诚域集团贫困大学生助学基金申请表

诚域集团贫困大学生助学基金申请表成员填表说明

1.将个人一寸照片粘贴在照片处

2.请如实填写以上信息，否则将不被列为候选受助学生

3.另附高考成绩单复印件、录取通知书复印件、个人身份证正反面复印件、学费标准复印件学校名称学校编号照片姓名性别民族出生日期学制专业入学时间电子邮箱手机微信号家庭类型□双亲口单亲口孤儿家庭收入主要来源家庭年收入家中是否有耕地通讯地址一省市县乡（镇）村号家庭地址省市县乡（镇）村号邮编家庭电话家庭主要家庭人员总人数人姓名年龄与本人关系职业年收入（元）家庭经济困难主要原因本人申请理由和所提供材料真实如有弄虚作假行为，愿意无条件退回所获得资助，并接受相应处理学生本人签字年月日。