急性肺水肿护理常规

急性肺水肿护理常规【护理评估】

1、评估患者

①全身情况意识状况，生命体征的变化，特别是状况及有无发给等

②局部情况观察有无咳嗽，是否咳粉红色泡沫痰，是否有哮鸣音等

③心理状况有无紧张，焦虑和恐惧等

④健康认知对本病的认知程度及发生的原因

2、评估环境环境是否安静，舒适等

3、评估用物各种用物是否准备齐全【护理问题】

1、体液过多与心输出量下降有关

2、气体交换受损与左心功能不全致肺循环瘀血有关

3、心输出量减少与心功能不全有关

4、有窒息的危险与痰液过多有关

5、恐惧与病情急、重及担心疾病预后有关【护理措施】

1、一般护理保持病房安静，舒适

2、休息与体位一旦出现肺水肿立即取半坐位或坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷及呼吸困难但休克者取平卧位，以免加重休克

3、呼吸道护理迅速吸氧是消除呼吸困难的重要措施一般用鼻导管法，开始用2—3L/min逐渐可增至5—6L/min.氧浓度为40—60%严重者可用面罩法，头罩法，氧帐及高压氧舱等常用酒精湿化吸氧消泡，酒精浓度应为25-70%面罩吸氧为30—40%酒精吸氧应30分钟间歇应用防止酒精中毒

4、病情观察应注意观察颜面，唇，指的紫组情况，神志，生命体征的变化了解24小时的出入量及水电解质平衡情况如病人突然出现呼吸短促，烦躁脉搏加快提示可能为早期急性肺水肿应马上与医生联系，进行心电监测并做好抢救准备

5、用药治疗的护理及早应用镇静剂解除患者的焦虑和恐惧皮下或肌肉注射吗啡5—10mg注意神志及呼吸有无抑制伴有休克、呼吸抑制、昏迷、脑部疾患的病人禁用吗啡静脉注射安茶碱以解除支气管痉挛注射速度宜慢，注意有无头晕、心率、血压下降，虚脱等酌情使用洋地黄制剂，一般用西地兰或毒k但要注意心率与心律变化，注意有无低钾血症防止洋地黄中毒应用血管扩张剂与利尿剂如速尿，减轻心脏的负荷注意维持血压在12/8kpa必要时给予四肢轮扎或静脉放血300—500ml但对严重贫血或休克患者禁用【健康教育】

1、注意休息，保持安静，避免噪音刺激与情绪激动

2、予以低盐（不超过2g/d）低热量饮食（总热量4200—5000j/d）o少量多餐并限制水分的摄入

3、严格控制输液的滴数，以每分钟15—20滴或根据病情更慢

4、保持大便通畅，避免过度用力而增加心脏的负荷

5、预防肺部感染，保持口腔清洁。