颌间弹性牵引复位固定术

颌间弹性牵引复位固定术【适应证】.上下颌骨及牙槽突骨折后咬合错乱不能用手术复位时.已有纤维性愈合的骨折咬合不佳者.陈旧性骨折咬合错乱再手术骨切开后【禁忌证】损伤早期，口底、咽侧高度肿胀并有呼吸困难又无气管切开指征者【操作程序及方法】.弯制夹板根据伤情和牙列形态，按骨折段分段设计，牙弓夹板应贴敷在每个牙的牙颈部；夹板的挂钩应每隔IT.5cm设制一个，挂钩的长度约3mll

1.夹板固定可按分段夹板分别固定.复位牵引使上下颌恢复伤前的咬合关系，将剪好的橡皮圈挂在上下牙弓夹板的挂钩上，应该注意牵引方向要与复位方向一致.有条件者尚可用正畸托槽方法是先在每个颊侧牙面酸蚀，然后用树脂粘合剂逐一将托槽粘固，待粘固后通过沟槽穿人卡环丝粘固，最后再用橡皮圈牵引固定【注意事项】.如欲同时行骨间固定术时，颌间牵引应在骨间固定术之前施行.可根据牙咬合惰况，适当调整橡皮圈牵引方向或增加橡皮圈数咬合恢复后l-2d可采用不锈钢丝结扎固定上下颌牙弓夹板.有上颌骨骨折的病例，颌间牵引期需辅以颅颌弹性绷带固定.一般于术后4-6周拆除牙弓夹板对株状突骨折病例，可在2周后将颌间持续弹性牵引改为夜间弹性牵引.术后进流质饮食，保持口腔清洁。