长沙环境保护职业技术学院大学生创新创业孵化基地入驻申请表

长沙环境保护职业技术学院大学生创新创业孵化基地入驻申请表

一、创业者及管理团队情况企业/项目名称所需资金申请经营范围项目简况

二、创办企业项目及资金情况

三、审批意见创业者撰写人年月日入驻团队资产登记表使用主体（创业企业）使用期限资产明细表创业人姓名出生年月性别民族政治面貌身份证号联系电话项目名称毕业院校毕业时间创业者理队他要员况管团其主成情姓名所学专业年龄在企业中分工负责范围签名资金来源（打“V〃）

（1）自筹⑵借入⑶创业基金

（4）基地参股

（5）其它设备来源⑴自购⑵租赁⑶其它参加人员情况参与创业学生总数人项目预计可实现的经济指标营业收入第一年度万元，第二年度万元，第三年度万元利润第一年度万元，第二年度万元，第三年度万元经营场地需求共需面积平方米承诺负责人签字年月日专家意见负责人签字年月日长沙环境保护职业技术学院大学生创新创业孵化基地服务中心意见负责人签字年月日项目名称所处行业联系方式（主要联系人）联系人电话手机E-Mail项目摘要简要列举项目的定位及发展目标，可供快速了解项目的精髓商业模式及收入来源介绍项目的产品与服务，以及市场及收入来源项目满足及解决的问题请说明项目所达到的经济或社会效益，或其解决了什么样的产业或社会问题行业状况业内发展潜力竞争对手请列举几个主要的竞争对手或潜在的竞争对手未来客户请列举未来客户所属行业，主要说明最终用户，亦可补充上下游合作伙伴项目发展现状目前项目的状态，即将进入什么阶段目前的投资人请说明项目已有的投资人，如无投资人，请说明目前本项目团队自己已经投入多少资金项目运营及团队架构请说明目前项目运营架构项目骨干简介姓名、年龄、籍贯、学历、技能、工作经验、项目担当成员一成员二成员三项目SWOT分析优势劣势机会威胁项目主要风险项目实施可能出现的风险及拟采取的应对、控制措施目标评估价值对项目进行估值资金需求请说明项目需要的融资金额及大致用途退出机制请说明对投资者有什么样的退出方式，以保证投资者或本项目的长远利益资金使用计划年年年备注资金需求预计收入预计用户数序号类别编号数量责任人1办公桌2会议桌3转椅4书柜5电脑6钥匙7空调891011。