神经吻合及移植术面神经吻合术

神经吻合及移植术面神经吻合术【适应证】.当遭受外伤或因手术需要或在术中误伤造成面神经断裂时，均应立即行面神经吻合术.面神经吻合术适用于面神经无缺损或缺损不大，直接缝合后无明显张力者.面神经吻合术，应在神经尚未完全变性之前进行，以神经断离后最迟不超过1年为宜【禁忌证】.面神经损伤后存在

0.5cm以上的缺损，或在切除创伤性神经瘤后所形成的较宽缺损.面神经损伤超过1年，无功能恢复迹象，面部表情肌已经萎缩者.伤口存在感染者【操作程序及方法】L切口采用木章

二十、腮腺切除术切口，或按原创伤伤口人路.解剖面神经依据面神经的断裂部位选择总干解剖法或分支解剖法必要时可摘除部分腮腺浅叶，以利于暴露和减轻神经张力.找出断裂处神经的两断端做适当游离，暴露出断裂处神经的中枢端和周围端以锋利刀片垂直切除残端少许，露出正常神经轴索拉拢两断端，使轴索正确对合，如无明显张力，即可吻合.吻合神经最好在手术显微镜下进行用9-011-0无创针线吻合神经，使神经束或束组获得准确对位其缝合方法有外膜缝合、束膜缝合和外膜-束膜缝合法一般可缝合3-4针，神经直径过细者，缝合1-2针即可吻合完毕后应将吻合处两便J的神经外膜缝合固定在周围组织上，以防意外拉断.引流留置橡皮引流条，关闭术创，加压包扎【注意事项】.术后患者头部向患侧稍做扭转可起到减少吻合处张力的作用.神经吻合如有张力时，不宜勉强进行，应选择神经移植术。