非重点调查县区职业健康状况调查问卷

附件（）非重点调查县（区）职业健康状况调查附表数量包括粉尘、化学毒物、物理因素和其它等类职业病危害因素点数指存在或产生职业病危害因素作业场所或者工作地点存在的职业病危害因素点数的总量主要职业病危害因素调查表填表说明指生产作业人员直接从事操作或经常停留、且产生或存设施、辅助生产设施的名称填写，也可以按生产工艺流程的相对独立的作业单元期按职业病危害因素类别下的具体危害因素代码填写，如粉尘类下的矽尘、煤尘、石棉尘等，详见附件指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称指在该作业场所接触职业病危害因素的从业人员人数对于同时接触2种及以上职业病危害因素的劳动者，按照每种危害因素分别计算接触人数，如某劳动者同时接触粉尘和噪声，则接害总人次数为2-1表用人单位职业健康检查情况调查表填表说明职蜗危刨翻业活g肝存在的各种雷的摩、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业病有害因素，如噪声、高温、电离辐射、非电离辐射等物理性因素，甲醛、苯、甲苯、铅、汞等化学性因素，炭疽、布氏杆菌、森林脑炎病毒等生物性因素职业禁忌证曷旨劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态期蜘病具有以下阖兄之一者，可视为疑似职崛、劳动者所患疾病或健康损害表现与其所接触的职业病危害因素的关系不能排除的；、同一工作环境中，同时或者短期内发生例或者例以上健康损害表现相同或者相似病例，病因不明确，又不能以常见病、传染病、地方病等群体性疾病解释的；、同一工作环境中已发现职业病病人，其他劳动者出现相似健康损害表现的；、职业健康检查机构、职业病诊断机构依据职业病诊断标准，认为需要作进一步的检查、医学观察或诊断性治疗以明确诊断的；、劳动者已出现职业病危害因素造成的健康损害表现，但未达到职业病诊断标准规定的诊断条件，而健康损害还可能继续发展的如职业病诊断标准中规定的观察对象等晒病是J旨企业、事业单位和个体经济组织以下辆用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病职业健康骸息旨由获得答妞生行B部门批御勺职业健》检查机构进行的健康检查此次调查，用人单位为劳动者进行的健康检查为职业健康检查时才填写表中的第部分表用人单位职业健康检查情况调查表2008-201042-2（）年进行了健康体检口（）年进行了健康体检口（）年进行了健康体检口（）年均未进行健康体检口（）是口（）否口（）既有职业健康检查又有一般健康检查如果否，请填写如下内容如果是，请继续填写表内容30«ltA«:年月用人单位劳动合同和工伤保险参保情况调查解除劳动合同指劳动合同订立后，尚未全部履行以前，由于某种原因导致劳动合同一方或双方当事人提前消除劳动关系的法律行为终止劳动合同指在事先确定好的条件成就之时，劳动合同自行失效不再执行，当事人双方的权利义务关系也自动消除工伤保险应参保人数指中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利辖区基本情况调查表填表说明

一、按照行政区域划分的所有县（区）均需要填写此表各种类型的经济技术开发区、高新技术产业开发区、工业园区等由各省辖市明确统计县（区），避免遗漏或重复统计，并由上报单位加盖公章

二、请在填写调查表之前，认真阅读填表说明，明确调查表中涉及的一些基本概念

三、请用圆珠笔或签字笔认真填写题目中的选择题，请在选项前的数字上打;对于填空题，请将结果写在横线上，所有涉及到数字的J辘壹应I嗷

四、调查表中各指标的统计时间统一为2010年末

五、地区编码按照全国县级行政区域代码填写

六、所涉及概念的说明

（一）人口、经济指标第题常住人口哥旨实际经常居住在某地区一定时间（半年以上）的人口按人口普查和抽样调查规定，主要包括除离开本地半年以上（不包括在国外工作或学习的人）的全部常住本地的；户口在外地，但在本地居住半年以上者，或离开户口地半年以上而调查时在本地居住的人口；调查时居住在本地，但在任何地方都没有登记常住户口如手持户口迁移证、出生证、退伍证、劳改劳教释放证等尚未办理常住户口的人，即所谓“〃的人第题劳动力人口哥旨劳动适龄人口中具有劳动能力的那部分人□o它既包括劳动适龄人口中正在从事社会劳动并取得报酬或有正当收人的人口，也包括劳动适龄人口中具有劳动能力的失业人口福席动力人口是指®开户籍所在地迁移®的卜地居例僦业f月及其以上，同时户籍不发生迁移的劳动力人口，包括流入和流出劳动力人口献骊加是指迁移到调查辖区内的劳动力人口涮捞勋An是指调查辖区常住人口迁移到外埠的劳动力人口

（二）产业分布和职业人口指标已订立劳动合同人数nFHTHTWTTl表用人单位劳动合同和工伤保险参保情况调查表未签订劳动合同人数劳动合同中是否有劳动条件和职业病危害防护相关的内容是口按新《劳动合同法》已签订劳动合同劳动者数劳动合同终止或解除后是否进行备案登记是否签订了集体合同备注是口是口否口是否参加工伤保险是口工伤保险应参保人数工伤保险实际参保人数觎:翩!smi表职业卫生管理现状调查表调查内容责任制制定专门职业卫生责任制存在或者产生职业病危害的建设项目进行职业病危害预―小评价全部评价口部分评价口未评价口刖期预防建设项目进行职业病危害控制效果评价全部评价口部分评价口未评价口设置或者指定有职业卫生管理部门管理机构配备专职或者兼职的职业卫生管理人员车间及班组配备兼职职业卫生管理人员制定职业卫生教育和培训计划按计划实施？全部实施口部分实施口未实施口教育和培训如果实施，上一年度职业卫生培训率在各种安全教育和培训中，含有职业卫生内容并实施企业编码□□—□□—□□—□□□□□质量控制检查结果抽查记录表回一131415161718注资料名称填写被检查的问卷名称；漏项情况项数指问卷中未回答的总项数（不包括注释的不需要回答的内容）;漏项情况检出率等于漏项情况项数除以问卷中需要填写和回答的总项目数；逻辑错误情况项数指问卷中出现逻辑错误的总项数；逻辑错误情况检出率等于逻辑错误情况项数除以问卷中需要填写和回答的总项目数；填写不清情况项数指问卷中回答结果无法辨认的总项目数；填写不清情况检出率等于填写不清情况项数除以问卷中需要填写和回答的总项目数第题工业是指从事自然资源的开采，对采掘品和农产品进行加工和再加工的物质生产部门具体包括对自然资源的开采如采矿、晒盐、森林采伐等但不包括禽兽捕猎和水产捕捞；对农副产品的加工、再加工，如粮油加工、食品加工、轧花、缭丝、纺织、制革等；对采掘品的加工、再加工，如炼铁、炼钢、化工生产、石油加工、机器制造、木材加工等，以及电力、自来水、煤气的生产和供应等；对工业品的修理、翻新，如机器设备的修理、交通运输工具包括小卧车的修理等主导工业主要根据从业人数，结合其他因素进行综合判断第题企业规模划分依据大中小型工业企业划分标准〃，详见附件的说明第题职业病危害因素包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素，如噪声、高温、电离辐射、非电离辐射等物理性因素，甲醛、苯、甲苯、铅、汞等化学性因素，炭疽、布氏杆菌、森林脑炎病毒等生物性因素按照《职业病危害因素编码代码表》（附件）填写本调查实行属地调查，跨地区的企业和从业人员均只计算属地内的数量（=）职业卫生资源信息第题辖区内获得建设项目职业病危害评价资格机构数是指未同时获得职业病危害因素检测与评价资格的机构数；辖区内获得职业病危害因素检测与评价资格机构数是指未同时获得建设项目职业病危害评价资格的机构数第题辖区内用人单位职业病危害申报数是指辖区内已进行职业病危害申报的企业数

（四）职业病防治监督覆盖率是指年辖区实际监督的有毒有害企业数与辖区内所有有毒有害企业数的比例辖区基本情况调查表省（直辖市、自治区）市县（区）统计年度年单位（盖章）H人口、«常住人口万人其中男性万人，女性万人；城镇人口一万人乡村人口万人;劳动力人口万人其中常住劳动力人口万人流动劳动力人口万人（其中流入劳动力人口万人，流出劳动力人口万人）主导工业辖区内的企业总数个，其中:一大型企业个，中型企业个，小型企业个，其他个;存在职业病危害的企业个其中大型企业个，中型企业个，小型企业个，其他个辖区内职工总数万人，生产劳动者数万人—主要职业病危害因素及接触人数:汞及其化合物其他化学毒物疾病预防控制中心设有职业卫生科

①有，单独设立

②有，合并设立

③无职业病防治院所及疾病预防控制中心从事职业卫生专业人员数人，其中专职人，兼职人；高级人，中级人，初级人其他人辖区内获得建设项目职业病危害评价资格机构数一不;职业病危害因素检测与评价资格机构数个；同时获得建设项目职业病危害评价资稽F藏亚病危害因素检测与评价资格”机构数个；职业健康检查资格机构数一个；职业病诊断资格机构数个；辖区内开展建设项目职业病危害预评价项目数项；建设项目职业病危害控制效果评价项目数项辖区内用人单位职业病危害申报数项辖区上年度卫生经费万元，职业卫生经费万元其中财政拨款万元，自筹万元，支出一万元°%附表[MHMI联系人:OiS WM1flA¥fiIIItgKt8I018t指导组制二0一一年职业健康状况调查填表说明2由全国县级行政区划代码六位（位）和企业流水号（位）组成，由被调查县（区）全国职业健康状况调查技术指导小组统一编写指本市行政区域内存在或产生粉尘、化学物质、物理因素等类职业病危害因素作业场所的生产经营单位，包括登记注册的个体经营（以下均简称〃填报单位〃填写时，应填写登记注册时所用的具有独立法人资格的填报单位，直接填写本单位名称；填报单位没有法人资格，但上级具有法人资格的，需填写上级法人组织的名称；既无法人资格，又无上级法人组织的填报单位，填写与本单位登记注册名称法人单位填写本单位法定代表人的姓名；不具备法人资格的企业、个体经济组织等生产经营单位，填写单位负责人的姓名指阑艮单位的详细地址须填写清楚所在区县、乡镇或街道、门牌号或注册地点；设在经济技术开发区的企业，应先填写所在经济技术开发区的名称，再填写单位的帝田地址指填报单位所在地的位邮政编码划分依据〃大中小型工业企业划分标准〃，详见附件例居企业登记注册类型与代码〃，详见附件填报单位有职业安全卫生管理机构的填写机构负责人姓名；没有管理机构的填写负责此项工作的专职或兼职管理人员姓名均没有的填写〃无〃在〃有“或者〃无后面的口”内划V依据”企业登记注册类型与代码〃，详见附件指填报单位所处的行业类别按《国民经济行业分类》（）所给出的行业名称进行填写，见附件雕指填报单位在行政管理上的隶属，参照《单位隶属关系代码》标准，按中央在京、市属、区县、乡镇（街道）及乡镇（街道）以下〃填写无隶属关系填写无见附件主管单位指圜员单位所任行业的主管部1女呻鳗市交通委、市市政管委、市新闻出版局、药品监督局等无行业主管部门的填写//-J-II/Ljo实瞅业人麒撒蜀艮单位《实乐从业人翦鬓，包括党艮单位硼人员（签订劳动合同并缴纳社会保险）及与填报单位存在事实劳务关系的从业人员（包括与劳务公司签订佣工合同以及填报单位雇佣的人员，含流动工人、季节工、临时工），以填报之日上溯一年内，实际从业人员最高值计若存在跨地区的外协人员，则只计算属地内的人数询人数是指外出就业T月及其以上且户口不码地的工业企加从业人员，包括流入和流出人数生曰人数指食艮单位内从事生产作业的工A包括在册人员不昭在事实劳务关系的从业人员（含流动工人、季节工、临时工），不包括管理人员害因素的从业人员数，包括在册人员和存在事实劳务关系的从业人员场所（工作地点）的数量嘛勰嬲指填报单位存在的职业病危害因素类别的年健康体检总人数人，男人，女人年健康体检总人数人，男人，女人年健康体检总人数人，男人，女200820092010年度....穗调查内容55操作规程操作规程中含有职业卫生内容应急救援预案制定职业病危害事故应急救援预案制定职业健康检查制度，并实施建立职业病危害因素检测与评价管理制度，并实施进行作业场所职业病危害因素检测点数个合格率职业卫生管理建立职业病危害防护措施管理制度制定个人防护用品发放和使用制度存在或产生职业病危害因素的岗位，设置警示标识劳动合同中有职业病危害告知内容%%%123456789101112翻矽尘石棉尘水泥尘其他粉尘铅及其化合物（不含四乙基铅）镉及其化合物。