现场取样确认表

现场取样确认表编号1签字确认适航审查组12附件10填表说明1•第

（1）栏按照审查组统一规定的编号规则，填写本表格的唯一识别号；2•第

（2）栏填写申请人的单位名称；3第

（3）栏根据本次取样的产品用途，在对应产品类型后面的方框内打“义”；4•第

（4）栏填写取样样品的类别和牌号，并在对应油品类型后面的方框内打“X”；5•第

（5）栏填写取样样品的名称与批次号；6•第

（6）栏填写样品取样的地点；

7.第

（7）栏填写样品取样的位置；8•第

（8）栏填写样品取样的时间；9第

（9）栏填写取样容器的检查情况，主要检查容器是否清洁或存在破损的情况；.第

（10）栏填写取样的数量；.M

（11）栏填写取样容器的铅封号，若未使用铅封，应标注采用何种形式进行封存;.第

（12）栏参与现场取样的审查组成员签字；.第

（13）栏申请人责任经理或现场生产负责人签字申请人中国石化润滑油有限公司合成油脂分公司2产品类型V首批产品□浸润样品口监督取样产品3□其他样品牌号□航空燃料4“航空润滑油/脂、液压油SINOPECTurboOil1合成航空润滑油□其他样品名称SINOPECTurboOil1合成航空润滑油批号1805290015取样地点重庆市巴南区桥口坝6取样位置罐装机出口7取样时间2018年6月2日15:458容器检查已检查，清洁9取样数量630kg10铅封号使用签字版封条进行密封11。