抗裂贴报审、报验表

建权建设监理障、武M建设监理规范表B7抗裂贴报审、报验表工程名称:军运会保障线路路面整治提升工程汉南片区兴城大道等4条基础保障线路施工工程编号:致武汉工程建设监理咨询有限公司（项目监理机构）我方已完成兴城大道K城92道K5+820机动车道右幅混凝土面层上抗裂防水粘贴膜贴缝工作经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收附件因隐蔽工程质量检验资料口检验批质量检验资料口分项工程质量检验资料口施工试验室证明资料口其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年月日审查、验收意见:项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份隐蔽工程检查验收记录编号表号D2工程名称军运会保障线路路面整治提升工程汉南片区兴城大道等4条基础保障线路施工工程建设单位武汉车都集团有限公司施工单位武汉致远市政建设工程有限公司监理单位武汉工程建设监理咨询有限公司分部名称面层分项名称抗裂贴验收内容及自检情况隐检内容兴城大道K4+920~K5+820机动车道右幅混凝土面层上抗裂防水粘贴膜贴缝工作检查情况抗裂贴有合格证及检测报告，用抗裂贴前已对表面灰尘等杂物清除，裂缝、切缝处用密封胶填充抗裂贴搭接合理，粘贴平整稳固，无褶皱或打折现象，各项指标均在设计及规范允许范围内结论经自检符合施工要求，请予验收并申请进入下道工序施工（表背面附示意图）验收意见处理情况施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论项目专业技术负责人项目专业质检员年月日专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日。