市人才创新创业项目验收表

市人才创新创业项目验收表项目名称项目编号完成单位（盖章）参加单位验收组织部门验收主持部门验收日期市科学技术局制

一、基本信息

1、概况

2.项目负责人情况:单位人

4.项目实际到位经费情况:单位万元

5.项目经费支出情况:单位万元

6.项目累计经济效益

二、目标任务完成情况.主要技术与经济指标完成情况.项目实施的绩效

三、验收组意见验收组组长（签字）:

四、项目主要参加人员名单

五、验收组成员名单市科技局相关计划项目管理处意见负责人签章:市科技局发展计划处意见注本证书用于市人才创新创业项目的验收审批一式三份，市科技局专项计划管理处、发展计划处和项目承担单位各一份一兀成单位单位名称单位性质□

1.大专院校口

2.科研院所口

3.企业口

4.其他法人代表电话联系人电话邮政编码电子信箱通信地址任务下达部门项目起止时间项目研发人员总数其中博士硕士其中高级职称中级职称其中在校研究生项目总经费国家拨款省科技拨款市科技拨款区县、部门拨款自筹（含贷款）其它合计

8.外协费

1.人员费

9.差旅费

2.设备购置费

10.图书、资料费

3.设备试制费

11.知识产权事务费

4.现有仪器设备使用费

12.国际合作交流费

5.实验用材料费

13.咨询、论证、会议费

6.燃料及动力费

14.调研费

7.测试及试验费

15.其他费用新增产值（万元）新增销售额（万元）新增利税（万元）出口创汇（万美元）姓名性别出生年月技术职称学历工作单位/部门承担的主要研究任务本人签名姓名工作单位所学专业现从事专业职务/职称本人签名。