慢性肺源性心脏病护理常规

慢性肺源性心脏病护理常规【护理评估】

1、评估患者

①全身情况意识状况，生命体征，特别是呼吸情况，有无呼吸急促及发缙的情况，注意呼吸的节律和频率监测动脉血气和生化情况

②局部情况注意有无咳嗽，咳痰，痰液是否粘稠，咳嗽是否有力

③心理状况有无紧张、焦虑、恐惧感，对护理的要求与合作程度

④健康知识对疾病与机械通气的认知程度

2、评估环境是否安静、清洁，舒适病房禁止吸烟

3、评估用物中心管道供氧，吸痰装置是否完好，呼吸机及气管插管、气管切开装置是否准备妥当【护理问题】

1、气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关

2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多而粘稠有关

3、活动无耐力与心肺功能减退有关

4、体液过多与心输出量减少、肾血流量减少有关

5、潜在并发症肺性脑病

6、营养失调低于机体需要量与呼吸困难、疲劳等引起食欲减退有关

7、有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关

8、潜在并发症心律失常、休克、消化道出血【护理措施】

1、一般护理保持病房安静，严格探视制度，避免情绪激动室内要求空气新鲜，保持一定的温湿度，禁止吸烟给予适当抬高头部或取坐位，双下肢下垂，减少回心血量

2、心理护理要做好解释，保持情绪稳定消除心理压力和恐惧增强战胜疾病的信心指导病人使用放松技术

3、保持呼吸道通畅清醒病人协助翻身、拍背，痰液粘稠者给予雾化吸入，多饮水，以利于痰液排出无力咳嗽者经口或鼻导管吸痰

4、氧疗的护理肺心病病程长，对慢性C02潴留病人持续低流量吸氧1—2L/min氧浓度控制在25—30%病人由于长期吸氧，吸入干冷的氧气不利于气道的湿化，痰液不易排出，可在湿化瓶中加温开水，60—70C为宜氧疗中每天更换湿化瓶、湿化液和鼻导管，并注意各种导管是否通畅以及观察用氧后的反应管道及湿化瓶每日消毒注意观察患者生命体征及发给情况，定时作血气分析

5、病情的观察严密观察病情的变化，观察病人的神志，呼吸频率，节律、紫劣程度、脉搏、心率与血压的变化，如出现神志恍惚、嗜睡、烦躁不安等，多为肺性脑病的表现用利尿剂时准确记录出入量，防止电解质紊乱观察消化道出血和血管内凝血情况，如出现腹胀，呕吐咖啡色液体或柏油样便应立即通知医生应用呼吸兴奋剂时要严密观察有无呼吸过快，烦躁不安，面色潮红出汗、肌肉颤动等副作用注意控制输液滴速

6、营养支持鼓励进食高蛋白，适当脂肪，高维生素，低盐饮食纳差病人可静脉补充氨基酸，血浆，白蛋白等不能进食者可通过鼻饲，保证营养的摄入

7、做好危重病人的抢救准备工作准备好吸痰管，气管插管，呼吸机等以便抢救如气管切开者，执行气管切开护理常规

8、做好基础护理加强口腔护理，皮肤护理，预防压疮的发生保持大便的通畅，以免加重心脏的负担【健康教育】

1、讲究卫生，戒烟控制好导致肺心病的疾病，如慢支、COPD、支气管哮喘等

2、保持住室空气新鲜，经常开窗，避免接触各种刺激性气体

3、锻炼肺功能，指导病人有效的呼吸技巧，如⑴横膈式呼吸护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人吸气吸气时病人放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1秒，以保持肺泡张开呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体护士陪同练习数次后，病人可将自己双手放在肋下练习2缩唇呼吸病人用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出

4、加强营养，给予高蛋白，高维生素，易消化饮食

5、减少感冒，天气变化要特别注意，流感季节不到公共场所如感冒要及早积极治疗。