三叉神经周围支斯脱术下牙槽神经撕脱术

三叉神经周围支斯脱术下牙槽神经撕脱术【适应证】.经药物治疗、无水乙醇注射等治疗无效的原发性三叉神经痛.确定疼痛部位为下牙槽神经分布区【禁忌证】.疼痛定性不明确或定位不准确者.对病程较短、疼痛较轻者，应首选药物治疗，不应急于手术.对于病原因素存在于神经高位者，不宜进行神经末梢支撕脱手术【操作程序及方法】口外入路一般做下颌下部切口2切开皮肤、皮下脂肪及颈阔肌继沿下颌骨下缘切开咬肌附着及骨膜，将咬肌连同骨膜向上翻起，充分显露出下颌角部及下颌支的下份颊侧骨面3继在下颌角至下颌第三磨牙远中连线中点处用球形牙钻钻穿骨外板，制备一直径约

1.5cm的圆形骨窗，显露出下牙槽血管神经束4用钝性分离法自下颌管内剥离出神经，用两把止血钳分上、下两端夹住神经束，从中间切断，然后分别扭转止血钳，撕脱其近、远中段5彻底止血后，用生理盐水冲洗创口留置引流条，分层缝合软组织创口，留置引流条，加压包扎口内入路1沿下颌支前缘至磨牙后区舌侧纵行切开口腔黏膜及黏膜下组织2循下颌支内侧骨面剥离，显露下颌小舌及从其上后方进人下颌孔的血管神经束3用钝性分离方法游离神经，从中间切断后分别行近远中段撕脱充分止血后缝合切口，安放引流条【注意事项】.采用口外切口时，在翻瓣、剥离过程中应注意保护面神经下颌缘支.对某些病例在行下牙槽神经撕脱术时，需同时行颜神经撕脱术，应将自颜孔处至下颌角部开窗处口外人路之间的一段神经全部抽除.术前应对患者讲明，术后会出现相应区域的皮肤麻木。