医院动静脉置管护理质量评价标准

医院动静脉置管护理质量评价标准（含静脉留置针、PICC、PORT、CVC、VPA、动静脉造屡）.护士着装规范，戴口罩、手套；熟悉病人的病情.向病人或其近亲属、授权委托人说明操作目的及方法，消除紧张和恐惧心理，应履行书面知情同意手续，签署知情同意书及填报置管申请单.严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼痛，输液有无外渗，缝线及贴膜是否脱落等，PICC导管置入后须经X线定位后方可输液.操作时动作轻柔，病人体位适宜，确保病人舒适安全，行PICC者避免置管肢体过度活动；行颈内静脉或锁骨下静脉置管者避免头部过度扭转，以免将导管滑脱，洗澡或洗头时应避免浸湿敷贴.严格遵守无菌操作规程预防感染穿刺部位及周围皮肤消毒应选择合格的皮肤消毒剂并盖以无菌敷料，保持穿刺部位干燥、清洁.定期维护中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换敷料1次；专用贴膜可延长至7天更换1次，但若出现潮湿、松动、污染应及时更换；各种导管均注明穿刺日期、维护日期和责任人.妥善固定，保持导管通畅，预防感染、空气进入管道及堵管等并发症，连续输液时每日更换输液器1次，三通接头每日更换1次肝素帽至少每周更换1次.掌握各类导管留置时间、拔管指征、正确的拔管方法每日严密观察插管病人生命体征，怀疑导管相关感染时应考虑拔除导管，按要求留取导管尖端5cm送培养和血培养；留置针保留时间原则上不超过96小时.加强心理护理，做好健康宣教，告知病人及家属留置导管的目的、导管留置期间、维护时间等相关知识和注意事项.准确记录置管护理时间、部位、导管置入长度、导管是否通畅、穿刺点皮肤情况以及责任者.密切观察置管部位有无异常，严防并发症发生；发现问题及时报告并按要求处理，完善记录。