学生序号学院填写中国石油大学北京家庭经济困难学生认定申请表

学生序号:中国石油大学（北京）家庭经济困难学生认定申请表学院专业班级学号学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号政治面貌籍贯家庭人口是否贷款手机号码家庭地址（邮编）家长手机上年度获奖助学金家庭主要成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况殊体型特群类建档立卡贫困家庭学生口是口否；最低生活保障家庭学生口是口否；特困供养学生口是口否；孤残学生口是口否；烈士子女口是口否；家庭经济困难残疾学生及残疾人子女口是口否响庭济况关息影家经状有信家庭人均年收入（元）家庭遭受自然灾害情况O家庭遭受突发意外事件O家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况O家庭成员失业情况O家庭欠债情况O其他情况O个人承诺承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任J学生本人签字民主评议推荐档次A.特殊困难口陈述理由评议小组组长签字年—月—日B.困难口C.一般困难口D.不困难口认定决定学院意见经评议小组推荐、本院认真审核后，□同意评议小组意见□不同意评议小组意见生助理心见学资管扪意经学生所在学院提请，本机构核实，口同意工作组和评议小组意见口不同意工作组和评议小组意见调整为工作组组长签字O年——月一日调整为负责人签字O年—月—日（加盖部门公章）（加盖部门公章）。