂磨感；

③每日需用人工泪液3次或3次以上

（3）眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）

①Schirmertest试验（+）（W51nm/分）；

②角膜染色（+）

（4）组织学检查唇腺活检淋巴细胞灶21处

（5）唾液腺受损（下述检查任1项或以上阳性）

①唾液流率（+）（W

1.5nil/15分）；

②腮腺造影（+）；

③唾液腺同位素检查（+）

（6）自身抗体抗SSA和（或）抗SSB（+）o原发性干燥综合征的诊断无任何潜在疾病情况下，符合下述两条具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目

（4）和条目

（6）或其中之一；条目

（3）、

（4）、

（5）、

（6）这4条中任3条阳性继发性干燥综合征的诊断患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述条目

（1）和

（2）中任1条，同时符合条目

（3）、

（4）、

（5）中任2条

5.约1/3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占其中的90%表现为I型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌/下降会导致尿液中犬的代偿性增高，引起低钾血症据报道有30%〜40%的低钾血症都是由干燥综合征引起的患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37c〜38C伴乏力、气短，咳嗽不明显体检双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+）活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个IcmX1cm皮下结节，ESR78mm/hRF高滴度阳性，ANA阴性［不定项选择题］

28.提示患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗提问该病人双侧胸腔积液最可能的病因是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.恶性肿瘤E.甲状腺功能减退参考答案A［不定项选择题］

29.提问关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是A.为漏出液B.CEA含量很高C.血性胸腔积液D.ADA含量高E.葡萄糖含量低参考答案E［不定项选择题］

30.提问该病人首选的治疗方案A.优甲乐替代治疗B.胸腔穿刺，注射化疗药物C.非笛体抗炎药D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟E.异烟脱+利福平+乙胺丁醇参考答案D某女，55岁，自停经后总感到腰酸、背痛、无力，活动后加重，劳动能力下降7天前外出摔倒致骸部骨折［不定项选择题］

31.引起该女性骨折的原因应首先考虑A.骨癌B.骨质疏松症C.骨软骨炎D.骨结核E.风湿性关节炎参考答案B［不定项选择题］

32.女性骨质疏松的发生除与年龄有关外还应与之有关的因素有A.雌激素水平下降B.孕激素水平升高C.雄激素水平下降D.利尿激素水平升高E.以上都不是参考答案A［不定项选择题］

33.除对症处理外还应给予的治疗是A.雌激素治疗B.孕激素治疗C.补充维生素AD.补充维生素BE.补充维生素C参考答案A男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫瘢、瘀斑、麻木查体鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析:WBC

9.2乘以十的九次方/L、N60%、N5%、E15%胸片示双肺结节性浸润，Cr91umol/LBUN

5.5mmol/L［不定项选择题］

34.本例最可能的诊断是A.支气管哮喘B.过敏性鼻炎C.过敏性紫瘢D.变应性肉芽肿血管炎E.皮肌炎参考答案D［不定项选择题］

35.本病病变组织活检的表现是A.神经变性B.肉芽肿组织C.血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润D.肾小球肾炎E.皮肌炎参考答案C［不定项选择题］

36.本病的首选药物是A.大剂量糖皮质激素B.小剂量糖皮质激素C.赛更咤、氨茶碱D.长春新碱E.硫口坐喋吟参考答案A［不定项选择题］

37.若经合理治疗，本病5年的存活率是50%60%70%80%90%参考答案D男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑［不定项选择题］

38.最可能的诊断是A.硬皮病B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.皮肌炎E.多发性肌炎参考答案D［不定项选择题］

39.为明确诊断最佳辅助检查是A.胃镜检查B.肌酶谱检测ANCA检测ANA检测E.上消化道造影参考答案B男，32岁从事油漆生产工作12年因腹痛9天入院脐周腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，食欲不振，便秘［不定项选择题］

40.该患者的诊断可能是A.汞中毒B.铅中毒C.镒中毒D.苯中毒E.以上均不是参考答案B［不定项选择题］

41.首选解毒剂为A.二疏基丙醇B.依地酸二钠钙C.二筑基丙磺酸钠D.青霉胺E.二筑基丁二酸钠参考答案B男，35岁在印染厂工作工作中突然感到头痛、胸闷、心悸查体呼吸26次/分，心率120次/分，律齐尿液呈棕褐色［不定项选择题］

42.最有价值的辅助检查为A.红细胞B.高铁血红蛋白C.血小板D.碳氧血红蛋白E.氧化血红蛋白参考答案B［不定项选择题］

43.检查发现高铁血红蛋白增高，可能为何种毒物中毒A.苯胺B.一氧化碳C.硫化氢D.二氧化碳E.以上均不正确参考答案A［不定项选择题］

44.检查时应重点为A.神经系统B.心血管系统C.呼吸系统D.血液系统E.消化系统参考答案D［不定项选择题］

45.已确诊为苯胺中毒，应尽快使用A.美蓝B.阿托品C.肾上腺素D.吸氧C输液支持治疗E.以上均不正确参考答案A男，35岁从事硝胺炸药生产工作达6年患者诉双眼视力减退［不定项选择题］

46.患者可能下列哪种毒物中毒A.硝酸胺B.三硝基甲苯C.苯D.木酚E.氯化铉参考答案B［不定项选择题］

47.应进行下属何种检查A.检测肾功B.胸部X线检查C.检测肝功能D.裂隙灯检测眼晶状体E.以上均不正确参考答案D［不定项选择题］

48.防止中毒的防护措施有以下几方面，除了A.降低车间粉尘浓度B.防止皮肤污染C.及时清除皮肤污染D.就业前体检E.可根据经9:1酒精氢氧化钠溶液擦洗后是否变红，判断有无皮肤污染参考答案E男，35岁在通风不良的锅炉房连续工作5小时后患者感头痛、头晕、恶心查体呼吸25次/分，口唇呈樱桃红色［不定项选择题］

49.可疑何种毒物中毒A.一氧化碳B.二氧化碳C.氧化物D.硫化氢E.苯参考答案A［不定项选择题］

50.最有效的治疗措施为A.给予阿托品B.静脉补液C.预防感染D.将患者移至空气新鲜处，给氧治疗E.以上均不正确参考答案D［不定项选择题］

51.应进行下列哪项实验室检查A.血中碳氧血红蛋白的浓度B.血中红细胞C.血中氧分压D.血中高铁血红蛋白参考答案A患者女性，43岁，既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹［不定项选择题］

52.急送当地医院需要做哪些检查A.电解质、血糖B.头颅CTC.血、尿淀粉酶D.血胆碱酯酶E.胸部X线片F.血碳氧血红蛋白含量G脑脊液生化检查参考答案ABDFbr/［不定项选择题］

53.患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断A.CO中毒B.病毒性脑炎C.重症胰腺炎D.中毒性菌痢E.重度有机磷中毒F.除虫菊酯类药物中毒G毒鼠强中毒参考答案CD［不定项选择题］

54.化验血胆碱酯酶670U/L详细询问病史，患者曾与家人怅气，其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理A.洗胃B.清水擦拭皮肤及毛发C.导泻D.应用阿托品E.应用氯解磷定F.应用脱水药参考答案ABCDEFbr/［不定项选择题］

55.需密切观察患者哪些症状及体征A.呼吸状态，有无口唇紫组B.意识状态C.有无出汗D.肠鸣音强弱E.瞳孔变化F.听诊双肺啰音情况参考答案ABCDEFbr/［不定项选择题］

56.患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇紫弟，指脉氧下降至70%应进行哪些处理A.继续观察B.急查血气分析，等结果回报后再处理C.报告上级医师，等上级医师到来后处理D.给予呼吸兴奋剂E.急行经口气管插管，呼吸肌辅助通气F.给予氯解磷定突击量治疗参考答案DEFbr/［不定项选择题］

57.患者于治疗1天后，出现明显烦躁不适，体温

39.1℃双侧瞳孔直径5nmi，心率145次/分，双肺未闻及湿性啰音，尿潴留，考虑可能为A.中间综合征B.反跳C.阿托品过量D.阿托品不足E.肺部感染F.突发脑血管意外参考答案C患者男性，23岁，既往体健，冬季独居在生有煤火密闭房间，清晨被家人发现昏倒在地，不省人事，周围有呕吐物痕迹，屋内有酒气，患者体温不高［不定项选择题］

58.考虑可能诊断为A.C0中毒B.酒精中毒C.有机磷中毒D.脑血管意外E.肺性脑病F.病毒性脑炎参考答案AB［不定项选择题］

59.为明确诊断需要行哪些必要检查A.头颅CTB.查血中酒精含量C.查血中碳氧血红蛋白含量D.查血胆碱酯酶E.查胸部X线片F.脑脊液生化G痰培养+药敏试验H查血糖参考答案ABC［不定项选择题］

60.经检查患者碳氧血红蛋白明显增高，下面哪些治疗是合理的A.脱离中毒环境B.保持气道通畅C.高压氧舱治疗D.脱水降颅压治疗E.营养脑细胞治疗F.应用无环鸟首参考答案ABCDEA.弥漫性结缔组织病B.骨关节炎C.过敏性紫瘢D.痛风E.银屑病性关节炎参考答案A［单选题］

12.女，20岁，发热2周，体温达

38.8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC

3.3X109/LHGB70g/LRF+ANAI80可能的诊断为A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.混合结缔组织病D.系统性红斑狼疮E.EB病毒感染参考答案D［单选题］

13.类风湿性关节炎的英文缩写是PSASLEA0SDRASPA参考答案D［单选题］

14.关于成骨细胞与破骨细胞，下列说法不正确的是A.溶骨过程中矿物质被游离B.破骨细胞与成骨细胞的作用相同C.破骨细胞分泌一些因子启动成骨细胞的成骨作用D.成骨细胞调控和终止破骨细胞的活动E.破骨细胞分泌酶溶解骨基质参考答案B［单选题］

15.关于血管炎病的描述，错误的是A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征B.是一种自身免疫病C.血管壁坏死D.血管壁炎症E.是一种多系统的损害参考答案A［单选题］

16.关于强直性脊柱炎AS的论述，错误的是A.多见于青少年B.以中轴关节的慢性炎症为主C.不可能累及内脏及其他组织X线片表现舐骼关节明显破坏或脊柱呈〃竹节样〃变化HLA-B27的阳性率为90%参考答案C［单选题］

17.关于风湿性疾病临床特点下列哪项说法不妥A.病程多呈慢性，常有反复发作与缓解B.病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱、滑囊、筋膜等C.血中常有多种自身抗体出现D.非皆体消炎药对大多数患者有消炎止肿之功效E.肾上腺皮质素常有根治功效参考答案E［单宗题］

18.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点A.附着点炎B.HLA-B27阳性C.能骼关节炎D.RF+E.血沉增快参考答案D［单选题］

19.下列属于窒息性气体为A.氮氧化物B.苯胺C.硫化氢D.氧化硫E.氯乙烯参考答案C［单选题］

20.诊断贝切赫特综合征的必备条件是A.复发性口腔溃疡B.外阴溃疡C.眼葡萄膜炎D.结节性红斑E.关节炎参考答案A［多选题］L下列关于类风湿性关节炎说法正确的是A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用参考答案ABDE［多选题］

2.抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA与下列哪些疾病无关A.与血管炎相关密切B.与肌炎相关密切C.与浆膜炎相关密切D.与肠炎相关密切E.与滑膜炎相关密切参考答案BCDE［多选题］

3.皮肌炎的的特异性临床表现为A.血小板减少B.颈部呈V型充血C.Gottron疹D.肌无力E.上眼睑红肿参考答案BCDE［多选题］

4.Wegener肉芽肿的特异性临床表现为A.颈部呈V型充血B.肺迁移性浸润影C.雷诺现象D.鞍鼻E.肺空洞参考答案BDE［多届题］

5.强直性脊柱炎与BA的主要鉴别点是A.病变极少累及手关节B.HLA-B27阳性C.以非对称性下肢关节炎为主D.常有阳性家族史E.女性患者多见参考答案ABD［多选题］

6.RA的关节畸形可表现为A.掌指关节脱位B.手指关节尺侧偏斜C.手指关节屈曲畸形D.手指关节天鹅颈样畸形E.近端指间关节梭形肿大参考答案ABCDE［多选题］

7.骨性关节炎的主要临床表现包括A.自身抗体+B.功能障碍C.关节骨性肥大D.关节及周围疼痛E.关节僵硬参考答案BCDE［多选题］

8.弥漫性特发性骨肥厚的特点为A.脊柱可有中度活动受限B.HLA-B27+C.主要侵犯脊柱，以胸椎最多见D.症状轻微以致没有疼痛E.椎体前方韧带波浪状钙化参考答案ACDE［多选题］

9.系统性硬化病与下列哪些因素有关A.移植物抗宿主病B.矽尘可能是危险因素C.某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等D.与性别有关E.可能与遗传有关参考答案ABCDE［多选题］

10.我国规定凡被确诊为法定职业病职业者应有以下规定A.法定职业病在家休息期间不得享受劳保待遇B.经诊断组确诊者应向主管部门报告，方可享受劳保待遇C.凡经诊断组确诊为工伤、致残、死亡者应给予劳保待遇D.法定职业病住院治疗期间照常发工资E.经各级政府指定的诊断组诊断明确者方可享受相关待遇参考答案ACDE共享题干题男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛1年来行动困难，身高缩短10cm半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折［不定项选择题〕

1.诊断应考虑A.增生性骨关节炎B.骨癌C.类风湿关节炎D.代谢性骨病E.骨髓炎参考答案D［不定项选择题］

2.应进一步进行的检查是A.血尿钙、磷含量的测定B.骨X线测定C.骨密度测量D.骨组织活检E.血碱性磷酸酶的测定参考答案C［不定项选择题］

3.鉴别病因的基础是A.血尿钙、磷含量的测定B.骨X线测定C.骨密度测量D.骨组织活检E.血碱性磷酸酶的测定参考答案A患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体左膝关节肿，浮度试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治［不定项选择题］

4.该患者应高度怀疑A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风关节炎D.骨关节炎E.风湿性关节炎参考答案B［不定项选择题］

5.做下列检查可以对诊断有提示价值的是A.血沉B.AS0C.血常规D.HLA-B27E.眼科检查参考答案D［不定项选择题］

6.此患者适合选择的治疗方案是A.非留体抗炎药B.非留体抗炎药+糖皮质激素C.非留体抗炎药+柳氮磺毗咤D.糖皮质激素E.手术治疗参考答案C男性，36岁发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为〃上呼吸道感染〃静点唾诺酮类抗生素无效查体T

38.5℃鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音辅助检查血常规基本正常尿常规红细胞

9.1/HPESR3smm/hRF（-）CRP

23.6mg/L抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）o肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大［不定项选择题］

7.该患者最可能的诊断是A.显微镜下多血管炎B.系统性红斑狼疮C.结节性多动脉炎D.血栓闭塞性脉管炎E.大动脉炎F.Wegener肉芽肿参考答案F参考解析Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道（肺）及肾脏病变c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%〜96%）动脉造影可有动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿［不定项选择题］

8.本病典型表现的三联征为A.上呼吸道症状B.下呼吸道症状C.睾丸痛或触痛D.血液系统损害E.肾脏损害F.心脏受累G消化道症状参考答案ABE参考解析Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道（肺）及肾脏病变c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%〜96%）动脉造影可有动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿［不定项选择题］

9.该患恰当的治疗措施包括A.非留体抗炎药B.输注白蛋白C.糖皮质激素+免疫抑制剂D.抗生素E.糖皮质激素F.单用免疫抑制剂参考答案C参考解析Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道（肺）及肾脏病变c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%〜96%）动脉造影可有动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿［不定项选择题］

10.关于本病正确的是A.中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症B.累及呼吸道的高嗜酸粒细胞的肉芽肿性炎症C.大血管的血管炎D.多发于儿童E.累及小血管的坏死性血管炎F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症参考答案F参考解析Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道（肺）及肾脏病变c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%〜96%）动脉造影可有动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿女性，63岁间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮能试验阳性，右膝可及骨擦感实验室检查示ESR35mm/h［不定项选择题］

11.该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.强直性脊柱炎F.反应性关节炎G。