32P治疗32P治疗真性红细胞增多症

32p治疗32p治疗真性红细胞增多症磷是人体细胞代谢不可缺少的元素，生长越快的组织需要磷越多放射性核素32P与P有相同的生物化学特性，进入人体后主要聚集在生长迅速和代谢旺盛的组织内，如骨髓、淋巴结、肝和脾等，并参与RNA和DNA的合成真性红细胞增多症polycythemiavera原发性血小板增多症essentialthrombocythemia等都是骨髓增生性疾病myeloproliferativedisorders在这些疾病的发生和发展过程中对磷的需求量增大，若给病人以32P则会迅速被过度增生的造血组织大量摄取，异常增生的幼稚红细胞和巨核细胞较正常细胞分裂得快，摄取的32P就更多由于32P发射B射线，其电离辐射的生物效应能使过度增生的血细胞中的RNA和DNA发生变化，从而抑制了血细胞的异常增生，达到治疗目的所以可用32P治疗上述血液系统疾病32P治疗真性红细胞增多症

一、适应证临床症状显著，红细胞计数26X1012/L血红蛋白在180g/L以上，血小板计数^lX10n/L者

二、禁忌证.白细胞计数〈4X107L血小板计数＜1X1O”/L者.脑出血急性期.严重肝、肾功能不全或有活动性肺结核者.妊娠及哺乳期妇女

三、治疗方法-放射性药物32P为反应堆生产的放射性核素，衰变时发出y射线，其最大能量为

1.7MeV平均能量

0.69MeV物理半衰期

14.3天，组织内最大射程8mll1平均射程4mmo药用32P为Na2H32Po4或NaH232Po4化合物，一般制成口服液和注射针剂二治疗前准备.用药前低磷饮食一个月.为防止脑血管意外，对严重患者可先采用放血疗法，每次放血200~400ml共放「2次.脾过大者应先采用X射线照射脾脏，使脾脏缩小再行32P治疗三给药方法与剂量口服法⑴一次口服法一次口服32Plii~222MBq3~6mCi；⑵多次口服法每次口服32P74~148MBq2~4mCi两次服药间隔7~10天，总量达到148~296MBq4~8mCi；

2.静脉注射法原则上，静脉注射治疗时32P剂量应较口服法少25%或按775~

3.7MBq75〜lOOuCi/kg体重给予首次量，总量不超过148-222MBq4〜6mCi治疗时，32P的剂量根据病人的体重，红细胞数，白细胞数，血小板数和临床症状的不同而有差异四治疗后处理与随访.给药后病人继续低磷饮食一周，一般病人无特殊不适，不需特殊处理.有效病例治疗后两周症状开始减轻，1〜2月白细胞和血小板先下降，2~3月红细胞和血红蛋白下降，1~3个月后脾脏缩小.每月随访一次，注意监测射线对骨髓的抑制作用，及时对白细胞和血小板减少的患者进行处理.若一次治疗疗效不佳，可重复治疗，但两次治疗的间隔时间不应＜4个月一年内32P总量不得超过555MBq15mCio.需重复治疗时，如治疗后症状无缓解者，再次治疗剂量应适当增加；症状部分缓解，再次用量应适当减少.多次*治疗无效者，应改用其他治疗方法。