全身骨显像骨骼系统

全身骨显像骨骼系统骨显像是核医学最常用的显像检查之一，能较为清晰地显示骨骼形态，而且，它能敏感反映骨骼的血液供应和代谢状况，因此，对于各种骨骼疾病的诊断、监测和疗效观察具有重要价值因骨显像敏感性高，往往在骨骼疾病的早期就有异常表现骨显像方法包括骨三相、骨四相、局部显像、全身扫描和全身分段显像及断层显像第一节全身骨显像全身骨骼显像是骨显像最常用的显像方式，它一次显像就能展示全身所有骨骼情况由于全身骨显像的这一特点，非常有助于临床了解骨骼疾病的全身病变特点和分布特点，发现隐匿病灶，从而为诊断和治疗提供较为系统的影像学依据

一、适应证.有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后随诊.评价不明显原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高.已知原发骨肿瘤，检查其它骨骼受累情况以及转移病灶.临床怀疑骨折.早期诊断骨髓炎.临床可疑代谢性骨病.诊断缺血性骨坏死.骨活检的定位.观察移植骨的血供和存活情况.探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变.评价骨病治疗前后的疗效一林已用无明确禁忌证

三、操作方法.病人准备无需特殊准备静脉注射显像剂后，嘱咐受检者多进饮料，成年人在注射显像剂后2小时内饮水应达到500〜1000ml检查前先排净尿液，以减少膀胱对图像的影响，注意不要让尿液污染病人的衣物和身体请病人摘除金属物品因疼痛而不能卧床者，先给注射镇痛药物.显像剂骨显像剂以含P-C-P键的磷酸盐化合物的应用最为广泛，主要有.Tc-MDP它在体内较为稳定，血液清除率快，骨摄取迅速成年人使用剂量555〜925MBq15〜25mCi体重高的病人可酌情加量；儿科病人剂量按250Ci/kg计算，最小剂量不应低于2mCio如因特殊原因所给显像剂的剂量低于上述剂量者，需适当延长采集时间，以弥补由此造成的计数率减低显像剂使用方法为静脉注射.显像方法全身扫描和全身分段显像在静脉注射显像剂后2〜5小时内进行，必要时可在18〜24h内显像；肾功能正常的婴幼儿骨显像剂从软组织中的清除较成年人快，显像可在静脉注射显像剂

1.5h后进行1仪器条件相机或SPECT仪，配置低能高分辨准直器，或低能通用型准直器2显像条件能峰为140keV能窗窗宽20%使用全身采集软件，采集矩阵256-1024全身扫描，或256256全身分段显像显像方式有二全身扫描，扫描速度为10〜20cm/min左右；全身分段显像，每个部位采集2min以上，采集完毕后拼接成全身图像，或对图像分段拍片图像采集时，探头应尽量贴近病人，设备条件允许下，可使用体表轮廓跟踪技术，以提高图像质量3体位病人仰卧于显像床，全身显像的常规采集体位为前后位和后前位尽量让病人感觉舒适、放松；病人的左右肢体和躯干位置应尽量保持对称；双手五指分开平放根据需要和病情，病人及图像采集可以采用其它体位

四、注意事项.注射显像剂后2h内病人饮用足够的水.避免尿液、显像剂对病人体表的污染如发现已经污染，应先清除后再显像，或作断层显像予以鉴别.显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影.近期使用领剂者，病人需将钢剂排出后再约检查.在显像过程中让病人放松平躺，不得移动躯体.显像前病人排空小便对因病不能排空小便者，如诊断需要，条件许可，可在显像前给病人导尿.对肾脏功能严重受损病人、严重水肿病人，如图像质量差，根据需要，在条件许可下可适当推迟显像时间，以等待显像剂从软组织中排除，提高骨/软组织对比度.对于因各种原因全身显像无法清晰展示的病灶，可采用局部显像或/和断层显像以提高图像分辨率和质量，清晰显示解剖结构和局部变化。