隐蔽工程验收记录样本（2023版）

隐蔽工程验收记录工程名称XX工程隐检工程土灰地基隐检日期20*年*月*日隐检部位根底

①〜

⑥/

⑥〜®轴线-

6.500m标高隐检依据施工图图号结施

1、结施

3、地质勘察汇报20XX-XXXX设计变更/洽商［编号上］及有关国家现行标准等主要材料名称及规格/型号灰土隐蔽内容

1、依据施工图纸的要求，基槽土层已挖至-

6.500mo在摊铺灰土前，经钎探检查，地质情况符合勘察汇报，没有出现地下水

2、槽钢底清理清槽内浮土、积水和泥浆，坑〔槽〕边坡稳定.

3、基底轴线尺寸申报人XXX检查意见经检查，基底标高符合设计要求，清槽工作到位，同意进行下道工序检查结论同意隐蔽口不同意，修改后进行复检检查结论复检人复检日期签字栏建设〔监理〕单位施工单位XX建筑公司专业质检员专业工长质检员XXXXXXXXXXXX。