附件4-2：海南省“南海新星”医疗卫生人才平台项目申报书

附件4-2海南省“南海新星”医疗卫生人才平台项目申报书项目名称项目类型医疗卫生人才平台项目申报形式口个人口团队申报人依托单位研究周期海南省卫生健康委员会编印2023年4月

十六、海南省卫生健康委员会意见单位（公章）:年月日填写说明

一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼

二、“技术领域”请从“临床医学”、“公共卫生”、“其他领域”中选择填写

三、“学习经历”从大学填起

四、申报单位银行账号及财务联系人信息，请如实填写入选后将通过此账号拨付经费

五、“相关材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项

六、“依托单位”要对申报者申报材料的真实性和完整性负责，依据申报人选原件逐件核查，对属实的复印材料加盖印章予以证明

七、表中栏目没有内容的一律填“无

二八、涉密内容不得在推荐材料中体现

一、申报者基本信息（团队申报人根据人数自行增加此项填写内容）

三、申报人/团队从事科研项目情况（500字以内）5

五、申报项目研究总体介绍（限500字）

六、项目研究创新性（限500字）

七、项目研究主要目标及主要研究内容

1、主要目标（限500字）

2、主要研究内容（限500字）

八、项目研究计划（限500字）

九、项目预期成果

十、项目主要成员基本情况（仅限前3名）

十一、项目经费预算

十二、申报人承诺（团队申报的，须团队成员同时签名）本人保证申请书内容的真实性，如有伪造、剽窃等弄虚作假行为，本人自愿按有关规定接受处理，承担相应法律责任如果获得批准，将严格履行项目负责人职责，保证研究工作时间，认真开展研究工作，按时报送有关材料项目申报人签字:年月曰

十三、相关单位意见（符合条件的人才申报时须选择以下方式之一进行推荐）（

1.用人单位意见）（

2.行业组织/产业园区意见）（

3.同行推荐专家意见）.用人单位盖章:年月日

2.行业组织负责人签字:产业园区盖章:年月日年月日

3.同行专家签字:同行专家签字:年月日年月日.依托单位意见单位盖章:年月日

十四、市（县）卫生健康委员会、乐城管理局审核意见单位盖章:年月日

十五、专家评审意见专家组成员签字:年月日姓名国籍出生年月籍贯政治面貌职称所在单位邮箱学历学位手机号码项目名称专业领域学习经历国家院校专业学历学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间

二、依托单位基本情况单位名称法人代表统一社会信用代码单位性质开户名称开户行银行账号成立时间单位地址邮编单位联系人手机固定电话电子邮箱传真例本人于202X年X月X日至202X年X月X日参与xx项目，些成效主要承担XX方面的工作取得哪

四、申报人代表性成果（不超过5项）

（一）临床病案/流行病学调查报告/应急处置情况报告（简要描述）12345

（二）代表性论著（不超过5项）序号论著题目所有作者（通讯作者请标注*）期刊（或出版社名称）出版日期卷期及页码12345

（三）获奖情况（不超过5项）序号称号授予机构获得时间排名123姓名学历/职称工作单位专业专长实际投入/人天员型成类项目名称预算金额（万元）资金使用计划。