磁性固位式覆盖义齿

磁性固位式覆盖义齿【适应证】.肯尼迪Kennedy分类法

二、四类缺失的牙列缺损的患者.个别后牙缺失且近、远中基牙健康者.张口受限、小口畸形等特殊患者.用于颌面缺损修复体的固位及分段的连接.用于种植体磁固位覆盖义齿【禁忌证】.剩余牙槽骨和颌骨的质量不理想或不能通过外科手术有效矫正者.咬合重度异常者.牙龈疾病、牙周疾病、颌骨疾病影响手术和预后者.深覆牙合、紧咬合或有磨牙症等不良咬合习惯者.无法保证口腔卫生要求者【操作程序及方法】

1.修复前的口腔准备1常规检查及处理

①拆除余留牙上的不良修复体

②拍全颌曲面断层片

③根据临床检查结果和X线片，拔除无保留价值的松动牙、残冠和残根

④去除骨尖及影响修复的骨隆突2磁性覆盖基牙及衔铁的选择

①牙根粗大、对蜩病不敏感，颌间距离较短者可选用粘固的磁性衔铁

②适合任何大小的根面，特别是过小的根面且该处的颌间距离较大者，宜选用螺钉固定的磁性衔铁

③覆盖基牙根面破坏严重、牙根根面，对踽病敏感者，宜选择铸造磁性衔铁

④选用封闭型磁体

⑤磁性覆盖基牙牙周应具备的条件同前3磁力大小及数目

①全口义齿通常一对磁体有400-500g的磁力磁体安装人义齿后其总的磁力即固位力一般不超过700g基牙数通常为2-4对

②可摘局部义齿通常选用的磁体磁力大小让患者感觉舒适，功能运动时义齿不脱落且容易摘除义齿.覆盖基牙牙体制备1粘固固定的磁性衔铁

①按短冠基牙要求截冠及制备根面

②在基牙根面上制备窝洞，使衔铁嵌入窝洞内，其表面与根面平齐

③用粘固剂将衔铁粘固人基牙根面的窝洞内

④橡皮轮抛光根面2螺钉固定磁性衔铁

①根面预备将根面制备成平面并与龈缘平齐

②选择衔铁根据根面大小选择合适的衔铁

③制备孔道

④固定衔铁于根面上，衔铁与根面完全贴合3根帽磁性衔铁

①制备根面尽可能扩大洞型，将根面制备成宽大的斜面，窝洞底呈卵圆形

②制备根管取出根管上段充填物4-5mm

③直接法完成根帽祷型铸型应覆盖根面并恢复根面外形，根帽厚度至少应有2mm专巴钻银合金或

1.2mm厚不锈钢

④常规包埋祷造、试戴、抛光

⑤粘固用粘固剂将带钉的根帽粘固人基牙的根管内.印模⑴选择托盘同可摘局部义齿⑵取模取功能性印模，方法同可摘局部义齿.模型用人造石或石膏灌注模型.确定牙合关系余留天然牙在口内可维持颌间距离者，采用蜡牙合记录，或采用牙合堤记录.模型设计，试戴，初戴1模型设计、试戴同可摘局部义齿2初戴同可摘局部义齿及常规固位型覆盖义齿.安装义齿固位部分的磁体方法基本同前但因磁体遇外力易移动，为保证固位磁体与衔铁有最大的接触面积，以获得最大固位力，也可采用下述方法1义齿初戴合适后即可安装磁体的固位装置部分2于义齿基托组织面印有衔铁痕迹的部位磨一稍大于固位磁体的窝洞，并与舌侧基托或人工牙的舌恻面穿遍3置固位磁体于衔铁上，义齿戴人时无阻挡，且磁体无位移4于基牙衔铁面上置一个1mm厚薄片5将义齿戴人口内就位，从舌侧穿通口撒自凝塑料粉，继之滴单体6自凝塑料凝固后，取出义齿，去除多余塑料或填补不足，打磨抛光.复诊复诊检查内容基本同可摘局部义齿，此外还需检查以下2项1磁固位系统的固位力大小2磁固位体有无早接触，义齿有无翘动【注意事项】除覆盖义齿戴人后的注意事项外，还应注意以下几点.义齿戴用一段时间后，若覆盖义齿翘动，基牙受力较大时，应随时复诊若因牙槽崎吸收所致应进行基托垫底处理.磁体周围出现黑色或固位力降低，应复诊更换磁体一般3年左右更换一次。