颞下颌关节上腔内药物注射术

颗下颌关节上腔内药物注射术【适应证】.急性颗下颌关节滑膜炎（关节囊炎）.亚急性颗下颌关节滑膜炎（关节囊炎）【禁忌证】.急性化脓性颗下颌关节炎.颌关节肿瘤等【操作程序及方法】.半坐位，头偏向健侧.者开口，镶突和耳屏前凹陷处为关节窝，可用龙胆紫定此点为进针点固定好影响进针处发际部头发.好注射药物如泼尼松龙混悬液

0.5ml（

12.5mg）加入不含肾上腺素的2%普鲁卡因1ml或2%利多卡因，抽人注射器.2%酊消毒后，75%乙醇溶液脱碘（关节区不清洁者要先清洗干净〉.患者张大口，从耳屏前镰突后方凹陷处进针点进针，进针后针头向前、向内、向上剌人约2-3cm抵到关节窝骨面后退回1mm同时用消毒棉球压迫进针处，必须回抽针芯无回血方可缓慢注人药液少许，再回抽，如能将注人的药液抽出，证实注射针巳进人关节上腔如不能回抽到药液则应变换针头方向和深度，直到能回抽出药液为止，然后缓慢将药液注射完.患者闭嘴咬牙，同步快速将针头抽出并将棉球压迫进针处3-5min即可【注意事项】.对关节上腔注射操作不熟练者，可用2%普鲁卡因或利多卡因在上述进针处垂直进针l-2cm回抽无血注人麻药做歌突后区局部麻醉，注射后5min再做关节上腔穿刺，确认进人关节上腔后将药液注人.射前应预先告诉患者，注射后可能发生面神经颗支暂时性运动麻痹表现.先告诉患者注射后有时可能发生后牙咬不紧，如出现局部疼痛等属正常反应.颌关节上腔内激素注射1周后，再重复注射，但不超过2次。