艾滋病防治知识

艾滋病防治学问

一、什么是艾滋病？艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合症（AcquiredImmunodeficiencySyndrome简称AIDS）是由艾滋病病毒引起的一种病症

二、艾滋病的传染源艾滋病是一种传染病任何传染病的传播都必需具有三要素即传染源、传播途径、易感人群，艾滋病也不例外艾滋病的传染源就是携带艾滋病病毒的艾滋病患者本身及HIV携带者

1、艾滋病病毒在体内的分布艾滋病病毒存在于感染者的体液和器官组织内，感染者的血、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性泪水、唾液、汗液、尿、粪便等在不混有血液和炎症渗出液的状况下含此种病毒很少，没有传染性

2、艾滋病病毒存活的条件HIV对热敏感，在56c下经30分钟可灭活，50%乙醇或乙醛、

0.2%次氯酸钠、

0.1%家用漂白粉，

0.3%双氧水、

0.5%来苏处理5分钟即可灭活，但对紫外线不敏感在室温合适的液体环境中可存活15天以上

3、艾滋病病毒的分型自从1981年美国报告发觉了艾滋病之后，引起了医学界的普遍关注，科学家们断定，这是一种前所未有的、危急的、而且在晚期很难掌握的新的传染病那么，这种病是由什么引起的呢？科学家们开头致力于查找这种病的病原体的工作果真，功夫不负有心人，1983年法国巴斯德讨论所的讨论人员，首先从一名患有淋巴腺病综合症的男性同性恋者的淋巴结中发觉了这种病毒，并称为淋巴腺病相关病毒其次年（1984年）美国国立肿瘤讨论所的讨论人员报告，也从艾滋病病人身上分别出这种病毒，命名为人类T淋巴细胞病毒III同年，美国加州高校肿瘤讨论所科研人员也从艾滋病病人身上分别出这种病毒，称为艾滋病相关病毒1986年，国际病毒分类委员会将这种病毒统一命名为“人类免疫缺陷病毒”（英文缩写为HIV）就在艾滋病病毒被正式命名的同一年，在非洲又发觉了其次种艾滋病病毒，专家们认为该病毒是以前发觉的艾滋病病毒（H1V）的变种，将其称为HIV-2而把先发觉的H1V称作H1VT以兹区分HIV-2的消失，使已经令人生畏的艾滋病问题变得更加简单了

三、艾滋病的传播途径艾滋病主要用过三种途径传播性传播，血液传播和母婴传播

1、性接触传播性接触传播艾滋病病毒存在于感染者的精液及阴道分泌物中，通过性交（包括正常性交、肛交及口交）的方式在男性之间、男女之间传播在世界范围内，感染艾滋病病毒的成人每10人中有9人的感染是通过性交传播的，性伙伴越多，感染艾滋病的危急也就越大患有性病的人与艾滋病病毒感染者性交时很简单传染上艾滋病病毒

2、经血液传播主要是通过输入被艾滋病病毒污染的血液及血制品或使用了被艾滋病病毒污染而又未经严格消毒的注射器、针头而传播也可以通过使用受污染而又未经严格消毒的针器纹身、穿耳、针灸、与患者和感染者共用剃须刀、牙刷等传播

3、母婴传播母亲是艾滋病患者或感染者，在怀孕、分娩过程通过血液或产后通过母乳将艾滋病病毒传播给胎儿或新生儿已感染艾滋病病毒的妇女生育的孩子有1/3可能会从母体感染艾滋病病毒大部分带有艾滋病病毒的孩子会在3岁以前死亡

四、艾滋病的易感人群人们对艾滋病普遍易感就是赐予感染机会，就都有可能感染但是，由于感染机会不一样，所以，同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、以及与以上人群有性关系者等更易患艾滋病，这个人群统称为艾滋病高危人群

1、同性恋患者男性同性恋者，包括双重性生活者（指既有同性恋又有异性恋者）占全部艾滋病病人的70%〜76%在美国为75%这类人的性关系混乱，常常大量使用非法的性刺激药物与性活动频繁而未发生艾滋病的男性同性恋者相比，发病的男性同性恋者具有较多的性伙伴，他们习惯于每周与5〜10个不同的性伴侣发生性行为，有些人的性伙伴甚至更多，他们不但较多地使用非法药物，而且常有性病和腹泻病史，也就是说，艾滋病与同性恋现象亲密相关

2、吸毒者经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15%〜17%主要是由于他们在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头，而其中被艾滋病毒污染的注射器具无疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播，使吸毒者成为其次个最大的艾滋病危急人群

3、血友病患者第三大易感人群为血友病患者，在全部艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1%左右，美国略高，这一比例为1%〜

3.6%西班牙为

0.2%血友病病人之所以易感染上艾滋病，由于血友病是一种因体内缺乏凝血因子V111而得的疾病，假如不输入外源性凝血因子W1则病人可以在受稍微外伤后就流血不止

4、接受输血或血液制品者除了抗血友病制剂外，其他血液与血液制品（浓缩血细胞、血小板、冷冻新奇血浆）的输注也与艾滋病的传播有关

5、高危人群有性关系者与同性恋者、血友病患者、受血者、静脉吸毒者等高危人群发生性关系都可能染上艾滋病，因而成为艾滋病传播的易感人群

五、艾滋病主要症状和体征艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开头症状象伤风、流感、全身疲惫无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤消失白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤简单损伤，伤后出血不止等；以后慢慢侵害内脏器官，不断消失缘由不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可消失咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等由于症状简单多变，每个患者并非上述全部症状全都消失一般常见

一、二种以上的症状按受损器官来说，侵害肺部时常消失呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵害胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵害血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板削减性脑出血等

1、艾滋病的临床症状特点.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺抱子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等.持续广泛性全身淋巴结肿大特殊是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无痛苦并发恶性肿瘤卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等.中枢神经系统症状约30%艾滋病例消失此症状，消失头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严峻后果

2、艾滋病的早期信号据国际讨论和临床阅历，在艾滋病发病前1-4年内，大多数艾滋病患者都会单独消失口腔症状与HIV感染亲密相关的口腔病变有以下几种白色念珠菌病发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块或者发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的猜测性指标毛状白斑是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变病变也可延长到舌腹部及舌背部，病变不能除去它几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者牙周病表现为牙根发炎，牙根溃疡，牙根坏死以及牙齿松动，并可消失牙根出血痛苦和恶臭等症状据报道，HIV感染或艾滋病患者，19%—29%有牙周炎卡波济肉瘤单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，见于上腭和牙根卡波济肉瘤在正常人群中罕见

3、艾滋病病毒感染初期症状有相当一部分人在感染HIV病毒后，可以在长达十年之内没有任何明显症状但其血液、精液里还是含有病毒期间假如发生危急性活动，将会把病毒传染给性伴所以没有症状不肯定没有受过感染以下是一些Hiv感染后的初期症状及其发生率这些症状通常在感染后2-4周内消失平均要在3个月之后才能由验血证明感染所以假如你最近有过危急性活动和其中的几个症状，请肯定找医生.持续低热93%.疲乏90%.缘由不明的喉炎70舟.体重突然下降10%以上70%.头痛60%.恶心60%.肌肉和关节痛60%.夜间盗汗50%.持续腹泻50%.皮疹40%

4、艾滋病的分期艾滋病埋伏期较长，有的可达10—20年，在这漫长的埋伏带毒过程中，带毒者起着传播艾滋病的传染源作用，艾滋病形成过程可分为四期.埋伏期无症状艾滋为艾滋病毒进入人体内生存、适应、繁殖的阶段，不发生任何可察觉的症状，化验正常，三个月后艾滋抗体变为阳性，约有10%的患者可转为淋巴腺病期.艾滋性淋巴腺期此期艾滋病毒已开头侵害淋巴腺，且持续三个月以上不消退，病程一般3个月于4年，症状为淋巴腺肿大至少有三处腹股沟、颈、腋下，较硬可移动，常对称而无压痛，病理活检为良性反应或增生无其它临床体征或仅有“疲惫、发热、夜汗、微瘦、稍微泻”中一项症状，有轻度免疫缺陷，10%病例转为艾滋相关综合征.艾滋病相关综合症ARC人体受艾滋病毒感染后，已发生临床症状病程一般为1—3年，其工作、生活、身体健康状况已受到影响，需住院治疗身体消瘦体重下降10%腹泻一个月以上，发热38℃月余，脾大、口腔白斑嗜睡、夜汗、皮脂性皮炎等，化验特别淋巴球少、血小板少、贫血，25%病人转为重症艾滋病.重症艾滋病程一般

1.5—

2.5年，第一症状常为发热一般38℃伴出汗、发冷等；极度疲惫；消瘦2个月内消瘦4kg或体重减速轻10%；淋巴腺肿大，持续3个月以上，最少三处，可有痛苦感；鹅口疮；持续性腹泻一周以上；咳嗽、气短；皮疹、皮肤班点、斑块、紫红色、出血、易因撞伤或轻伤出血；头痛、颈硬、肌肉痛、麻木、四肢、无力、抑郁、错觉、妄想等此外，还并发多种红菌、病毒、寄生虫感染及多种瘤患者应尽快到特地机构进行检查，以作正确诊断治疗

5、艾滋病进展的四个阶段从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期急性感染期、埋伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期不是每个感染者都会完整的消失四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程进展过程

1、急性感染期窗口期也在这个时间HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等有的还消失急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞削减，单核细胞增加急性感染期时，症状常较稍微，简单被忽视在被感染2〜6周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应此后，临床上消失一个长短不等的、相对健康的、无症状的埋伏期

2、埋伏期感染者可以没有任何临床症状，但埋伏期不是静止期，更不是平安期，病毒在持续繁殖，具有猛烈的破坏作用埋伏期指的是从感染HIV开头，到消失艾滋病临床症状和体征的时间艾滋病的平均埋伏期，现在认为是2〜10年这对早期发觉病人及预防都造成很大困难

3、艾滋病前期埋伏期后开头消失与艾滋病有关的症状和体征，直至进展成典型的艾滋病的一段时间这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已主要的临床表现有A.淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一主要是浅表淋巴结肿大发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉痛苦等症状约50%的病人有疲乏无力及周期性低热，常持续数月夜间盗汗，1月内多于5次约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充分够的热量也不能掌握这种体重减轻有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的消失感觉神经末梢病变，可能与病毒侵害神经系统有关，有的可消失反应性精神紊乱3/4的病人可消失脾肿大C、各种感染患者常常消失各种特殊性或复发性的非致命性感染反复感染会加速病情的进展，使疾病进入典型的艾滋病期约有半数病人有比较严峻的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状掩盖物其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染很多病人排便次数1曾多，变稀、带有黏液可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关此外，口腔可消失毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索

4、典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段此期具有三个基本特点严峻的细胞免疫缺陷，发生各种致命性机会性感染；发生各种恶性肿瘤；艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人消失各种严峻的综合病症，直至死亡确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的依据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应准时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断

6、艾滋病的窗口期

1、什么是窗口期？艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生艾滋病毒抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期感染者体内的hiv数量会在这时达到一个峰值，传染性极强急性感染期也消失在这段时间目前国际公认的窗口期是6个月，但随着检验方式的进步，窗口期已经大大缩短

2、窗口期有多长？关于窗口期究竟有多长的问题，目前医学界存在很多争辩，有说6—8周的，也有说3个月的，最保守的说法是6个月！国内比较认同的说法是3个月，但是，依据中国艾滋病防治最高机构一一卫生部艾滋病预防与掌握中心临床病毒讨论室主任一曹韵珍教授的最新讨论成果显示，窗口期是2—6周

3、窗口期如何计算？窗口期的计算应从高危行为之时或是接受输血之时算起，也就是说，假如你是1月1号发生高危性行为或是接受输血，那么，你接受抗体检测的时间应是从1月1号算起6周后，也就是2月120o

4、不同的感染途径会不会影响窗口期的长短？艾滋病前期或感染并无特定病徵现时使用的抗体测试是测验身体中有否艾滋病毒抗体存在不同途径的感染可能感染不同的亚型subtype.但都可在空窗期彳令的抗体测试中检定出来同时，进入体内的hiv数量多寡也不会影响窗口期的长短也就是说，不论是输血感染、性交感染、哺乳感染或其它形式的感染，也不论感染的hiv多少，一般都会在窗口期后消失抗体阳性反应除极少特例外，不存在有的特定感染窗口期长而有的特定感染短的现象

六、艾滋病的诊断标准

1、HIV感染者受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验ELISA、免疫酶法或间接免疫荧光试验等检查阳性者，再经确诊试验如蛋白印迹法等复核确诊者

2、确诊病例

①艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任一项者，可为试验确诊艾滋病人A.近期内3—6个月体重减轻10%以上，且持续发热达38℃1个月以上；B.近期内3—6个月体重减轻10%以上，且持续腹泻每日达3—5次1个月以上；C.卡氏肺囊虫肺炎；D.卡波西肉瘤；E.伴有明显的真菌或其他条件致病菌感染

②若抗体阳性者体重减轻、发热和腹泻症状接近上述第1项标准，且具备以下任何一项时，可为试验确诊艾滋病病人A.CD4/CD14/15淋巴细胞计数比值VICD4细胞计数下降；B.全身淋巴结肿大；C.伴有明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，消失痴呆、辨别力量丢失或运动神经功能障碍从艾滋病发觉以来，始终沿用HIV感染者与病人严格分开的诊断标准，直到消失消瘦综合征和机会感染，才诊断为艾滋病实际上到这时免疫功能己缺陷严峻，才开头治疗是不易恢复的1993年美国把CD4T淋巴细胞少于200/微升，虽无临床症状，均列为艾滋病这样，能在消失症状前1一2年就开头了治疗和预防最终，有的专家认为还不够，建议把艾滋病改为进展的HIV病，这样对治疗和预防更有乐观的意义

七、艾滋病的治疗艾滋病的致病源HIV是一种逆转录病毒感染HIV后，它们与宿主细胞结合在一起，治疗特别困难，尤其是HIV可埋伏于中枢神经系统的细胞中，由于血脑屏障的爱护作用，多种药物都不能通过因此目前还没有特效药物能治愈艾滋病，也没有特异性疫苗能预防艾滋病的治疗一般都是对症治疗原则是增加免疫功能、抗感染、抗肿瘤、抑制或杀灭病毒等

1、支持疗法、尽可能改善AIDS患者的进行性消耗

2、免疫调整剂治疗1白细胞介素2IL-2提高机体对HIV感染细胞的MHC限制的细胞毒性作用，亦提高非MHC限制的自然杀伤细胞NK及淋巴因子激活的杀伤细胞LAK的活性2粒细胞集落刺激因子G-CSF及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子GM-CSF增加循环中性粒细胞，提高机体的抗感染力量3灵杆菌素激活脑下垂体一一肾上腺皮质系统，调整机体内部环境与功能，增加机体对外界环境变化的适应力量，刺激机体产生体液抗体，使白细胞总数增加，吞噬功能加强，激活机体防备系统抗御病原微生物及病毒的侵袭4干扰素IFN干扰素IFN-q对部分病人可略提高CD4+T细胞，40%Kaposis肉瘤患者有瘤体消退；

②B-干扰素IFN-B静脉给药效果与IFN-q类似，但皮下注射，抗Kaposis肉瘤作用较弱；

③丫-干扰素IFN-丫提高单核细胞一巨噬细胞活性，抗弓形体等条件性感染可能有肯定效果

3、抗病毒制剂1抑制HIV与宿主细胞结合及穿入的药物可溶性rsCD4能与HIV结合，占据CD4结合部位，使HIVgpl20不能与CD4T淋巴细胞上的CD4结合，不能穿入感染CD4T淋巴细胞剂量rsCD4临床试验30mg/日，肌注或静注，连续28天2抑制HIV逆转录酶RT的药物通过抑制逆转录酶，阻断HIV复制效果较好的药物有叠氮胸苜、双脱氧胞苜

八、艾滋病的预防

1、预防艾滋病10条基本常识

1、艾滋病是一种病死率极高的严峻传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防；

2、艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播；

3、与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病；

4、洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施；

5、正确使用避孕套不仅能避孕，还能削减感染艾滋病、性病的危急；

6、及早治疗并治愈性病可削减感染艾滋病的危急；

7、共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命；

8、避开不必要的输血和注射，避开使用未经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品；

9、关怀、关心和不卑视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与掌握艾滋病的重要方面；

10、艾滋病威逼着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任

2、个人预防艾滋病的针对性措施防母婴传播

1、婚前体检应化验艾滋病病毒抗体

2、已经感染上艾滋病病毒的妇女要避开怀孕

3、感染艾滋病病毒的妇女假如怀孕，应考虑作人工流产

4、感染艾滋病病毒妇女生产的婴儿，不论其血液中的艾滋病病毒抗体是否阳性，都不应由产妇本人哺乳防性传播

1、洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施

2、青少年和未婚者不要有婚前性行为或滥交已婚者不要有婚外性行为不参与卖淫嫖娼和同性恋

3、正确使用质量合格的平安套避孕套可以大大降低感染艾滋病的危急性防血液传播

1、肯定不行尝试吸毒，已有毒瘾的人必需马上戒毒，由于静脉注射毒品最简单引起艾滋病病毒传染，而吸毒者很简单接受经静脉注射毒品的吸毒方式

2、在必需接受输血时，事前肯定要了解血液来源是否平安当患者本人不能这样做时，家属肯定要重视了解状况

3、不注射可用可不用的血液制品

4、参与无偿献血，不行到非法的地下采血点去卖血

5、了解自己的孩子在接受方案免疫注射时，是否做到一人一针一管，拒绝接受数人合用注射器或针头的预防注射

6、在去医院或诊所接受拔牙或其它口腔治疗、注射，针刺治疗等时，必需了解这一医疗机构是否仔细执行消毒措施

7、能服药治疗的就不打针，不论是皮下、肌肉或静脉注射都应尽可能避开

8、不到消毒不严格的理发馆、美容院去理发或美容理发、美容的刀具、针具如不消毒或不严密消毒，也有可能在刮脸、穿耳、纹眉时传播艾滋病病毒

9、浴池的修脚刀必需彻底消毒，否则也可能引起艾滋病病毒感染浴室内的温度和湿度均相宜于染有血液的修脚刀上的艾滋病病毒的生存

10、电动剃须刀、刮脸刀不要相互借用，由于刮脸、剃须时常常会使脸蛋皮肤发生稍微擦伤

11、牙刷必需每人自备自用刷牙时出血的现象是常常发生的，有牙龈炎时出血更多，所以不能共享

12、不要纹身纹身针刺破皮肤有可能造成艾滋病病毒感染

13、抢救流血伤员时，要设法不让血液直接沾染自己的皮肤，尤其是在自己身上发生皮肤破伤时更应重视可以用衣服、塑料单来隔开伤员

14、医生、护土、化验员在为艾滋病病毒感染者或艾滋病人服务时，要严防手术刀、注射用针头损伤自己的皮肤

15、在可能因猛烈冲撞而引起皮肤损伤流血的体育运动中，应了解对方是否已感染艾滋病病毒

16、不要打架斗殴打架斗殴双方难免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。