外科护理学知识点

外科护理学知识点.高渗性缺水亦称原发性缺水，机体缺水多于缺钠，细胞外液高渗，血清钠高于150mmol/L.低渗性缺水亦称慢性缺水或继发性缺水，机体缺钠多于缺水，细胞外液低渗，血清钠低于135mmol/Lo.等渗性缺水亦称急性缺水或混合性缺水，机体水和钠丧失比例大致相等，细胞外液等渗，血清钠大致在正常范围.低钾血症血清钾低于

3.5mmol/L称为低钾血症.iWi钾血症血清钾iWj于

5.5mmol/L称为iWi钾血症.代谢性酸中毒凡因代谢性因素造成血HCO3源发性降低，引起血pH值降低者称之.休克指受到强烈的致病因素侵袭后，机体的有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞缺血缺氧而致功能受损的临床综合征.有效循环血量指单位时间内通过心血管系统循环的血量，约占全身血容量的80%〜90%.外科感染指需要外科治疗的感染性疾病，以及发生在创伤、手术、器械检查后的感染.急性感染病程＜3周的感染性疾病称之.慢性感染病程＞2个月的感染性疾病称之.特异性感染指由一些特殊的细菌、真菌等引起的感染，该感染的特点是不同的病菌分别引起比较独特的病变.非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，可由一种或几种病菌共同导致，有一般感染的共同特征，即红、肿、热、痛和功能障碍.条件感染是指在人体局部或（和）全身抵抗力降低的条件下，原居于人体内的一些未致病的菌群可以变成致病菌引起感染.拜单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，致病菌主要为金黄色葡萄球菌.痈多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疝融合而成；致病菌主要为金黄色葡萄球菌.答

①肌无力（为最早的症状），先是四肢软弱无力，后波及躯干及呼吸肌，患者可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难甚至窒息等；还可有腱反射减弱或消失，严重时出现软瘫

②厌食、恶心呕吐、腹胀、肠蠕动减弱或消失

③心悸、心动过速、心律不齐、血压下降，严重时出现心室纤颤而停搏

④代谢性碱中毒及反常酸性尿.答一般遵循先盐后糖；先晶后胶；先快后慢；交替输入；尿畅补钾的原则进行.答

①尿畅补钾尿量＞40mL/h时方可补钾；

②浓度不过高钾盐浓度W

0.3%；

③速度不过快成人静滴速度W60滴/分；

④补钾不过量严重缺钾者每天补钾总量W6〜8g；

⑤严禁静脉推注.答

①呼吸深快（典型表现），有时呼气有烂苹果味（酮味）；

②心律不齐，心音较弱、血压偏低，面部潮红，口唇樱红色（但休克时发绡）；

③头痛、头昏、嗜睡，甚至昏迷.答精神兴奋、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷，脉搏细速（脉搏加快尚有力）、收缩压变化不大而脉压缩小，尿量正常或稍微减少.答休克根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类，其中低血容量性和感染性休克在外科最常见.答

①应用血管活性药应从低浓度慢速开始；

②按药量、浓度严格掌握输液速度，使血压维持稳定

③血管扩张药必须在扩容和纠正酸中毒的基础上使用

④静脉滴注血管收缩药时，要严防液体外渗造成局部组织坏死

⑤强心剂使用过程中应注意观察心律变化及药物副作用.答破伤风分为潜伏期（一般为6〜10d）、前驱期（一般持续12〜24h）和发作期（一般持续3〜4w）发作期典型表现为肌肉持续性收缩的基础上发生阵发性痉挛，依次表现为张□困难、牙关紧闭、“苦笑面容”、颈项强直、“角弓反张”、呼吸困难或窒息其特点为任何轻微刺激均可诱发剧烈抽搐，神志始终清醒，一般无高热，大量出汗.答消除毒素来源，中和游离毒素，控制并解除痉挛，防治并发症.答创伤现场急救原则抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三具体措施心肺复苏、保持呼吸道通畅、控制出血、包扎伤口、骨折固定和尽快转送.答烧伤深度估计的依据见下表.答消除致伤原因；保护创面；预防休克；保持呼吸道通畅;迅速转运.答烧伤患者休克期补液量为伤后第一个24h每1%烧伤（11+III）面积补含钠晶体液和胶体液，成人

1.5mL/kg儿童

1.8mL/kg婴儿

2.0mL/kg；基础需水量成人为2000〜2500mL补液公式为补液量二烧伤面积（％）x体重（kg）xl.5mL+（2000-2500）mL伤后第二个24h胶体液、含钠晶体液均为第一个24h实际用量的1/2基础需水量不变.答烧伤病房的管理要求为

①具有良好的消毒隔离条件；

②专人护理，严格隔离；

③定时空气消毒；

④室内温度保持28〜32℃相对湿度50%左右；

⑤病室配备抢救设备、用品及药物.答脑损伤时配合急救的护理措施

①保持呼吸道通畅；

②降低颅内压；

③妥善处理伤口；

④作好记录（受伤经过、初期检查发现、急救处理经过、病情演变过程等）.答头皮血肿较小者可自行吸收；较大者可在严格无菌条件下行血肿穿刺抽血，然后加压包扎头皮裂伤现场应立即加压包扎止血，尽早（伤后24h以内）清创缝合，同时应用抗生素和TAT.答见下表.答神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30患侧卧位，维持此体位至停止脑脊液漏后3〜5天具体措施要点

①保持局部清洁；

②估计漏出脑脊液的量；

③禁忌腰椎穿刺，鼻腔、外耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者严禁在鼻腔放置各种导管；

④避免用力咳嗽、打喷嚏、探鼻涕及用力排便

⑤按医嘱应用抗生素和TAT预防颅内感染.答脑震荡的临床表现受伤后立即出现意识障碍，一般持续不超过30分钟逆行性健忘清醒后常有头痛、头晕、恶心呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状神经系统检查无阳性表现，颅内压测定、脑脊液化验和CT检查无异常.答:脑挫裂伤的临床表现

①意识障碍，时间超过30min；

②局灶体征（+）；

③生命体征改变，可出现急性颅内压增高症状；

④有脑膜刺激征；

⑤脑脊液为血性，CT检查有异常改变.答

①意识障碍典型的表现是“中间清醒期”但如原发性脑损伤严重，可有持续昏迷，且进行性加重也有原发性脑损伤轻，无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷

②较早出现颅内压增高及脑疝症状

③CT检查可明确.答

①颅高压三主征头痛、呕吐、视神经乳头水肿；

②意识障碍；

③生命体征明显改变；

④其他外展神经麻痹或复视、头晕、猝倒，婴幼儿可见卤门饱满、骨缝分离，持续颅内压增高还可引起胃肠道功能紊乱和脑疝.答

①用药前观察记录生命体征、神经系统体征、瞳孔及意识状态等

②药物最好静脉滴注

③在冬眠降温期间，不宜翻身和移动身体

④物理降温应待冬眠药物应用半小时后施行

⑤降温速度应以每小时下降1℃为宜，肛温降至32〜34℃较为理想

⑥留置尿管，记录出入量，静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡

⑦冬眠低温疗法一般进行3〜5日，停止治疗时，应先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物

⑧冬眠低温治疗期间应注意预防冻伤、压疮及肺部感染等并发症.答

①继发性甲亢；

②高功能腺瘤；

③中度以上的原发性甲亢；

④腺体较大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿合并甲亢；

⑤抗甲状腺药物或⑶I治疗后复发者.答

①呼吸困难和窒息；

②喉返神经损伤；

③喉上神经损伤;

④手足抽搐；

⑤甲状腺危象.答

①纠正乳头内陷；

②保持乳头清洁；

③处理乳头破损；

④养成良好的哺乳习惯.答

①防止皮瓣移动；

②保持引流通畅；

③密切观察皮瓣颜色、创面愈合的情况.答术后早期功能锻炼是减少瘢痕牵拉、恢复术侧上肢功能的重要环节

①术后24小时内可做伸指、握拳、屈腕等锻炼；

②术后1〜3天进行肘、腕、手的锻炼；

③术后4〜7天患者可坐起，做肩关节小范围活动，鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，但避免上臂外展；

④术后1〜2周主要是肩关节功能锻炼，包括患侧手指爬墙、转绳、举杆、拉绳等运动，直至患侧手臂能经头顶扪及对侧耳廓.答闭合性气胸的临床表现肺萎缩＜30%者，患者多无明显症状；肺萎缩＞30%者出现胸闷、胸痛和气促；检查气管移向健侧，伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失防治要点有肺萎缩＜30%者不需特殊治疗；肺萎缩＞30%者可经患侧锁骨中线第2肋间行胸膜腔穿刺抽气或放置胸膜腔闭式引流，同时用抗生素预防感染.答患者显著呼吸困难，可有发组甚或休克检查胸壁有伤口，可听到空气进出伤口的响声，伤侧胸部饱满，气管移向健侧，叩诊呈鼓音，呼吸音消失急救应立即封闭伤口，使其变为闭合性气胸，然后穿刺抽气减压.答临床表现极度呼吸困难，端坐呼吸，发组，常有休克，甚至窒息伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失X线检查可明确急救应立即于患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压.答

①保持管道的密闭

②严格无菌操作，防止逆行感染

③保持引流管道系统通畅

④观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度

⑤观察记录引流液的量、颜色和性状

⑥妥善固定引流管

⑦体位与活动血压平稳应采取半卧位；鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动

⑧拔管指征胸膜腔引流后，如24〜48h内水柱停止波动，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，即24h引流液V50mL脓液V10mL经X线检查肺部正常，患者无呼吸困难，即可拔管.答

①术后严格禁食禁水3〜4天，并持续胃肠减压，静脉输液术后3〜4天肛门排气后可拔除胃管拔管24小时后可先试饮少量温水，若无异常，术后5〜6天可给全清流质饮食，术后10天可进半流质饮食术后3周可进普通饮食注意少量多餐，速度不宜过快，避免进食生、冷、硬、烫食物

②安放十二指肠滴液管者，于肠蠕动恢复后由滴管滴入40℃左右营养液，减少输液量一般于术后10天经口摄入流质或半流质饮食，无异常后即拔除十二指肠营养管.答腹部体征

①明显腹胀、腹式呼吸减弱或消失；

②腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛，三者合称腹膜刺激征（最重要）；

③叩诊鼓音，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音（+）；

④肠鸣音减弱或消失.答对原发性腹膜炎和炎症较局限、症状较轻、全身情况良好的继发性腹膜炎可采用非手术治疗具体措施包括半卧位，禁食、胃肠减压，输液输血，应用有效抗生素，对症处理.答见下表

39.答胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡癌变或可疑癌变、长期内科治疗无效者.答患者突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，但仍以上腹为重常伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、甚至休克早期腹肌呈“板样”强直，全腹明显压痛和反跳痛，肠鸣音消失立位X线腹部检查多数可见膈下游离气体，腹腔穿刺可抽出黄色混浊液体.答

①术后胃出血；

②十二指肠残端破裂；

③胃肠吻合口破裂或瘦；

④术后梗阻；

⑤倾倒综合征.答腹部体征有单纯性机械性肠梗阻可见腹胀、肠蠕动波、肠鸣音亢进，有气过水声或金属音绞窄性肠梗阻有固定性压痛和腹膜刺激征，腹腔内渗液多时可有移动性浊音麻痹性肠梗阻时腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失.答有下列情况之一应考虑有肠绞窄可能

①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，有时可出现腰背部牵涉痛，呕吐出现早、剧烈而频繁

②病情发展迅速，早期即出现休克，或一般抗休克治疗后改善不显著

③有明显的腹膜刺激征体温上升、脉率增快、血白细胞计数及中性粒细胞比例增高

④腹胀不对称，腹部有局部隆起或扪及有压痛的肿块

⑤移动性浊音阳性或出现气腹征

⑥呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物、腹腔穿刺抽出液为血性

⑦经积极的非手术治疗症状、体征无明显改善或反而加重

⑧腹部X线检查显示孤立、突出胀大的肠襟，不因时间而改变位置，或有假肿瘤阴影等征象.答按病程分为4期

①一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外

②二期便血加重，严重时呈喷射状排便时痔块脱出，但便后能自行回缩复位

③三期便血量常减少，但腹压增高时痔块常可脱出，且不能自行回缩，需用手将其托回同时可出现局部疼痛，痔块嵌顿时疼痛加剧，甚至发生痔块坏死

④四期便血常消失，痔块长期脱出，不能回纳或回纳后立即又复发.答:肛门坐浴护理时应注意坐浴时用41〜43℃的温水或

0.02%高镒酸钾溶液，将盆具放在离地面约20cm的矮凳上，然后嘱患者下蹲使整个肛门会阴部浸泡在热水中，每次坐浴时间约20〜30min每日2〜3次对年老体弱患者要挽扶其坐下或起身，以免跌倒.答结肠癌术前肠道准备的目的是使肠道排空，以减少肠腔内细菌数量，减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利于吻合口的愈合其方法

①饮食控制术前3天控制饮食，术前12小时禁食，4小时禁饮；

②口服肠道抗生素，同时肌注维生素K；

③清洁肠道.答

①观察造口有无异常

②保护腹壁及造屡口周围皮肤

③指导患者使用人工肛袋

④注意饮食卫生，以免引起腹泻与便秘

⑤并发症如造瘦口感染坏死、狭窄等的观察与护理.答T管引流的护理要点

①妥善固定；

②保持引流通畅；

③保持清洁；

④观察记录胆汁的量及性状；

⑤保护引流口皮肤；

⑥T形管一般放置2周左右拔管，拔管前先试夹引流管1〜2天，如无异常情况即可拔除；否则继续引流并进行相应处理.答

①绝对戒烟；

②适当休息，注意保暖，保持患肢清洁干燥，防止外伤；

③禁止咖啡、浓茶及刺激性食物；

④行血管重建术者，术后卧床制动1〜2周，鼓励患者做足背伸曲运动.答

①早期，曲张静脉弯曲、隆起，似蚯蚓状，长时间站立后患肢酸痛、沉重、发胀、易疲劳；

②后期，患肢小腿皮肤出现萎缩、干燥、色素沉着、足踝部水肿等营养障碍表现，轻微损伤可引起慢性溃疡.答:

①合并休克者首先应抗休克;

②能自行排尿者采用多饮水、使用抗生素；

③排尿困难者若能插入导尿管，应留置导尿管7〜14天；若不能插入导尿管者须手术治疗；

④尿外渗局部多切口引流；

⑤定期扩张尿道，防止尿道狭窄.答

①促进排石鼓励患者多饮水，保证尿量达2000ml/d以上；指导患者适当活动；遵医嘱使用抗生素；

②解痉止痛；

③根据结石成分、生活习惯和条件适当调理饮食；

④调节尿pH；

⑤药物治疗密切观察药物的不良反应.答

（1）碎石术前护理检查心、肝、肾等重要脏器功能及凝血功能；术前3天禁食易产气食物，术前晚服用缓泻剂或灌肠；术日晨禁食禁水嘱患者在治疗过程中配合定位措施；告知患者碎石机声音较大，不必紧张

（2）碎石术中护理

①镇静止痛

②安置体位

③保护临近组织

（3）碎石术后护理

①鼓励患者多饮水

②出现肾绞痛时解痉止痛

③出现肉眼血尿，1—2天可自行消失；若血尿严重应及时报告医生并协助处理

④每次排尿均需过滤，观察碎石排出情况

⑤大于2cm的结石或感染性结石常规应用抗生素3〜5天

⑥观察有无并发症

⑦定期做泌尿系平片，了解结石排出情况

⑧两次ESWL治疗的间隔期不得少于1周.答前列腺增生的病程一般分为刺激期、代偿期和失代偿期三个阶段

①刺激期主要症状是尿频，尤以夜间为甚，是前列腺增生最早出现的症状；

②代偿期症状是进行性排尿困难，是前列腺增生最重要的症状；

③失代偿期以慢性尿潴留为特征可发生充盈性尿失禁及急性尿潴留；

④其他合并膀胱炎时可有膀胱刺激征；晚期可出现肾积水和肾功能不全等.答一般持续7〜14日尿量突然减少至400mL/d以下；水中毒；电解质紊乱（高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙）；代谢性酸中毒；氮质血症和尿毒症；出血倾向.答

①严格限制入水量防治水中毒的根本措施原则为“量出为入”，每天补液量=显性失水量+不显性失水量一内生水量

②给予高热量、高维生素、低蛋白、低钾饮食

③纠正电解质、酸碱平衡紊乱，重点是纠正高钾血症

④防治感染

⑤透析疗法的护理.答

①关节僵硬

②愈合障碍

③损伤性骨化（骨化性肌炎）

④缺血性肌挛缩

⑤创伤性关节炎

⑥缺血性骨坏死

⑦其他长期卧床易引起皮肤压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系感染和结石等.答用简便而有效的方法抢救生命，正确处理伤口，妥善固定骨折处，防止继续损伤和污染，迅速转运至医院，进行及时正确的治疗.答骨折的治疗原则是复位、固定和康复治疗.答

①病情观察

②鼓励患者进食清淡、高蛋白、高热量、高维生素、含粗纤维多的饮食，多饮水，防治便秘

③卧床期间做好大小便护理、皮肤护理等生活护理，鼓励、促使患者主动功能锻炼防止并发症的发生

④做好疼痛的观察和护理.答

①协助医生选择适当规格的夹板，准备软质固定衬垫；

②夹板外绑扎的布带，松紧度一般应使捆扎带的带结能向远近两侧较容易地各移动1cm或容成人一横指；

③固定后抬高患肢，观察患肢远端有无感觉障碍及血液循环障碍

④固定2周后，应根据病情及时行X线检查；

⑤指导患者做好功能锻炼.答

①石膏干固前禁止搬动和压迫

②抬高患肢

③注意观察肢体远端感觉、运动和血液循环情况，了解有无石膏型局部压迫现象

④保持石膏型清洁，避免受潮

⑤拆除石膏后，用温水清洗皮肤并涂搽皮肤保护剂

⑥指导患者功能锻炼.答

①设置对抗牵引

②保持有效牵引

③观察患肢远端感觉、运动或血液循环情况；定时测量记录患肢长度的变化

④骨牵引针孔处预防感染的处理

⑤皮肤护理

⑥指导患者功能锻炼.答治疗的原则是复位、固定、功能锻炼.急性蜂窝织炎指发生于皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染，致病菌以乙型溶血性链球菌为主.丹毒指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由乙型溶血性链球菌引起.脓性指头炎指手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，致病菌主要为金黄色葡萄球菌.破伤风由破伤风芽抱梭菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染.损伤外界致伤因素作用于机体造成的组织破坏和生理功能障碍.创伤指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织破坏和生理功能障碍.烧伤由热力、化学物品、电流、放射线等作用于人体所引起的损伤，以热力烧伤多见，约占80%.颅内压增高当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于

2.0kPa20cmH2O并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等临床症状时，称之.颅高压“三主征”指颅内压增高时出现的头痛、呕吐、视神经乳头水肿.库欣反应颅内压增高早期出现的血压升高，以收缩压升高为主，脉搏慢而有力，呼吸深而慢二慢一高的这种典型表现称之.脑疝当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅腔各分腔之间压力不平衡，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝.原发性脑损伤是指外界暴力作用于头部时发生的脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤等.继发性脑损伤是指受伤一段时间后由于脑水肿和颅内血肿压迫脑组织引起的损伤.脑震荡头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍但无明显脑组织器质性损害.逆行性遗忘意识恢复后多不能回忆受伤当时及伤前一段时间内的事情，称之.脑挫裂伤指暴力作用于头部引起大脑皮层的器质性损害，包括脑挫伤和脑裂伤.中间清醒期原发性颅脑损伤后立即引起的意识障碍与颅内血肿形成后引起的再度昏迷之间意识清醒的时间，即原发性昏迷一清醒—继发性昏迷.甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征.甲状腺危象由于甲亢患者术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激所致，多发生于术后12〜36h表现为高热、脉快而弱，甚至昏迷等.急性乳房炎指乳房的急性化脓性感染，多发生于产后3〜4周的哺乳期妇女，初产妇多见，致病菌主要为金黄色葡萄球菌.酒窝征癌肿侵犯连接皮肤与腺体的库柏（Cooper）韧带使之缩短，可使癌肿表面皮肤凹陷，状似酒窝样，称为“酒窝征”.橘皮样改变癌肿继续增大与皮肤广泛粘连，造成皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤形成“橘皮样”改变.反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时引起局部胸壁软化，软化区胸壁吸气时向内凹陷；呼气时向外凸出，这种和正常胸壁活动相反的现象称为反常呼吸.损伤性气胸创伤后空气经伤口进入胸膜腔称为损伤性气胸.闭合性气胸空气经胸部伤口或肺、支气管破裂口一次进入胸膜腔后，伤口闭合，称为闭合性气胸.开放性气胸胸壁有开放性伤口，呼吸时空气经伤口自由出入胸膜腔，称为开放性气胸.张力性气胸胸部损伤后，胸壁伤口或肺、支气管裂口呈单向活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出体外，使胸膜腔内压力不断升高，形成张力性气胸，又称高压性气胸.纵隔扑动常出现于开放性气胸，吸气时健侧胸膜腔负压升高，纵隔向健侧移位，呼气时两侧胸膜腔压力差缩小，纵隔又移回患侧，导致纵隔位置随呼吸运动左右摆动，称纵隔扑动.血胸系指胸部损伤导致的胸膜腔积血.急性化脓性腹膜炎简称为急性腹膜炎，是由细菌感染、化学性或物理性损伤等因素引起的腹膜的急性炎症，是外科常见的急腹症.原发性腹膜炎指腹膜腔内无原发病灶，细菌经血液循环、淋巴途径或女性生殖道侵入腹膜腔所引起的急性腹膜炎.继发性腹膜炎指继发于腹腔内脏器的感染扩散、穿孔、腹部损伤及手术污染等引起的急性腹膜炎.腹膜刺激征腹肌紧张、压痛和反跳痛，三者合称腹膜刺激征，是腹膜炎最重要的体征.腹外疝腹腔内脏器或组织连同壁腹膜经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出形成的局部包块.滑动性疝指腹腔内间位器官进入疝囊并成为疝囊壁的一部分而形成的疝.嵌顿性疝指疝环较小而腹内压骤然升高时，疝内容物可强行扩张疝环而进入疝囊，随后，疝环弹性回缩，将内容物卡住，使疝内容物不能回纳入腹腔.早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论病灶大小及有无淋巴结转移.肠梗阻任何原因引起的肠内容物的正常运行或通过发生障碍.机械性肠梗阻由机械性因素引起的肠腔阻塞、肠管受压、肠壁病变等引起肠腔变窄而使肠内容物通过发生障碍.动力性肠梗阻为神经反射异常或毒素刺激造成的肠道运动功能紊乱，肠内容物通过障碍，而肠壁本身无器质性病变.血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞、血栓形成或血管受压等，使肠管局部血供障碍，影响肠道功能而发生肠内容物通过障碍.粘连性肠梗阻为肠管发生粘连或肠管被粘连带压迫所引起的肠梗阻，是最常见的肠梗阻类型.肠扭转是一段肠禊沿其系膜长轴旋转而致的肠梗阻，多伴有肠系膜血液循环受阻.肠套叠一段肠管套入其相邻肠管腔内称为肠套叠.痔指直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团.内痔位于齿状线上方，由直肠上静脉丛迂曲、扩张而形成表面覆盖直肠黏膜，好发于直肠的左侧、右后、右前处，即截石位

3、

7、11点钟处.外痔位于齿状线下方，由直肠下静脉丛迂曲、扩张而形成表面覆盖肛管皮肤.混合痔由齿状线上、下静脉丛相互吻合、扩张而形成的痔.血栓性外痔当用力排便时导致皮下静脉丛破裂，患者肛门处突然发生剧痛，检查可见触痛明显、边界清楚的暗紫色肿块者称之.Dixon手术又称经腹直肠癌切除术，是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于腹膜返折以上（距齿状线5cm以上）的直肠癌，保留肛门及肛门括约肌，可控制排便.Miles术又称腹会阴联合直肠癌根治术，适用于腹膜返折以下（肛缘7cm以内）的直肠癌，不保留肛门，于患者左下腹做永久性结肠造口（人工肛门）.Charcot三联征当胆总管结石阻塞胆管并继发感染时出现的右上腹绞痛、寒战高热、黄疸三者并存.Reynolds五联征急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）时出现的右上腹绞痛、寒战高热、黄疸、休克和神经系统症状.下肢静脉曲张下肢表浅静脉因血液回流障碍而引起的延长、迂曲和扩张晚期常并发小腿慢性溃疡和感染.间歇性跛行血栓闭塞性脉管炎患者在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下来，休息后疼痛缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行，是局部缺血期的典型表现.肾绞痛肾内小结石造成肾盏颈部或肾盂输尿管连接处梗阻时产生的突发性剧痛，呈阵发性，可放射至同侧下腹部、外生殖器及大腿内侧者，称之.急性肾衰竭由肾脏本身或肾外因素使肾实质破坏，造成肾功能急性障碍而产生的临床综合征.少尿成人尿量少于400mL/24h称为少尿.无尿成人尿量少于100mL/24h称为无尿.骨折骨的完整性和连续性中断.疲劳性骨折长期、反复的慢性压力集中作用于骨骼而发生的骨折，如远距离行军易致第

2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折.病理性骨折骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤所致的骨质破坏，使骨骼受轻微外力或在正常活动中即可发生骨折.开放性骨折骨折处皮肤或黏膜破损，骨折断端与外界相通常伴有不同程度的污染而致继发感染.稳定性骨折指骨折断端不易移位或复位后在适当外固定下不易发生再移位的骨折，如不完全骨折、横断骨折、嵌插骨折等.骨擦音或骨擦感骨折后两个断端活动时相互碰触而发生的摩擦声或摩擦感.脂肪栓塞综合征多发生于成年人，由于骨折断端髓腔内血肿张力过大，骨髓破坏后脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞临床上表现为呼吸困难、发维、昏迷甚至死亡.骨筋膜室综合征多见于前臂和小腿，是由于骨筋膜室内压力增高，局部肌肉和神经急性缺血，肢体出现剧痛、肿胀、皮肤苍白或发维、功能障碍等一系列综合征多由于局部组织肿胀严重，石膏包扎过紧等因素引起.关节僵硬指患肢长时间固定，引起静脉和淋巴回流不畅，使关节周围组织出现浆液纤维素性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连伴关节囊及周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍关节僵硬是骨折及关节损伤最常见的并发症.缺血性肌挛缩肢体重要血管损伤后使肢体血液供应不足，或因肢体肿胀和包扎过紧，造成肌群缺血性变性、坏死、机化形成瘢痕组织而逐渐挛缩导致的严重畸形.复位将移位的骨折端恢复正常或接近正常的解剖位置，重建骨的支架作用.关节脱位构成关节的关节面对合关系失常，称为关节脱位（脱臼）o.病理性脱位关节结核或化脓性关节炎等疾病使关节结构破坏而发生的脱位.习惯性脱位创伤性脱位使关节囊和关节周围韧带撕裂或撕脱如处理不当易形成关节周围软组织松弛或薄弱，以后每遇较轻外力作用可反复发生脱位.新鲜脱位脱位时间W3周者.半脱位关节面对合关系部分失常的脱位.弹性固定关节脱位使其周围肌肉痉挛，关节囊、韧带扭曲牵拉，从而固定受伤肢体于畸形状态，在被动活动时可感到一定弹性抗力，称为弹性固定.杜加（Dugas）试验在肩关节脱位时，被动置患侧手掌于健侧肩部，则患侧肘部不能贴近胸壁；或将患侧肘部贴近胸部，则手掌不能搭至健肩，称为Dugas试验阳性

二、简答题.如何对高渗性缺水进行临床分度的评估？.如何对低渗性缺水进行临床分度的评估？.简述低钾血症的临床表现.静脉补液的原则是什么？.静脉补钾的原则如何？.代谢性酸中毒的临床表现如何？.休克代偿期的临床表现有哪些？.休克按照病因可以分为几种类型？.休克时应用血管活性药物的护理措施有哪些？.破伤风的临床表现有哪些？.破伤风的治疗原则是什么？.简述创伤现场急救原则与措施.简述烧伤深度的估计依据.烧伤患者现场急救的措施有哪些？.简述烧伤抗休克治疗时补液量的计算.烧伤病房的管理要求如何？.简述脑损伤配合急救的护理措施.头皮血肿和头皮裂伤的治疗要点是什么？.颅前窝骨折、颅后窝骨折、颅中窝骨折的临床表现有何不同？.颅底骨折所致的脑脊液漏的护理措施有哪些？.脑震荡有哪些临床表现？.脑挫裂伤有哪些临床表现？.简述硬脑膜外血肿的病情判断要点.颅内压增高的临床表现有哪些？.颅高压时冬眠低温疗法的护理措施有哪些？.甲亢手术治疗的适应证有哪些？.简述甲状腺大部切除术后常见并发症.急性乳房炎的预防措施有哪些？.乳腺癌术后伤口的护理.简述乳腺癌术后功能锻炼.简述闭合性气胸的临床表现和防治要点.简述开放性气胸的临床表现及防治要点.张力性气胸有何临床表现？急救原则是什么？.简述胸膜腔闭式引流的护理要点.食管癌患者术后饮食的护理要点.急性继发性腹膜炎有哪些腹部体征？.急性化脓性腹膜炎非手术疗法的适应证及措施是什么.简述腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点.消化性溃疡的手术指征是什么？.简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点.胃大部切除术后的常见并发症有哪些？.肠梗阻有哪些腹部体征？.患者出现哪些情况应考虑绞窄性肠梗阻的可能？.描述内痔的分期及其临床表现.肛门坐浴时的护理注意事项有哪些？.简述结肠癌手术术前肠道准备的目的和方法.描述人工肛门的护理要点.简述T管引流的护理要点.简述血栓闭塞性脉管炎生活护理的要点有哪些？.简述下肢静脉曲张的临床表现.尿道损伤的防治要点.泌尿系结石的一般护理措施.简述ESWL的护理要点.前列腺增生症的临床表现有哪些？.简述ARF少尿期的临床表现.ARF少尿期的护理措施是什么？.简述骨折的晚期并发症.骨折的急救处理.骨折的治疗原则是什么？.骨折的一般护理.试述小夹板固定患者的护理要点.试述石膏绷带固定后的护理要点.试述牵引术后的护理措施.关节脱位的治疗要点

1.答见下表

2.答见下表中度除低钠表现外，还有消化道症状及循环功能异常的表现，如恶心呕吐、皮肤弹性下降、眼球内陷、脉搏细速、血压下降、站立性晕倒，尿量减少、密度低120〜

1300.5〜

0.75重度低钠表现加重，并出现表情淡漠、木僵、昏迷等神经系统症状，常发生休；克

1200.75〜

1.25深度分类临床表现局部感觉I度红斑、轻度红、肿，干燥，无水疱灼痛感浅II度水疱较大、疱皮薄，去疱皮后创面潮湿、鲜红、水肿明显剧痛、感觉过敏深n度水疱小、疱皮厚，基底苍白、水肿、干后可见网状栓塞血管痛觉迟钝in度蜡白、焦黄或炭化，呈皮革状，干后可见树枝状栓塞血管痛觉消失骨折部位瘀斑位置脑脊液外漏脑神经损伤颅前窝眼眶青紫（熊猫眼征）或球结膜下出血（兔眼征）鼻漏或从口腔内流出嗅神经、视神经颅中窝乳突区皮下或咽后壁耳漏或鼻漏面神经、听神经颅后窝耳后及枕下部多无少见斜疝直疝发病年龄儿童及青壮年男性多见老年男性多见突出途径经腹股沟管外突经直疝三角包块位置腹股沟部或进入阴囊（女性进入大阴唇）耻骨结节外上方，不进入阴囊疝块外形局限于腹股沟部呈椭圆形，进入阴囊或大阴唇呈鸭梨形呈半球形，基底较宽还纳后压迫内环不再出现出现精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈的位置腹壁下动脉外侧腹壁下动脉内侧嵌顿与绞窄较多发生极少发生程度临床表现失水量占体重比例轻度口渴，无其他症状2%〜4%中度严重口渴，并出现皮肤黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝内陷等缺水症状，尿量少、密度高等4%〜6%重度缺水症状加重，伴有躁狂、惊厥、发热、神志不清甚至昏迷等，还可出现循环障碍的表现6%以上程度临床表现血清钠mmol/L缺钠（g/kg体重）轻度头晕、乏力、手足麻木等低钠表现，尿量正常或增多、尿密度低130〜

1350.5。