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第十八章乳房疾病患者的护理
一、选择题1急性乳房炎的主要病因是A.产后首次哺乳时间推迟C.过早终止哺乳E.乳汁经常溢出.下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点A.局部红、肿、热、痛C.局部有压痛性肿块E.白细胞计数增高.急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是A.及时用吸乳器吸净乳汁C.局部用硫酸镁湿热敷E.脓肿切开引流.关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确的是A.停止哺乳，人工喂养C.局部用硫酸镁湿敷E.脓肿切开引流术后定时换药.急性乳房炎的预防措施中，下列不正确的是A.孕妇经常擦洗乳头C.每次哺乳后排净乳汁E.哺乳期应用抗生素•乳癌的病因中，与下列无关的是A.雌酮含量增高B血型C.高脂饮食.乳癌根治术后造成患侧上肢活动受限的原因是A.腋窝瘢痕牵拉C.腋窝和胸壁瘢痕牵拉E.术后神经受压.下列哪一因素为乳癌的易患因素之一A.卵巢功能增强C.乳房良性病变E.乳汁淤积.乳癌的早期体征是A.无痛性肿块B.橘皮征C.乳头凹陷.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是A.表皮破溃C.乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷及局部的哪个部位.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位0A.内上象限B.外上象限C.内下象限.乳癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.乳汁淤积和细菌入侵D.每次哺乳时间太短B.乳头血性溢液D.患侧腋窝淋巴结肿大B.大剂量应用抗生素D.中药治疗B.用吸乳器吸净乳汁D.高热者给予物理降温B.产前矫正乳房内陷D.哺乳期避免乳头破损D.生活方式E.遗传B.胸壁瘢痕牵拉D.术中损伤了神经B.初潮早于14岁D.高脂肪饮食D.酒窝征E.卫星结节B.周围组织或皮肤被肿块累积D.癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷E.癌肿侵D.外下象限E.乳头B.癌肿侵犯乳房C.癌肿与胸肌粘连E癌肿侵犯乳管.下列哪项不符合炎性乳癌的临床特点A.多见于年轻女性C.乳房局部红肿明显E.预后极差.下列哪项不符合乳头湿疹样乳癌的临床特点A.乳头瘙痒、烧灼感C.乳晕区可扪及肿块E.恶性程度高，发展快.乳癌根治术后24h内，病人可进行A.伸指、握拳、屈腕C.用患肢梳头E.外展患肢.进行乳房触诊的最合适时间是A.月经前3dC.月经期间E.月经期的5—7d.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是A.乳房胀痛C.乳房肿块E.双侧乳房不对称.疑有乳管内乳头状瘤者A.铝钿X线C.近红外线扫描E.B型超声波
19.纤维腺瘤的发生与下列哪项因素有关A.雌激素水平过高C.黄体素分泌过多D.癌肿与皮肤粘连B.乳房皮肤发硬D.乳房局部可扪及肿块B.乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、D.病变皮肤较硬B.用患肢进食D.用患肢洗脸B.月经前IdD.月经周期的7—10dB.乳头溢液D.乳头凹陷B.乳腺导管造影D.乳头溢液涂片B.雌激素水平过低D.黄体素分泌过少E.雄性激素水平过高.乳癌的确诊依据是0A.X线摄片B.详细体查C.免疫学检查.急性乳腺炎最常见于哪一类妇女群体A.雌激素水平过高C.妊娠后期E.初产妇.急性乳腺炎的早期表现中，下列哪项是错误的A.乳房肿胀C.高热寒战E.乳房疼痛D.B.D.B.D.
23.乳癌根治术后，开始患侧上肢肘部功能锻炼的时间是B.2—3天C.3〜5天D.1周
24.乳癌根治术备皮范围，下列哪项不对A.上起锁骨上窝超声波检查E.病理学检查高脂饮食哺乳半年后压痛性肿块局部皮肤红热E.1周以上B.下至肋缘C.患侧至腋后线D.对侧至锁骨中线E.包括患侧肩、上壁及腋部，剃除腋毛.女，50岁.右乳房癌根治术后活动受限，护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是E.手经头摸到对侧耳朵.乳房的正确检查方法应是A.内上、外上、外下、内下、中央各区C.中央、内下、内上、外上、外下D.外上、内上、外下、内下、中央各区E.内下、内上、外下、外上、中央各区.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因A.肿块压迫C.癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管E.肿块并发炎症
二、填空题.急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，常见于产后哺乳期妇女，尤以多见.急性乳房炎的预防，关键在于、、o.乳腺癌的首发症状是，好发部位是一.乳癌根治术后天内患侧上肢应制动，尤其应避免外展.乳头溢液绝大多数是病理性的鲜红色血性溢液多见于其次为.肿瘤侵及Cooper韧带可引起乳房表面皮肤凹陷，形成.癌肿继续增大，癌细胞可阻塞皮下、皮内淋巴管引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，皮肤出现改变.乳房自我检查时间最好选在月经周期的第天，或月经结束后天
三、简答题L简述急性乳房炎的病因.简述急性乳房炎的治疗原则乳腺癌术后患肢的功能锻炼.
四、案例分析题
1.女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快体检体温
39.1℃脉搏110次/分钟；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛；血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治人院1该病人目前主要的护理诊断/问题及相应的护理措施？2若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？
2.女性，51岁4个月前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近1个月来生长较快体检两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一5cm芦3cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可同侧腋窝可们及多个散在可推动的淋巴结考虑为乳癌，拟行手术治疗收治人院，问1护理评估的主要内容是哪些？2术后主要的护理诊断/问题？3术后患侧上肢如何护理？4应如何指导病人进行患肢功能锻炼？【答案】
一、选择题
二、填空题.初产妇.避免乳汁淤积防止乳头损伤保持局部清洁.无痛性肿块外上象限.3上臂.乳管内乳头状瘤乳癌.酒窝征.橘皮样.7-102-3
三、简答题L1乳汁淤积乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖淤积的原因有乳头发育不良妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳.2细菌入侵途径:乳头破损细菌沿淋巴管入侵;婴儿口含乳头而睡・，或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管.
①患乳停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，经热敷或理疗促进局部血液循环，以利于炎症消散
②应用足量广谱抗菌药物
③可用中药金黄散或鱼石脂软膏外敷
④脓肿形成时及时切开引流
⑤严重感染或脓肿引流后并发乳瘦者终止乳汁分泌.术后早期鼓励病人做患肢的功能锻炼，术后3天内患肢制动，避免外展上臂；下床时用吊带托付；他人扶持时只能扶健侧术后2-3天开始手指的主动与被动活动；3-5天活动肘部；术后1周进行肩部的活动、手指爬墙运动逐渐递增幅度，到自行梳理头发
四、案例分析题
1.1主要的护理诊断/问题及相应的护理措施疼痛与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关
①防止乳汁淤积；
②局部托起乳房；
③局部热敷体温过高与乳房炎症有关药物外敷或理疗2
①控制感染遵医嘱早期应用抗菌药；
②病情观察，停止哺乳；
③采取有效的降温
④局部有脓肿形成，应及时行脓肿切开引流护理上应保持引流通畅，定时换药
2.1护理评估主要包括
①健康史与乳腺癌发病相关的高危因素，包括性别、年龄、月经史、生育史、哺乳史、家族史等
②目前身体状况局部及全身情况及伴发疾病情况等
③心理、社会状况了解患者的年龄、职业、文化程度、婚姻状况、有关疾病的知识掌握状况，患者及家属对疾病的看法、认识、反应及适应水平，家庭经济与社会支持情况2主要的护理诊断/问题及相应的护理措施
①饮食/卫生/入厕自理缺陷与术后患侧上肢活动受限有关
②自我形象纹路与手术切除患侧乳房引起的躯体形象改变有关
③潜在并发症出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死3术后预防性抬高患侧上肢，促进学血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动时应用吊带托扶4术后24小时开始腕部活动，3-5天后开始肘部活动，7天上举，10天外展待皮下引流管拔除后，术后10-12天左右可教患者逐渐作上臂的全范围关节活动
1.B
2.B
3.E
4.A
5.E
6.B
7.E
8.D
9.A
10.D
11.B
12.D
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17.C
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23.C
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27.C。
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