附着式升降脚手架旁站表

附着式升降脚手架旁站表工程名称与施工许可证一致旁站部位3#楼6层施工单位爬架安装公司气候晴旁站开始时间月日时分旁站结束时间月日时分施工情况:安全员口在肉口脱肉指挥人员在岗口是口否特殊工种人数6人

1、现场特种操作人员人证相符口是口否

2、已进行安全技术交底，被交底人员均签字确认口是□否

3、施工下方设置警戒区且有人监护口是口否

4、安全防护措施到位口是口否

5、正确使用安全防护用具口是口否

6、爬架上材料均已清理干净口是口否

7、主体结构碎强度达到支撑对荷载的要求口是口否

8、提升前已进行了调试口是口否

9、施工过程按照审批的专项方案施工口是口否

10、其它:发现问题及处理情况分包单位旁站人员签字项目部旁站人员签字年月日监理单位旁站人员签字年月日。