胸心血管外科复习题及参考答案

胸心血管外科复习题及参考答案

1、不宜治疗快速型心律失常的药物是A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、普蔡洛尔E、奎尼丁答案C

2、认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是A、低温晶体液B、低温氧合血C、常温氧合血D、阻挡主动脉E、肌预缺血+低温晶体液答案B

3、麻醉平面达到脐部是指哪一脊神经高度A、胸4B、胸5C、胸8D、胸10E、胸12答案D

4、下列关于高血压患者术中麻醉管理的描述，正确的是A、术前必须将血压控制在正常范围，且日间无波动B、注意高血压患者心、脑、肾血流自身调节下限的上移C、尽量在术前停用所有抗高压药，避免术中发生严重低血压D、舒张压100〜115mmHg的高血压，麻醉危险性与一般病人相仿E、重度高血压患者应在术前一天使用大剂量利尿剂以助降压答案B

5、硬膜外穿刺产生负压的主要原因A、硬膜外间隙原为负压B、硬脊膜突然顶开C、黄韧带突然顶开D、穿刺针进入静脉E、穿刺针进入蛛网膜下腔A、纵隔摆动B、纵隔移动C、反常呼吸D、摆动呼吸E、正压呼吸答案A

46、COPD患者如果继发肺气肿后其咳嗽的特点是A、白天多于夜间B＞夜间多于白天C、咳嗽声很小D、常大声咳嗽E、咳嗽时常伴有胸痛答案B

47、全身麻醉中病人出现房颤时一般可用于复律并控制心室率的药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普蔡洛尔D、胺碘酮E、维拉帕米答案D

48、在下列哪种情况可导致PETC02与PaC02不一致A、高C02血症B、低氧血症充血症状的原因是C、患者出现通气不足D、急性肺栓塞E、感染答案D

49、心脏停搏时间是指从循环停止到A、意识恢复B、自主呼吸恢复C、心脏自主节律恢复D、重建有效人工循环E、呼吸心跳恢复正常答案C

50、腰麻下行剖宫产术，发生严重低血压的主要原因是A、疼痛反应B、缩宫素剂量不足C、儿茶酚胺释放D、下腔静脉受压E、输入液体过多答案D

51、气管内插管后麻醉机环路内压力过低，最可能的原因是A、吸气支梗阻B、导管套囊漏气C、张力性气胸D、导管打折E、患者咳嗽答案B

52、二尖瓣狭窄时以下哪项是错误的A、左房收缩时间对左室充盈有显著影响B、缩血管药物使心输出量下降C、血管扩张药可使心输出量增加D、肺血管壁病变是右室肥厚的主要原因E、右室扩张既造成三尖瓣关闭不全又干扰左室的收缩与舒张答案C

53、麻醉机贮气筒是专用的，为方便识别，我国医用氧气筒漆成A、银灰色B、黑色C、绿色D、蓝色E、浅蓝色答案E

54、主动脉瓣狭窄病人出现下列哪种情况危险性最大A、左心室肌肥厚B、主动脉瓣跨瓣压差＞30mmHgC、出现晕厥和心绞痛D、出现低血压E、出现登三楼后有心率增快现象答案C

55、下列物质升压作用最强的是A、去甲肾上腺素B、缓激肽c、血管紧张素nD、血栓素E、去氧肾上腺素答案C

56、有关主动脉瓣狭窄患者循环管理，正确的是A、外周阻力宜小，血压宜偏低，以增加心排出量B、血压、心率宜稳定在狭小的正常范围内，不宜过高或过低C、外周阻力宜大，血压宜高，以减少梗阻D、以血压偏高、心率偏慢为上，以利正常心肌供需氧平衡E、因为流出道梗阻，心率宜快，以减少每搏阻力答案B

57、COPD患者上腹部术后易出现肺部并发症，诱因多是A、上腹部肌肉受损B、血流动力学不稳定C、术后感染D、引流不畅E、膈肌功能受损和咳嗽受抑制答案E

58、在患者自主呼吸停止情况下应选择的通气模式是A、间歇指令通气B、分钟指令通气C、气道压释放通气D、压力控制通气E、压力支持通气答案D

59、强心昔对心肌正性肌力作用机制是A、增加膜Na+-K+-ATP膜活性B、促进儿茶酚胺释放C、抑制膜Na+-K+-ATP酶活性D、缩小心室容积E、减慢房室传导答案C

60、取仰卧位时，脊柱弯曲度最低点在A、胸2B、胸6C、胸7D、胸9E、胸12答案B

61、强心贰治疗心力衰竭时升高血压是由于A、兴奋交感神经B、肾上腺素分泌增加C、心输出量增加D、收缩血管平滑肌E、抑制副交感神经答案C

62、腰麻穿刺最常用的间隙T12〜L1T12〜L2L1〜2L2〜3L3〜4答案D

63、高血压并发急性左心衰竭，下列治疗哪组最合理A、毒毛旋花子昔K吠塞米，氨茶碱，多巴酚丁胺B、哌替咤，西地兰，氨茶碱，硝苯地平C、吗啡，吠塞米，地塞米松，地高辛D、吗啡，西地兰，吠塞米，硝普钠E、革胺唾咻，多巴酚丁胺，西地兰，氨茶碱答案D

64、肥厚性梗阻性心肌病A、避免心动过速B、避免心动过缓C、避免心肌抑制D、常有心肌缺血E、避免增加后负荷F、避免使用血管扩张药答案E

65、关于双腔通气道和双腔支气管导管，下列说法正确的是A、双腔通气道和双腔支气管导管都是双腔导管，使用时都可双腔同时通气B、双腔通气道使用时，双气囊充气后，前端进入气管，则外管腔通气；前端进入食管，则内管腔通气C、卡伦斯双腔管前套囊封闭左支气管，后套囊封闭总支气管D、怀特双腔管前套囊封闭左支气管，后套囊封闭总支气管E、罗伯特双腔管前套囊封闭左支气管，后套囊封闭总支气管答案C

66、冠状动脉起自A、冠状窦B、升主动脉的主动脉窦C、主动脉弓D、胸主动脉E、左心室答案B

67、支气管哮喘发作禁用A、地塞米松B、氨茶碱C、沙丁胺醇D、肾上腺素E、吗啡答案E

68、下面哪一项不是心脏黏液瘤的表现A、心绞痛B、贫血和血小性别计数偏高C、血沉快D、抗凝血酶III低和肝素耐药E、血浆蛋白异常及电泳改变答案A

69、有关双腔支气管插管，下列选项中正确的是A、插管时只能用直喉镜片B、导管需良好的润滑C、不能借助纤维支气管镜插管D、Robert一Shaw导管带有隆突钩，故不易通过声门E、开胸手术常需侧卧位，故应在翻身前将导管固定牢靠，翻身后就不需要再次定位答案B

70、硬膜外间隙的解剖特点哪项错误A、内含丰富的脂肪组织、血管、淋巴结B、小儿椎间孔常狭窄或闭锁C、老年人椎间孔常狭窄或闭锁D、有蛛网膜绒毛突入E、年龄增大则绒毛增多答案B

71、关于主动脉弓手术，深低温停循环DHCA描述不正确的是A、深低温停循环过程中采用各种脑保护措施，可以不用顾虑手术时间长短B、脑保护措施包括应用激素、利多卡因、镇静剂、头部局部降温等C、逆行灌注脑RCP是指经上腔静脉引流管进行脑关注，灌注压力在20〜25mmHgD、DHCA深低温是指体外循环中鼻咽温18〜20℃肛温V22CE、DHCA后严重并发症包括偏瘫、深昏迷、肾衰竭、截瘫等答案A

72、心肌收缩中起关键作用的离子是Ca2+B、Na+C、K+D、Cl-E、H+答案A

73、蛛网膜下腔阻滞中最后被阻滞的神经是A、运动神经B、痛觉神经C、触觉神经D、压力感觉神经E、本体感觉神经答案A

74、有Q-T间期延长，术前以何种药物做准备A、受体阻滞剂B、a受体阻滞剂c、B2-受体阻滞剂D、Bl-受体兴奋剂E、拟胆碱药答案A

75、下列哪种疾病伴随左室前负荷明显增加A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、肺动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全答案E

76、监测心肌缺血较敏感和准确的是A、心电图监测PCWPC、中心静脉压D、食管二维超声心动图E、以上均不是答案D

77、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能ffl级哪种麻醉诱导方法不妥A、氯胺酮静脉麻醉B、吸入七氟烷诱导C、硫喷妥钠静脉麻醉D、咪达哇仑静脉诱导E、吸入恩氟烷诱导答案C

78、胸外除颤时，电极板应置于A、胸骨左缘第2肋间，心尖区B、胸骨左缘第3肋间，心尖区C、胸骨右缘第3肋间，心尖区D、胸骨右缘第2肋间，心尖区E、心尖区答案D

79、除外下列哪项表示二尖瓣狭窄病人情况病情严重A、肺水肿B、二尖瓣跨瓣压差增大C、肺动脉高压D、下肢水肿E、二尖瓣面容答案E

80、主动脉瓣关闭不全换瓣术后哪项是正确的A、急性关闭不全患者术后舒张顺应性较差B、急性关闭不全者，术后左室收缩力较差C、慢性重度患者，需较高的左室充盈压D、换瓣术后应选择较低的PCWPE、非窦性心律时PCWP应稍低答案C

81、主动脉瘤的最常见症状是A、声音嘶哑B、呕血C、高血压D、慢性疼痛E、突发性撕裂性剧痛答案D

82、使氧离曲线右移的是A、温度降低B、23-DPG减少C、温度增高D、碱中毒E、贫血答案C

83、湿肺患者行开胸手术，应在下列各期常规呼吸道吸引，但除外A、插管前B、插管后C、改变体位后D、开胸挤压肺时E、断闭支气管后答案A

84、一位脊麻患者在局麻药注入5分钟后，脉搏由82次/分，降至50次/分他的心动过缓的原因是A、反射性迷走神经兴奋B、心脏加速神经受抑制C、术前用药量过大D、双下肢肌肉瘫痪E、循环时间增加100%答案B

85、有关右主支气管的叙述，正确的是A、细而长B、粗短而陡直C、异物不易进入D、食管通过其后方E、粗而长答案B

86、支配阑尾切口麦氏点A、胸4神经B、胸6神经C、胸8神经D、胸10神经E、胸12神经答案E

87、胸降主动脉瘤手术麻醉注意事项哪点不对A、开放前应控制输液量以防心衰B、开放后易引起中心低血容量综合征C、开放时血流动力学变化正好与钳夹时相反D、开放后左右心室充盈压明显下降E、开放前应补充血容量使PCWP高于诱导前4〜6mmHg答案A

88、法洛四联征选用哪种诱导药最为理想A、依托米酯B、氯胺酮C、异氟烷D、1（氟烷E、七氟烷答案B

89、关于缺血性心脏病术前准备，正确的说法是A、缺血性心脏病合并高血压患者，若长期服用抗高血压药，术前必须停止服药B、凡是术前有心绞痛发作的患者，均必须先进行冠状血管内支架置入方可进行手术C、合并严重贫血的患者，应于术前纠正D、缺血性心脏病患者术前心理治疗疗效差，不推荐使用E、高血压、冠心病患者应将麻醉前用药量减至常规量的1/5答案C

90、FRC的存在使得A、在呼气末肺泡呈过度膨胀状态B、在呼气末肺泡呈萎缩状态C、呼气末肺泡内氧分压骤然升高D、呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换E、肺泡内氧分压在呼气末骤降答案D

91、单肺通气采用哪些措施可减少低氧血症A、提高吸入氧浓度B、充分的肌松C、使用钙离子通道阻断剂D、对萎缩肺间断膨胀E、潮气量接近双肺通气时潮气量答案ABDE

92、关于冠脉搭桥手术，放置IABP的指针包括A、EF40%B、近期内发生急性心肌梗死LVEDP18mmHgD、充血性心力衰竭E、左主干病变答案ABCDE

93、有关Eaton-Lambert综合征，下列说法正确的是A、常见于小细胞肺癌患者B、对所有肌松药均敏感C、对抗胆碱酯酶药有效D、激素治疗有效E、活动可加剧无力症状答案B

6、全麻侧卧位开胸手术呼吸功能的维持主要依赖于A、过度通气B、保证下侧肺通气良好C、降低潮气量，增加呼吸频率D、避免上侧肺受压E、气道压不宜过低答案B

7、颈部手术麻醉重点在于A、维持血压平稳B、保持呼吸道通畅C、维持水盐平衡D、维持麻醉深度E、维持术者操作答案B

8、过度通气对心脏病患者不利因素是A、冠脉痉挛B、减少心肌供氧C、使血清钾下降D、洋地黄化患者引起洋地黄中毒E、以上全是答案E

9、治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药物是A、奎尼丁B、普蔡洛尔C、胺碘酮D、苯妥英钠E、维拉帕米答案D

10、置入起搏器患者诱导前最好经哪种途径评估起搏器功能A、脉搏B、心电图监测C、询问病史D、开始异丙肾上腺素滴定E、皮下注射去甲肾上腺素答案AB

94、长期吸烟者终止吸烟对开胸手术的意义有哪些A、提高血红蛋白携氧能力B、使氧离曲线右移C、解除支气管痉挛D、增强通气功能E、术后提高排痰能力答案ABE

95、下列哪些病不宜做硬膜外麻醉A、高血压、心脏病B、休克C、椎管内转移癌D、妊娠高血压病E、出凝血机制障碍答案BCE

96、椎管内麻醉的并发症有A、血压下降B、呼吸抑制C、心动徐缓D、恶心呕E、寒战反应答案ABCDE

97、术后易发生呼吸功能不全的高危指标A、

3、4级呼吸困难B、VC和MMV小于预计值60%C、FEVl

0.5LD、FEVl/FVC60%E、PaC0265mmHg、PaC0245mmHg答案ABCDE

98、右冠状动脉梗死可引起下述哪些改变A、房性心律失常B、III度房室传导阻滞C、右束支传导阻滞D、左束支传导阻滞E、病窦综合征答案ABE

99、关于脊髓的血液供应说法正确的有A、根动脉是颈升动脉、颈深动脉、肋间动脉、骼腰动脉、外侧舐动脉B、胸根动脉与腰根动脉连接处（胸12〜腰1）脊髓节段血液供应最差C、脊髓前后动脉来自椎动脉的颅内部分D、脊髓前动脉上胸部以上的血液来自椎动脉、血液向下；上胸部以下血液来自根动脉、血液向上E、脊髓前动脉仅1根位于脊髓正前方，脊髓后动脉位于脊髓后外侧表面左右各1根答案ABCDE

100、甲状腺手术全麻苏醒期，发生急性呼吸道梗阻的原因有A、手术部位出血，血肿压迫B、气管软化塌陷C、喉头水肿，喉痉挛D、气道炎症，分泌物多E、喉返神经损伤，声带麻痹答案ABCDE答案B

11、椎管麻醉时，哪种神经功能被最后阻断A、随意运动B、温度觉C、深部感觉（本体感觉）D、自主神经功能E、痛觉答案C

12、关于肺段的描述，错误的是A、每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织称为肺段B、每一肺叶支气管及其所属的肺组织为一肺段C、肺段呈圆锥形，尖向肺门，底朝向肺的表面D、在肺段内，肺动脉的分支和肺段支气管的分支伴行，肺段间静脉行于相邻两肺段之间E、相邻肺段的肺动脉分支不相吻合答案B

13、右室室壁激动和左室室壁激动时间分别为A、

0.01〜

0.02秒

0.03〜

0.05秒B、

0.01〜

0.03秒

0.02〜

0.05秒C、

0.01〜

0.04秒

0.02〜

0.06秒D、

0.01〜

0.05秒

0.02〜

0.04秒E、

0.01〜

0.15秒

0.02〜

0.03秒答案B

14、慢性缺氧者，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因是A、吸入纯氧后使二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼吸的兴奋作用减弱B、高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用C、低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，当吸入纯氧时使此反射减弱D、高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性降低E、高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性增加答案C

15、胸外心脏按压操作正确时动脉压应该达到60〜70mmHg70〜80mmHg80〜90mmHg90〜100mmHg100〜110mmHg答案A

16、患者，女性，45岁，因“食管上段癌”行“纵隔镜下肿瘤切除术”术中心电监护波形有，期间右侧楼动脉压波形突然消失，最可能的原因是A、动脉堵塞B、传感器故障C、动脉穿刺针脱落D、头臂干受压E、心搏骤停答案D

18、DeBakeyI型夹层患者，根据病情不可能选择何种手术A^Bentall手术B、主动脉弓置换手术C、改良象鼻手术D、Wheat手术E、腹主动脉人工血管置换术答案E

19、心室肌动作电位平台期形成的离子基础是A、Ca2+内流，K+外流B、Na+内流，C1-内流C、Na+内流，K+外流D、Ca2+外流，K+内流E、Na+内流，C1-外流答案A

20、二尖瓣关闭不全病人非心脏手术，实施的血流动力学调控对病人有利的是A、心率偏慢，并适当提高心脏后负荷B、心率偏慢，并适当降低心脏后负荷C、心率偏快，并适当提高心脏后负荷D、心率偏快，并适当降低心脏后负荷E、保持心率和心脏后负荷不变答案D

21、有关舐管的说法哪项不对A、舐裂孔与两骼后上棘三点的连线是等边三角形B、般管有丰富的静脉丛，药液吸收快C、国人约有20%舐管变异，约10%舐裂孔畸形或闭锁D、能管腔与硬膜外腔不通E、舐管容积成人约25ml答案D

22、小儿开胸手术常选用哪种导管A、Carlens导管B、Robertshaw导管C、支气管导管D、Univent导管E、单腔导管答案D

23、对冠心病患者的病情估计，最重要的因素是A、年龄B、射血分数C、心率D、肺功能E、病程答案B

24、合并心脏病的患者，腰麻平面最好在A、胸4以上B、胸4以下C、胸6以上D、胸6以下E、胸10以下答案E

25、使用单向波除颤仪，电击能量选择为200J300J150J360JE、20J答案D

26、支气管插管的禁忌证是A、有喉水肿的患者B、支气管胸膜瘦C、支气管扩张D、手术时需一侧肺塌陷E、单侧肺脓疡答案A

27、引起开放性气胸主要病理生理变化的机制是A、纵隔持续向健侧偏移B、吸气时纵隔向患侧偏移C、呼气时纵隔向患侧偏移D、胸壁反常呼吸运动E、呼吸时纵隔左右摆动答案E

28、主动脉缩窄部位切除和吻合术中，阻断降主动脉时保护器官的重要手A、加深麻醉B、使用能量合剂C、提高吸入氧浓度D、体表降温至30〜32℃E、容量治疗答案D

29、关于腰麻药比重，哪项错误A、等比重药液作用时间较短B、重比重可用5%〜10%葡萄糖配制C、重比重药液作用时间延长D、轻比重可用注射用水配制E、等比重可用5%碳酸氢钠配制答案E

30、换气障碍的血气变化是PaO2IPaC02tPaO2IPaC02fD、PaO2正常，PaC02tE、PaO2IPaC02正常答案A

31、代谢性酸中毒时病人常伴有A、高血钾B、高血镁C、高血钙D、高血钠E、高血锌答案A

32、近年发现肺是下列哪种物质合成释放的重要器官A、白三烯B、前列腺素C、血小板活化因子D、内皮素E、肿瘤坏死因子答案D

33、关于“寂静肺”说法，错误的是A、常见于正常肺B、常见于支气管哮喘者C、在某个诱发因素刺激时产生D、是支气管的严重痉挛，无法通气，听不到呼吸音E、麻醉最常见于气管插管后答案A

34、关于肋间神经阻滞的说法，正确的是A、不适于腹部手术镇痛B、适于胸部手术镇痛C、对肋骨骨折疼痛效果不好D、在舐棘肌内侧缘进针E、在腋前线进针不会引起气胸答案B

35、缩窄性心包炎的主要病理生理改变是A、舒张受限，心脏充盈不足B、心动过速C、中心静脉压过高D、心脏后负荷过重E、心脏前负荷过重答案A

36、哮喘的患者禁用A、泮库漠钱B、氯筒箭毒碱C、琥珀胆碱D、维库澳镂E、哌库澳镂答案B

37、季肋部肋缘支配的神经是A、T2B、T6C、T8D、T10E、T12答案C

38、关于慢性缩窄性心包炎患者非心脏手术麻醉处理，描述正确的是A、麻醉诱导期主要危险是心动过速B、病情严重者应先解决缩窄心包才能进行常规则C、患者往往伴有静脉压升高，腹部手术首选腰麻D、术中积极应用扩血管药，降低外周阻力E、患者往往伴有胸腹水，术中常规甘露醇脱水答案B

39、以下关于肺循环的生理特点的描述，不正确的是A、血管壁薄，可扩张性大B、肺血管总面积大，可扩张性好C、肺循环动脉压仅体循环的1/6D、随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化E、随体位的改变肺血流分布不会发生变化答案E

40、C0PD患者术前应复查的肺功能项目是A、FEF（最大中期呼气量）B、FVC（用力肺活量）C、MVV（最大自主通气量）D、FEV1（1秒呼气量）E、A〜D答案E

41、心肌调节冠脉血流量最重要的因素是A、心肌本身的代谢水平B、心率C、心室舒张期D、心肌厚度E、心输出量答案A

42、伴有呼吸困难的张力性气胸急救时应A、立即吸氧B、气管插管C、立即于伤侧锁骨中线第5肋间穿刺排气D、立即于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气E、立即于伤侧腋中线第5肋间穿刺排气答案D

43、女性，身高158cm0预选的最佳双腔管规格应为33Fr35Fr37Fr39Fr41Fr答案B

44、正常心脏的EF为A、＞

0.6B、＞

0.5C、

0.4D、＞

0.7E、＞

0.8答案B

45、一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称为。