索赔工程价款月支付汇总表（2023版）

索赔工程价款月支付汇总表（承包赔总号）合同名称合同编号说明本表一式份，由承包人依据费用索赔签认单填写监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用CB32致监理机构）我方依据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔工程价款总金额为〔大写）（小写）请贵方审核:费用索赔签认单承包人（全称及盖章）工程经理（签名）日期年月日序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注12345678合计经审核，本月应支付索赔工程价款总金额为（大写）［小写监理机构（全称及盖章）总监理工程师〔签名）日期年月日。