骨科学模拟试题答案及解析

试题1

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.★骨折愈合的第三期是A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨汲取期E.软骨化骨汲取期答案C题解骨折的愈合可分为三个阶段血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期骨痂塑形改造期原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增加及改造；受力轴线以外的骨痂，则渐渐被清除使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而复原骨的原形该过程约需2年.★X线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C.推断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度答案D题解骨折的X线表现可清晰的显示骨折程度、明确骨折的类型、推断骨折移位的方向.★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除全部的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的缘由是A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不准确C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能熬炼不够E.未做内固定答案C题解年龄大、全身状况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合.★关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异样E.骨折不愈合答案A题解创伤性关节炎常见于关节内骨折未精确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起难受、红肿活动受限等.★★★男性，28岁外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有槎神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A.手指不能靠拢.伸指、伸腕功能丢失B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢静脉血栓E.下肢淋巴水肿答案A

三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择（19〜23题共用备选答案）A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折.★槎骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位答案A.★尺骨上1/3骨折合并槎骨小头脱位答案B

21.★屈曲型模骨下端骨折答案:D.★伸直型槎骨下端骨折答案C.★模骨远端关节面骨折合并腕关节脱位答案E（24〜26题共用备选答案）A.肩关节前脱位B.肘关节后脱位C.横骨小头半脱位D.雕关节后脱位E.靓关节前脱位.*AHis法复位答案D.★患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定答案D.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定答案E试题3

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

1.★关于骨软骨瘤的叙述不正确的是A.又称骨软骨性外生疣B.多见于儿童C.好发于四肢长骨的干薪旁边，特殊是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端D.生长缓慢，但症状多明显E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清晰答案D题解骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫旁边的神经、肌腱时，可引起难受和关节活动障碍.★骨软骨瘤的临床表现为A.生长较快，伴明显难受B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张C.X线可见骨膜反应D.本身无症状，但可压迫四周组织，影响功能E.肿物与四周界线不清答案D题解骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫旁边的神经、肌腱时，可引起难受和关节活动障碍骨软骨瘤有骨髓板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如接着生长，体积短期内增大，应考虑恶变X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物界限清晰.★骨关节结核最常见的发生部位是A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体E.活动最多的髓关节答案D题解脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及舐尾段.★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A.增加养分B.局部制动C.应用抗生素D.局部彻底换药E.手术答案E题解慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、疹管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭.★诊断成人脊柱结核最牢靠的依据是A.有低热、盗汗史B.全身虚弱，贫血C.血沉快D.结核菌素试验（+）E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄答案E题解脊柱结核病理变更有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵扰至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄.★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A.发热，局部红肿，有死骨及死腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔答案E题解手术治疗指征有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓手术禁忌证急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分.★关于骨肉瘤的叙述不正确的是A.高度恶性的骨肿瘤.多发生在年轻人C起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨髓生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都不对答案E题解骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨薪生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端［医学教化网搜集整理］.★对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A.反复发作.患肢较健肢短缩C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出E.患肢皮肤菲薄，色泽暗确答案B题解一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成以探针伸入疹管多能遇到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出诊断主要靠X线摄片★拾物试验阳性的骨关节疾病是A.懿关节结核B.膝关节结核C.化脓性髓关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核答案E题解脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头.★骨关节结核不适合手术治疗的状况是A.有明显死骨及脓肿B.经久不愈的窦道C.早期全关节结核，为抢救关节功能D.脊椎结核并截瘫E.全身中毒症状严峻、衰弱、重度贫血答案E题解手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为

1、死骨形成;

2、脓肿形成；

3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫全身中毒症状严峻、衰弱、重度贫血时适于先限制症状后手术口.★★★一女性病人，28岁妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第

6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆血沉60mm/h最可能的诊断是A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出答案B题解症状加检查可以确诊岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无难受，膝关节运动良最可能的诊断是A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎答案B题解骨软骨病瘤临床特点青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清晰.★关于急性血源性医学教育网://med66骨髓炎的叙述不正确的是A.常见于10岁以下儿童B.多发生在长骨的干骨后端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应答案c题解急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干髓端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

二、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个考题请依据各考题题干所供应的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑女，24岁，近日发觉左膝关节难受，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛查体左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长（14〜15共用题干）.★★★本例最可能的诊断是A.骨结核B.骨髓炎C骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤答案D题解骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起难受，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发觉典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，渐渐向四周膨胀，可破坏整个干甑端，骨密质变薄，有时不完整.★★★本例适当的治疗方法是A.休息、养分B.广谱抗生素治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.物理治疗答案C题解首次手术必需彻底切除瘤体后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损，必要时作人工关节置换当无法局部切除时，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否则易复发继以液氮冷冻或50%氯化锌液涂布骨腔灭活，再填充自体松质骨对多次刮骨后仍复发或已恶变者，应截肢或行瘤段切除7岁男孩，突发寒战、高热（T

39.8℃）烦躁担心，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动查体发觉右小腿近端皮温尚可，压痛（16〜20共用题干）.★★★最可能的诊断是A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎答案c题解凡小儿有化脓性病灶，如痒、急性扁桃腺炎等；急性寒颤、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不愿移动、干髓端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎*.★★★早期确诊主要依靠［医学教化网搜集整理］A.病儿高热、肢体肿痛X片摄片C.局部CT检查D.化验WBC上升E.局部分层穿刺抽得脓汁答案E题解早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干能端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干髓端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培育、药敏试验.★★★病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培育，最可能的结果是A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长答案B题解最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌.★★★确诊急性骨髓炎后须马上A.抗感染B.支持治疗C.手术D.肢体制动E.物理降温答案A题解凡确诊后须马上静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24〜48小时最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万〜1200万U酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展林可霉素抗菌谱与红霉素相像、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果较好，成人每日

2.4〜

2.8g小儿30mg/kg分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再依据血培育和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消逝、局部无压痛，然后减量，维持1〜2周才停药.★★★在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A.局部引流B.多次抽脓并注入抗生素C脓液细菌培育及药敏试验，依结果调整用药D.局部固定防止病理骨折E.联合运用大量抗生素答案A题解骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒败血症骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严峻，局部难受明显亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往难受快速减轻近年来采纳骨髓腔内置管，每日连续滴入1500ml〜2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好

三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择（21〜24题共用备选答案）A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤.★局部肿块，无触痛，外伤后始发觉见于答案E.★骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样变更见于:答案D.★Codman三角见于本题正确答案B.*X线片上的“日光放射”征象见于答案B试题4

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属医学教化网的方框涂黑.★腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经D1神经根E.舐2神经根答案C题解中心型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能限制，是急诊手术的指征.★下列哪种状况不是狭窄性腱鞘炎的体征A.弹响指B.扳机指C.弹响拇D.鼓槌指E.握拳尺偏试验阳性答案D题解鼓槌指为类风湿的表现.★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的协助检查方法是A.X线片R.MRIC.CTD.肌电图E.超声波答案B题解X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消逝、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不行废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、推断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义同时可视察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生状况和侧隐窝的状况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的状况进行整体视察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的状况由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态.★有关肩关节四周炎的描述，错误的是A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限答案C题解肩关节四周炎（肩周炎）好发于50岁左右的中老年人，严峻者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症.★腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的状况D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍答案D题解腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现非常相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，难受可向颈、耳、前臂及手放射最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C肩关节结核D.颈椎病［医学教化网搜集整理］E.类风湿性关节炎答案B题解肩关节四周炎（肩周炎）好发于50岁左右的中老年人，严峻者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛起先较轻，以后渐渐明显，甚至难受难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难

二、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个考题请依据各考题题干所供应的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一医学教化网个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性（7〜8共用题干）

7.★★★为明确诊断首选的检查方法是A.X线片R.CTC.MRID.ECTE.肌电图答案B题解X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消逝、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不行废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、推断突出的大小、神经根受压程度等重要意义同时可视察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生状况和侧隐窝的状况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的状况进行整体视察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的状况由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态.★★★最可能的诊断是A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰间盘突出症答案E题解患者常有外伤史或腰部反复难受和扭伤史；下腰部或腰舐部难受，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重难受；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性［医学教化网搜集整理］

三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择（9〜〜11题共用备选答案）A.下肢腱反射无变更B.膝腱反射减弱或消逝C.跟腱反射减弱或消逝D.下肢病理反射征阳性E.下肢腱反射亢进

9.*L3〜4椎间盘突出答案B题解L3〜4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消逝；L4〜5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L5〜S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

10.*L4〜5椎间盘突出答案A题解L3〜4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消逝；L4〜5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L5〜S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降跟腱反射口.★L〜5sl椎间盘突出答案C试题

51.膝关节三联损伤是指A.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤B.外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤C.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤D.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤E.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤正确答案C.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明已损伤正中神经A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D.并指功能受限E.内收拇指受限正确答案C.骨折不愈合的因素中，错误的是A.年龄过小，过度肥胖B.骨折部软组织损伤严峻C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织正确答案A.肱骨肯果上骨折最严峻的并发症为A.正中神经损伤B.肘内翻C.前臂缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.肘关节僵硬.神经损伤与手部畸形的关系中，错误的是A神经损伤一垂腕垂指B尺神经损伤一爪形手C正中神经损伤一猿状手（或铲状手）D尺神经损伤一骨间肌萎缩E正中神经损伤一拇指内收畸形正确答案E.腓骨上端骨折后，足不能背伸、外翻，损伤的神经是A.闭孔神经B.坐骨神经C股神经D.胫神经E腓总神经正确答案E.关于骨肿瘤的描述，错误的是A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及靓椎，发展缓慢，属良性肿瘤多见于40岁以上［提示正确答案］.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C.骨纤维肉瘤成年、老年均可发病，难受轻，转移较晚，预后较好D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊多见于20〜40岁E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及槎骨远端.脊髓型颈椎病或腰椎间盘突出症的诊断中，最基本的诊断依据为A.CTB.MRIC.屈指、屈腕功能丢失D.屈指、伸指功能丢失E.伸腕功能存在、伸指功能丢失答案B题解识记梯神经损伤的症状

6.★骨折临床愈合标准，不准确的是A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异样活动C.X线摄片骨折线消逝D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟答案C题解临床愈合标准局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异样活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪视察2周，局部不变形；受伤上肢向前平举1kg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步骨性愈合标准具备临床愈合标准；X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消逝

7.★可能出现杜加（Dugas）征的疾病是A.肩关节四周炎B.肘关节脱位C锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折［医学教化网搜集整理］答案D题解杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）用于检查肩关节脱位以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性

8.★骨折的治疗最正确原则是A.复位、固定和功能熬炼B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾答案A题解闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能熬炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动协作等观点开放性骨折应力争伤后6〜8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规运用抗生素及TAT★属于骨折全身表现的是A.休克B.肿胀C.难受D.畸形E.瘀斑答案A题解全身状况应留意是否昏迷、休克、呼吸困难有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心解除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染

10.★骨折急救固定的目的是A.止痛［医学教育网搜集整理］C.X线平片D.临床表现（病史、症状及体征）E.肌电图检查正确答案D

9.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于A.关节软骨［提示正确答案］B.关节滑膜C.软骨下骨D.十字韧带E.关节囊正确答案A

10.青壮年膝半月板损伤，反复难受，关节肿胀，最合理的治疗方法为A.红外线照耀治疗B.制动并赐予止痛药C局部封闭D.关节镜下半月板全切E.关节镜下半月板部分切除正确答案E

11.姿态性扁平足的临床表现不包括A.行走过多，站立过久时足痛B.前足横弓塌陷，稍外翻C.站立时重力线落于足跟之外侧D.足印的腰部增宽E.足底部软组织压痛正确答案C.脊柱结核最严峻的并发症是A.窦道形成，混合感染B椎体的病理性骨折C脊柱的活动功能障碍D截瘫E.骨垢受累时可影响生长发育正确答案C.骨与关节结核的临床表现不包括A……早期症状稍微，病程发展缓慢B.多为多发，很少单发［提示正确答案］C.脓肿常发生于关节旁边，一般没有红热D.常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限E.夜啼的缘由为翻身或关节活动时引起难受正确答案B.对骨与关节结核诊断和疗效推断简洁而又具有重要价值的是A.局部症状B.局部体征C.X线摄片D.试验室检查E.CT正确答案C.关节结核的早期X线主要表现是A.以骨质增生为主B.骨质增生与破坏并存C以骨质破坏为主［提示正确答案］D.局限性脱钙E.关节间隙消逝正确答案C.腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括A.腰大肌B骼窝C.股三角或股骨小转子旁边D.腰三角E.季肋部正确答案E.早期骨与关节结核首先应采纳的治疗措施是A.主动进行功能熬炼以防关节强直B手术清除病灶C确定卧床休息D.理疗促进病灶汲取E.抗结核药物治疗，充分休息加强养分正确答案E.脊柱侧凸最常见的类型是A原发性（姿态型）［提示正确答案］B.先天型C.胸源型D.瘫痪型E.疤痕型正确答案E.关于强直性脊椎炎的描述，错误的是A.本病不属于类风湿性关节炎B.发病男性多于女性C.有起自舐骼关节，渐渐向上发展的特征D.主要是关节软骨与软骨下骨的病变E.很少累及四肢小关节正确答案D.关于原发性（姿态性）脊柱侧凸的描述，错误的是A.占脊柱侧凸畸形的80%B.多发生于儿童及青少年，女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.不能同时有纵轴旋转正确答案E.矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得胜利，但应首先矫正下列哪种畸形A.跟腱挛缩B.胫骨内旋C.后足内翻D.前足内收E.踝关节跖展正确答案D.有关站立前期先天性貌关节脱位的描途，错误的是A.患儿的会阴部增宽B.患者酸关节活动受限C.肢体缩短D.征阳性E.GaleaZzi征阴性正确答案E.下列哪种骨肿瘤确定不是原发骨肿瘤A.癌B.血管瘤C.巨细胞瘤D.纤维瘤E.肉瘤正确答案A.确诊恶性骨肿瘤最牢靠的依据是A.血清碱性磷酸酶增加B.X线片有骨质破坏和骨膜增生c.肿胀发展极快、夜间剧痛D.活组织病理检查E.放射性同位素正确答案D.关于正中神经损伤的描述，错误的是A肱骨牌上骨折简洁引起正中神经损伤B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C.前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丢失D.神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿态4周E.损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的全部前臂屈肌瘫痪正确答案A26下列尺神经损伤的临床表现中，正确的是A手的其次蚓状肌麻痹B拇背伸功能障碍C猿手畸形D.第

三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹E.楼侧皮肤感觉迟钝正确答案D

27.股骨干中下段骨折简洁发生A.骨折拖延愈合B.筋膜间隔综合征C.股神经损伤D.胴血管损伤E.骨折不愈合正确答案D.颈髓位于A.与相应的椎骨平面平齐B与相应的椎骨平面相差1节C.与相应的椎骨平面相差2节D.与相应的椎骨平面相差3节E.与相应的椎骨平面相差4节正确答案B.下列股骨牌骨折的治疗，错误的是A.要达到解剖复位B.为了使内固定坚固，术后不要早活动［提示正确答案］C.术后要早期活动D.要进行坚固坚实的内固定E.术后应运用CPM关节活动器正确答案B.患者，女性，75岁股骨颈骨折，GardenIV型首选的治疗方法是A.人工雕关节置换B.加压空心钉内固定C.人工股骨头置换术［提示正确答案］D三翼钉内固定术E.保守治疗正确答案C.患者，男性，30岁干脆暴力致左楼骨小头骨折合并该部位楼神经损伤应出现的运动障碍是A……不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B……不能背伸腕关节C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节D.不能背伸末节指间关节E.外展拇指功能丢失正确答案C.患者，男性，28岁腰背痛10年，起先时腰能部难受向双臀部放射曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症后腰舐部痛减轻，背痛加重，并渐渐出现驼背畸形，双雕活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难检查发觉脊柱活动明显受限，肺活量明显削减，Thomas征阳性，血液检查RF

（一）ASO200UESR54mm/h.初步诊断应首先考虑A.类风湿性关节炎B.DISH病C.强直性脊柱炎D.脊柱结核E.肥大性脊柱炎正确答案C.患者，女性，20岁高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院X线及CT证明T12椎体暴裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位下述治疗方案最合理的是A.马上脱水，赐予神经养分药物，三周后依据神经复原状况再考虑是否手术B.除赐予脱水及养分神经药物外，马上行大重量复位牵引C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定D.经椎弓根外固定架复位及固定E.行椎关前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定正确答案E.患者，女性，51岁半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2〜3年糖尿病史依据病史、检查所见，最可能的诊断是A.椎间盘突出症B.神经根管狭窄症C.中心型腰椎管狭窄症D.末梢神经炎E.血栓闭塞性脉管炎正确答案C.患者，男性，28岁左膝关节肿胀、难受，伴低热，盗汗，纳差3个月查体消瘦、贫血面容，T37℃血沉50mm/L左膝关节梭形肿胀，浮骸试验阳性X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏为了确诊，下列哪项最有意义A结核菌素试验B.豚鼠接种试验c.脓液结核杆菌培育D.CTE.滑膜活检病理切片检查正确答案E.患者，男性，25岁足部着地坠落伤后30分钟，平片发觉双跟骨粉碎性骨折、L1压缩骨折、颅底骨折、面部软组织擦伤、膝部软组织挫伤治疗应首先处理的是A.双足跟粉碎性骨折B.L1压缩性骨折C.颅底骨折［提示正确答案］D.面部软组织擦伤E.膝部软组织挫伤正确答案C.患者，男性，25岁双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常为诊断合并损伤最简捷的方法是A.静脉肾盂造影B.放置导尿管C.膀胱镜检查D.逆行性输尿管造影E.腹部及盆腔B超正确答案B.患者男性，45岁13小时前自房上坠地摔伤查体:神清合作，血压

13.3/8kPa100/60mmHg心率100次/分，第一腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消逝，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示第一腰椎体压缩骨折超过1/2CT显示椎管内有碎骨片须要实行的处理方法是A.卧床牵引B.三桌法复位，石膏背心固定C.手术减压D.手术固定E.推拿正确答案C.患者，女性，21岁颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难首选的措施是A.手法复位B.吸氧C.气管切开D.手术切开复位E.行MRI检查以明确损伤位置和程度正确答案C.患者，男性，18岁交通事故中被车撞伤左下肢入院后诊断为股骨颈骨折，GardenIV型此类患者最易发生A.畸形愈合B.内固定失效C.手术中复位失败D.股骨颈骨折不愈合B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤D.便于伤员搬运E.以上都是答案E题解骨折的急救重点是抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并快速转送到旁边医院骨折的现场急救措施包括

①疑为骨折即应按骨折处理

②临时固定

③止血

④开放骨折原位应包扎固定

⑤脊柱骨折用硬板床.★肌力测定的分级描述中，错误的是A.1级肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2级肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4级肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级肌有对抗强阻力收缩答案A题解脑、脊髓和四周神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的复原状况，肌力分六级0级肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级有抗重力和抗阻力的收缩；5级有对抗强阻力的收缩，为正常肌力.★影响骨折愈合最重要的因素是A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应状况C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身养分状态答案B题解影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确刚好等其中最重要的因素是骨折部位的血供状况.★骨折血肿机化演进期大约须要A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周答案D题解血肿机化演进期骨折后髓腔内、骨膜下及四周组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，渐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接这一阶段约需2周.★胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后发觉膝关节功能发生障碍，其缘由是A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不志向E.骨折畸形愈合答案B题解关节僵硬多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能熬炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发朝气化而粘连，则可引起器质性关节僵硬U.★★★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指E股骨头缺血坏死正确答案E.患者，男性，31岁行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区难受猛烈，不能坐和行走伤后未排尿，不能查尿常规检查骨盆挤压、分别试验（+）A.最可能出现骨折或脱位的部位是B.骼骨C.尾骨D.耻骨及耻骨联合E.舐骼关节正确答案D.患儿女，8岁右臂痛2个月，常发热，380c左右，白细胞总数高，血沉32mm/hX线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样变更最可能诊断为A急性化脓性骨髓炎B慢性化脓性骨髓炎C.骨干结核D.尤文氏肉瘤E.骨网状细胞瘤正确答案D.患者，男性，20岁踢球时左膝损伤，关节内侧难受、肿胀，活动受限保守治疗一个月后症状减轻，但时有关节绞索及打软现象四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验

（一）、侧方应力试验

（一）最有可能的诊断是A.前十字韧带断裂内侧半月板损伤［提示正确答案］C.内侧半月板损伤D.关节内游离体E.骨软化症正确答案B

44.患者，男性，78岁因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅赐予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理对此患者最应警惕和设法防止的并发症是A.股骨头缺血性坏死B.脂肪栓塞C.重要血管神经损伤D.坠积性肺炎［提示正确答案］E.损伤性骨化正确答案D

45.患者，男性，70岁右侧股骨颈头下骨折，移位较明显正确的处理方法是A.持续皮牵引6〜8周B.先行胫骨结节处骨牵引，7〜10日后行内固定C.行转子间截骨术D.可行人工股骨头置换术E.手术，钢针加压固定正确答案D.患者，女性，40岁被歹徒用棍棒击中右小腿中部，X片示中1/3骨折，手法复位后石膏外固定，5小时后小腿肿胀明显，足背动脉搏动消逝，末梢循环差，牵拉其足趾剧痛此时最合适的处理方法是A.马上切开深筋膜，打开骨筋膜室，减压B.接着视察C赐予脱水药D.患肢抬高E.下肢静脉泵治疗.患者，男性，65岁两年前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗，一年前骨折愈合取出内固定物，近半年出现右酸痛，活动受限查体右髓外观

（一），伸屈活动0〜90度，旋转受限，股骨纵向叩痛（+）X线检查右髓关节狭窄，股骨头轻度变扁并有小囊变区诊断为A.右股关节结核B.右酸化脓性关节炎C右股骨头缺血性坏死［提示正确答案］D.右髓类风湿性关节炎E.右股骨肿瘤正确答案C.男性青年，左膝外伤2个月，难受查体左膝稍肿，外侧关节间隙压痛，外侧回旋挤压试验（+）侧方应力试验

（一）最佳诊断方法是A.膝关节探查术B.膝关节双重造影c.膝关节穿刺抽液D.膝关节CT检查E.膝关节镜检查正确答案E.股骨颈囊内骨折较为严峻的后期并发症是A创伤性关节炎B酸关节内翻畸形C股关节屈曲畸形D.下肢短缩畸形E.股骨头缺血性坏死.患者，男性，20岁左股骨干骨折6小时查体血压

9.3/

6.7kPa70/50mmHg心率120次/分，神志清，表情淡漠，左大腿肿胀，扭曲畸形，足背动脉搏动稍弱首选处理为A.手术探查血管B.钢板内固定术C.骨牵引术D.手法复位，小夹板固定E.输血，输液正确答案E试题

651.患者，女性，60岁外伤1天，左下肢短缩，足外旋约50，左雕部压痛，无肿胀最可能的诊断是A.左髓臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折正确答案C.患者，男性，27岁左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形在急救处理中，最重要的是A.包扎开放的伤口B.给止痛及冷静药物以削减病人的难受C.输血输液预防休克D.用妥当的方法固定骨折的肢体E.快速运往医院正确答案D.患者，50岁，船员被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线复查，骨痂少，骨折未愈合其缘由是A年纪较大B.骨折段血液供应不良C.小夹板固定D.四周软组织损伤的影响E.骨折复位不够志向正确答案B.患者，男性，20岁高处坠下致左小腿肿胀畸形1天检体左小腿肿胀明显，皮肤发亮，中段可及骨擦感，被动活动足趾感剧痛，左足背动脉搏动减弱最佳处理A.石膏外固定B.跟骨牵引C.跟骨牵引D.跟骨牵引E.即行血管探查术正确答案D.患者，男性，56岁被汽车撞伤3小时临床表现左大腿及酸痛，表情淡漠，气促，患肢拒动最重要的检查是A.测血压，脉搏B骨盆挤压试验C.左下肢纵向叩击试验D测量Nelaton线E.明确压痛部位.患儿女，8岁右股骨中段横断骨折，外院手法复位单懿人字石膏固定12天X线片发觉骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗下列最不相宜的处理是A.拆除石膏，小腿皮牵引B.维持目前治疗，接着石膏固定C.拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引E.切开复位内固定订正重叠及成角畸形正确答案E.患者，男性，28岁左膝扭伤6周，难受，行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定对诊断无帮助的检查是A.关节过伸，过屈试验B.关节间隙的压痛C.浮骸试验D.研磨试验E.回旋挤压试验正确答案C.患者，男性，70岁右股骨粗隆间骨折其与股骨颈骨折的鉴别要点是A.右股前方压痛B.bryant三角底边短缩C.患肢短缩大于2cmD.患肢外旋近90°E.患肢轻度内收正确答案D.患者，男性，35岁2小时前不慎由2m高的桥上跌下，左小腿肿胀明显，皮肤无开放性裂伤，X线拍片示左胫骨中下1/3横形骨折正确的处理方案是A患肢进行皮肤牵引B抬高患肢，待肿胀消退后再行手术治疗C进行闭合手法复位，石膏托外固定D.急诊切开复位钢板内因定E.切开复位后并行石膏外固定正确答案C.怀疑半月板损伤时，最精确、志向的协助检查方法是A.X线检查B.关节造影CCT检查D.B超检查E.关节镜检查正确答案D.患者，青年女性左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，X线示左胫骨中段骨折行石膏托外固定为了早期发觉是否出现骨筋膜室综合征，应特殊留意的是A.足背动脉搏动是否消逝B.小腿及足部的皮肤温度和颜色C.患肢肿胀的程度D.有无感觉障碍E.患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时难受是否加剧正确答案E共享题干多选题患者，女性，26岁4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损X线片右侧三踝骨折，内外踝有明显移位.此类骨折晚期最常见的并发症是A.肢体严峻短缩B骨端缺血坏死c.创伤性关节炎D.化脓性关节炎E.骨髓炎正确答案C.首选的治疗措施是A踝关节内翻位石膏固定B.踝关节外翻位石膏固定C人工踝关节置换术D.切开复位内固定，早期功能熬炼E.视察正确答案D宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰舐部压痛，直腿抬高30阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲.可诊断为A.棘间韧带损伤医学教育网搜集整理B.腰椎结核C.腰椎类风湿性关节炎D.腰椎间盘突出症E.腰椎管狭窄症正确答案D.现阶段治疗中，不必实行的方法为A.痛点封闭B.卧硬板床休息c.口服镇痛药物D.理疗E.手术治疗正确答案E.患者近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现难受，小腿外侧及足背麻木，左足第一趾背伸无力，小便困难此时最有效的治疗方法是A.痛点封闭B.卧床休息C.按摩推拿D.理疗E.手术治疗正确答案E患者，女性，55岁右膝关节难受伴频发关节绞锁1个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁“，解锁后关节活动自如查体双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮骸试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性X线检查未见明显阳性征象.本病可能的诊断为A.类风湿性关节炎B.一过性滑膜炎C.关节游离体D.外侧半月板损伤E.前交叉韧带损伤.首选的治疗方法是A.交叉韧带重建术B.人工膝关节置换术C.口服镇痛消炎类药物D.关节镜检，游离体取出术E.关节镜检，半月板切除术正确答案D患者，女性，35岁步行时后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动检查右肩方肩畸形，Dugas征（+）.临床诊断首先考虑A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位正确答案B.须要对右肩关节做的协助检查是AB超BMRIC.MRID.CTE.肩关节镜正确答案C.最常见的合并损伤是麻木，肿胀，活动不灵，其主要缘由是A.神经损伤B.神经受压和静医学教育网://med66脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤答案C题解血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消逝，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫弟.★属于稳定骨折的是A.粉碎骨折B.嵌入骨折C.斜形骨折D.螺旋骨折E.椎体1/3骨折答案B题解稳定性骨折横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少不稳定性骨折一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及四周软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必需有效地固定.★骨折的早期并发症是A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死答案A题解骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要四周组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等.★★★男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入确定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管堵塞［医学教化网搜集整理］D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤答案D题解耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须留意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入确定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤

二、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个考题请依据各考题题干所供应的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑Q女，25岁，外伤后右侧股骨镰上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消逝，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿难受19〜20共用题干）.★★★其临床诊断是A.骨折移位B.肌肉损伤过重A关节盂骨折B肱骨大结节撕脱骨折C肱骨大结节撕脱骨折D腋部动静脉损伤E.腋部动静脉损伤正确答案B

72.治疗方法为A.肱骨股上牵引B.手法复位，制动3周［提示正确答案］c.切开复位，石膏外固定D.切开复位内固定E.视察正确答案B患者，男性，60岁搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月就诊无烟酒嗜好亦无外伤史

73.首先考虑的诊断为A.慢性脊髓炎B.动脉闭塞性脉管炎c.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症正确答案D

74.体格检查时，最可能发觉A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱c.口唇发绢D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征正确答案E.除腰椎正侧位X线片外，进一步的协助检查是A脑电图B.肌电图C.腰椎CTD.下肢血管超声波检查E.胸部X线平片正确答案C.现阶段最相宜的治疗方法是A.神经养分药物治疗B.腰背部推拿按摩C.镇痛药物D.腰椎板切除椎管减压手术［提示正确答案］E.卧床休息正确答案D患者，女性，60岁全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后渐渐缓解近2年患者病情加重，行走困难查体双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20〜80o.X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节四周有骨赘增生血常规检查WBC轻度上升，血沉60mm/第1小时RF+.最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.骨性关节炎C.痛风症D.痛风症E.创伤性关节炎医学教化网搜集整理正确答案A.下列哪项对诊断无确定性意义A.晨僵达2小时B.多关节对称性肿胀10年C・类风湿因子阳性D.对称性关节肿胀E.双膝关节活动范围20〜80正确答案E.i前该病人最佳的治疗方法是A.保守治疗B.膝关节表面置换术C.膝关节融合术D.膝滑膜切除术E.膝关节镜下关节清理术正确答案B选做题患者，女性，52岁间断性腰痛4余年，加重1月诉腰部难受猛烈，影响活动，但休息时可有缓解查体L2左侧压痛明显，胸椎及腰椎多节段棘突叩痛，左侧直腿抬高试验（+）肌力弱（肌力2+级），VAS评定

8.5分X线片示L2椎体轻度楔形变问题1依据上述状况，应考虑的诊断有（提示外院赐予非留体类镇痛药物，难受无缓解）.腰椎间盘突出症.腰椎退行性骨关节病.强直性脊柱炎.骨质疏松症.原发性肿瘤.转移性肿瘤问题2为进一步明确诊断，应进行的检查是（提示脊柱MRI显示T

4、T

7、T

9、L2多节段椎体破坏性变更）.脊柱MIR.EMG.骨密度.肿瘤标记物.关节镜检查.手术探查问题3应高度怀疑的是（提示B超检查乳腺及肝胆胰脾肾未见明显异样）.乳腺癌转移.肾癌转移.肝癌转移.胃癌转移.多发性骨髓瘤6骨巨细胞瘤问题4为进一步明确诊断，应考虑的检查是（提示患者血清蛋白电泳出现M蛋白）.血红蛋白.白蛋白、球蛋白比例血清蛋白电泳.肾功能.颅骨X线片放射性核素检查问题5确诊的依据是.大量单克隆免疫球蛋白.严峻贫血.骨髓中浆细胞＞15%.尿本周蛋白阳性.高血钙.解除其他缘由的溶骨病C.合并神经损伤D.合并大血管损伤E.出现骨筋膜室综合征答案E题解骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）当四肢骨折、特殊是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力快速上升首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环若前臂骨筋膜室内压力超过

8.7KPa（65mmHg）小腿骨筋膜室内压力超过

7.31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小动脉即关闭一般肌肉缺血2〜4小时后麻痹、8〜12小时后完全坏死整个过程演化很快，通常分为三个阶段肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若能刚好复原血运，患肢功能多可保存；继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽主动复原血运，部分坏死肌肉只能经瘢痕修复，出现Valkmann缺血性肌挛缩，形成爪形手、爪形足，严峻影响患肢功能；假如完全缺血的肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢

20.★★★最主要的治疗措施是A.赐予血管扩张药，消退血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退C.被动按摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物，经视察不见好转，切开筋膜减压答案E题解治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应限制感染，并订正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生

三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择（21〜23题共用备选答案）A.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎（损伤性骨化）.★股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑答案A.★关节内骨折，未精确复位，关节面不平整，畸形愈合可致答案D题解关节扭伤、脱位及关节旁边的骨折，尤其是肱骨牌上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，渐渐转变为钙化骨，导致难受，关节功能严峻障碍称为损伤性骨化（骨化性肌炎）.★关节旁边骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致答案E题解关节扭伤、脱位及关节旁边的骨折，尤其是肱骨既上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，渐渐转变为钙化骨，导致难受，关节功能严峻障碍称为损伤性骨化（骨化性肌炎）（24〜25题共用备选答案）A.肱骨中下1/3处骨折B.股骨颈骨折C股骨干骨折D.腓骨上段骨折E.胫骨下1/3骨折

24.★易发生神经损伤的是答案A题解股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死.★易发生缺血坏死的是答案B题解股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死（26〜28题共用备选答案）A.股骨干中上段骨折B.股骨下段骨折C.胫骨平台骨折D.胫腓骨中段骨折E.腓骨颈骨折.★可能合并胭动脉损伤的是答案B.★可能合并腓总神经损伤的是答案E.★引发骨筋膜室综合征最多的骨折是答案D（29〜30题共用备选答案）A.肱骨牌上骨折B.前臂梯骨骨折C.胫骨中下1/3交接处骨折D.胫腓骨中段骨折E.踝部骨折.★易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是答案D题解胫骨中下1/3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下|/3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大削减，故愈合较慢.★易发生延迟愈合的是答案C题解胫骨中下1/3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下1/3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大削减，故愈合较慢试题2

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.★关于肱骨牌上骨折的叙述错误的是A.多为间接暴力引起B.屈曲型肱骨牌上骨折易并发血管神经损伤C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折D.伸直型肱骨懿上骨折简洁导致前臂骨筋膜室综合征E.严峻者一般需手术切开复位内固定答案B题解伸直型肱骨牌上骨折易并发血管神经损伤，所以简洁导致前臂骨筋膜室综合征.★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C腓骨中段骨折可引起足下垂胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合E.腓骨颈骨折简洁伤及腓总神经答案C题解胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下1/3骨折因血运不良往往发生骨折延迟愈合或不愈合腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背伸）

3.★股骨颈内收型骨折是指Pauwels角A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°答案A题解依据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼崎连线所成的夹角（Pauwel角），大于50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高.★关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A.肿胀、畸形、功能障碍B.压痛、肿胀、淤斑C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节空虚答案E题解一般表现患处难受、肿胀、丢失活动功能；特殊表现畸形、弹性固定、关节腔（盂）空虚.★肩关节脱位的表现中不正确的是A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征（+）E.Dugas征（+）答案D题解依据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难.★关于股骨颈骨折的描述不正确的是A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E.一般须要手术切开复位内固定答案D题解股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特殊是囊内的头下型骨折依据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骸峭连线所成的夹角（Pauwel角），大于50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高.★何谓关节脱位A.关节分别.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系E.关节出现畸形和弹性固定答案D题解关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系脱位主要见于青壮年上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢关节脱位时，关节囊、骨膜、关节四周韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折

8.★股关节脱位发生率最高的是A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位E.合并股臼骨折的脱位答案B

二、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个考题请依据各考题题干所供应的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑女性，70岁下楼时不慎摔伤右骸部，查体右下肢短缩，外旋50畸形，右懿肿胀不明显，但有叩痛（9〜12共用题干）★★最可能的诊断是A.右股后脱位B.右貌前脱位C.右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折E.右髓软组织损伤答案C题解典型外伤史；伤侧懿部难受，一般不能站立行走，活动瓶关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移★★为证明诊断首先须要的检查医学教育网是A.普遍X线片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.关节造影答案A题解X线摄片可明确诊断及区分骨折类型某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，难受很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起留意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线U.★★★该患者最易发生的并发症是A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤［医学教育网搜集整理］C.—内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.髓关节四周创伤性骨化答案D题解由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特殊是囊内的头下型骨折.★★★选择哪种治疗最合适A.皮牵引治疗B.髓人字石膏固定C.骨牵引治疗D.股骨粗隆间截骨术E.人工股骨头置换术答案E题解移位不明显或无移位的外展形骨折可采纳保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定；年龄在60岁以上病人，亦考虑行人工关节置换术中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩难受，以健手托患侧前臂检查患侧方肩，杜加氏征阳性（13〜14共用题干）.★★★其可能诊断是A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C肱骨外科颈骨折D.肩关节脱位E.肩锁关节脱位［医学教化网搜集整理］答案D题解依据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难.★★★治疗上首选A.悬吊牵引B.皮肤牵引C.骨牵引D.手术切开复位内固定E.手法复位外固定答案E题解应尽早在局麻下（2%利多卡因10ml注入关节腔内）手法复位手法有

（1）足蹬法

（2）旋转法复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位激励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动男性，35岁，驾车肇事，右股致伤剧痛检查见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定右足不能背屈（15〜18共用题干）.★★★其临床诊断可能是A.懿关节脱位B.酸关节挫伤臼骨折D.股骨颈骨折E.骸骨翼骨折答案A题解严峻而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头.★★★为明确诊断应首先提出的检查A.肌电图B.CTC.MRID.X线片E.血型及血常规答案D题解X线检查可了解脱位状况，是否合并髓臼后缘骨折等*.★★★假如经检查确定为髓关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C手法复位D.手术切开复位E.冷静、止痛、肢体重力复位答案C题解尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位手法有Allis法（提拉法）、Bigelow法（旋转法）、Stimson法（悬垂法）.

18.★★★该损伤简洁出现的并发症为A.坐骨神经损伤。