临床科室病历检查记录表

临床科室病历检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院检查时间:序号科室病历号指标

3.

5.1指标

3.

5.2指标

3.

5.3指标

3.

5.4指标

3.

6.1入院记录四诊资料首次病程理法方药病程记录体现理法方药中医方药记录格式辨证使用中成药（含注射剂）1完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）无（）2完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）无（）3完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）无（）4完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）无（）5完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）无（）6完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）无（）7完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）无（）8完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）无（）9完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）无（）10完整（）不完整（）一致（）不一致（）一致（）不一致（）符合（）不符合（）有（）无（）。